消化內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策分析

韋巍巍　覃馨頡

【摘 要】消化內(nèi)鏡為一種有效、準(zhǔn)確的檢測(cè)方式，具有痛苦小、恢復(fù)快、微創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床中廣泛應(yīng)用，而在消化內(nèi)鏡清洗消毒存在多種護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)制定一項(xiàng)有效對(duì)策，能避免危險(xiǎn)情況發(fā)生。因此，本次研究對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策分析進(jìn)行相關(guān)綜述。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;清洗消毒;護(hù)理問(wèn)題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

由于消化內(nèi)鏡在臨床檢測(cè)過(guò)程中的需要，內(nèi)鏡常常接觸臨床患者排泄物、血液、體液和分泌物，易導(dǎo)致沾染各種致病細(xì)菌，內(nèi)鏡具有材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，導(dǎo)致內(nèi)鏡在消毒滅菌方面具有一定的困難，給臨床患者帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為了將內(nèi)鏡消毒管理水平提高，通過(guò)分析清洗消毒過(guò)程中的護(hù)理問(wèn)題，再制定一項(xiàng)對(duì)策實(shí)施，能有效預(yù)防感染情況[1]。因此，本次研究對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 消化內(nèi)鏡

消化內(nèi)鏡是經(jīng)人體消化道直接獲取圖像的影響，為治療和診斷人體消化系統(tǒng)疾病的設(shè)備，對(duì)人體消化道早期胰腺疾病、膽管具有十分重要的作用，能對(duì)消化道管壁結(jié)構(gòu)改變進(jìn)行觀察，對(duì)人體微小黏膜病變可通過(guò)鏡下染色、光學(xué)放大顯示，能獲得人體清晰的胰腺、膽道等消化器官影像[2]。

2 消化內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理問(wèn)題

消化內(nèi)鏡消毒清洗流程主要包括床側(cè)預(yù)清洗、第一槽刷洗、第二槽酶洗、第三槽沖洗、第四槽消毒、第五槽漂洗、干燥備用等，其主要存在的問(wèn)題具有多種，例如消毒人員的防護(hù)不完善、消化內(nèi)鏡清洗不及時(shí)、清洗消毒設(shè)施不完善、清洗流程發(fā)生錯(cuò)誤、清洗不徹底、消毒浸泡質(zhì)量無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[3]。

由于臨床中內(nèi)鏡數(shù)量較少、而進(jìn)行預(yù)約內(nèi)鏡檢查患者較多，醫(yī)院為了每日定時(shí)按時(shí)完成預(yù)約診療數(shù)量，從而導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗質(zhì)量不佳，在初次清洗過(guò)程中易發(fā)生清洗不徹底、酶清洗液多次使用等情況，同時(shí)清洗完畢后的器械具有水分，再進(jìn)行連續(xù)使用易導(dǎo)致消毒液稀釋，若未能及時(shí)對(duì)消毒液進(jìn)行更換，易導(dǎo)致消毒效果受到影響。而使用次數(shù)易對(duì)消毒液濃度造成影響，隨著使用次數(shù)不斷增加，消毒液濃度下降越快，使消毒效果造成嚴(yán)重影響，部分清洗工作人員對(duì)工作重要性認(rèn)知不足，缺乏意識(shí)，導(dǎo)致清洗質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[4]。

3 整改對(duì)策

1.每日制定清洗計(jì)劃，工作人員應(yīng)按時(shí)完成清洗工作量，同時(shí)醫(yī)院可對(duì)消化內(nèi)鏡清洗消毒工作進(jìn)行抽查，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任感，每月對(duì)工作人員進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)工作，規(guī)范消化內(nèi)鏡的刷洗手法，保障毛刷的質(zhì)量和毛刷的數(shù)量，對(duì)于消毒槽應(yīng)每隔一段時(shí)間使用含氯消毒液進(jìn)行清洗[5]。

2.首先建立完善的操作流程和管理體系，按照清洗消毒規(guī)范結(jié)合實(shí)際情況，制定各項(xiàng)管理制定，設(shè)置不同分工，將出現(xiàn)的問(wèn)題和工作人員績(jī)效進(jìn)行掛鉤，從監(jiān)督和管理等方面完善管理體系，同時(shí)將標(biāo)準(zhǔn)化操作流程建立，按照消毒、干燥、清洗、酶洗、水洗等程序進(jìn)行，保障消毒液的消毒時(shí)間和濃度時(shí)間[6]。

3.對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的消毒滅菌觀念，通過(guò)考核、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、講座等各種方式，使每位工作人員認(rèn)識(shí)到內(nèi)鏡消毒工作重要性，能使工作人員規(guī)范完成消毒工作，擴(kuò)大醫(yī)院專用的消毒間面積，在消毒間配備清洗消毒硬件設(shè)備，建立安全隔離通道，能有效預(yù)防感染情況發(fā)生，再進(jìn)行消毒各項(xiàng)工作之前，應(yīng)測(cè)定消毒液的濃度，若消毒液濃度未達(dá)標(biāo)，應(yīng)進(jìn)行更換，由于內(nèi)鏡清洗后易攜帶水份，工作人員在清洗完畢后應(yīng)進(jìn)行干燥工作，再根據(jù)臨床內(nèi)鏡清洗所用時(shí)間、患者內(nèi)鏡檢查所需時(shí)間合理預(yù)約醫(yī)院每日接診人數(shù)，規(guī)范消化內(nèi)鏡的消毒清洗流程[7]。

4 小結(jié)

內(nèi)鏡能通過(guò)人體口腔、人體鼻腔從而進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，具有特殊的光路系統(tǒng)，能對(duì)X射線無(wú)法顯示病變有效檢測(cè)，在臨床泌尿、消化、呼吸道應(yīng)用，該項(xiàng)儀器是精密儀器，其具有多種優(yōu)點(diǎn)，例如清洗消毒難度大、材質(zhì)特殊以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等，臨床高溫以及高壓消毒方式并不適用，內(nèi)鏡頻繁的應(yīng)用在不同患者當(dāng)中，若消毒清洗質(zhì)量不合格，易導(dǎo)致醫(yī)院感染率不斷增加，結(jié)核桿菌、幽門(mén)螺旋桿菌、人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒能通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行傳播，為了預(yù)防醫(yī)院交叉感染情況，應(yīng)對(duì)醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)管工作加強(qiáng)。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)清洗不徹底、酶洗或者消毒浸泡質(zhì)量未達(dá)標(biāo)、清洗流程錯(cuò)誤、清洗消毒設(shè)施不完善、清洗不及時(shí)、消毒人員防護(hù)不達(dá)標(biāo)為存在的主要問(wèn)題[8]。

消化內(nèi)鏡的價(jià)格十分昂貴，為臨床治療、診斷設(shè)備，需要重復(fù)進(jìn)行使用，由于多種因素影響，容易造成交叉感染情況，而消化內(nèi)鏡消毒工作和消化內(nèi)鏡清洗工作為臨床中的難題，為了保障消毒清洗質(zhì)量，應(yīng)分析存在的因素，然后制定有效對(duì)策，加強(qiáng)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格控制腔鏡器械清洗消毒環(huán)節(jié)，能避免交叉感染情況發(fā)生。

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