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    CT與磁共振檢查急性腦損傷的價(jià)值分析

    2019-03-18 02:06:02索志強(qiáng)
    健康大視野 2019年3期
    關(guān)鍵詞:診斷價(jià)值磁共振

    索志強(qiáng)

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果。方法:回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料,所有患者均做CT及磁共振檢查,以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩種檢查方式診斷價(jià)值。結(jié)果:磁共振在腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%,明顯高于CT診斷,兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%,CT敏感性67%明顯高于磁共振37%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果,二者各具優(yōu)勢(shì),臨床實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合醫(yī)院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案,為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷;CT;磁共振;診斷價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)03--01

    急性顱腦損傷(craniocerebral injury)屬于神經(jīng)外科一種常見外傷,既可單獨(dú)存在,也可以其他損傷復(fù)合存在,導(dǎo)致?lián)p傷病因與多因素有關(guān),常見原因包括高處墜落、交通事故、失足跌倒、火器傷等,患者可表現(xiàn)明顯意識(shí)障礙、瞳孔散大、嘔吐、頭痛,早期的醫(yī)療干預(yù)是提升患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。CT是診斷急性顱腦損傷的傳統(tǒng)方法,普及度較廣,磁共振是利用核磁共振現(xiàn)象制成的一類用于醫(yī)療檢查的新型成像設(shè)備,二者在診斷疾病中均具有較好效果。本文通過回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料,評(píng)價(jià)CT與磁共振在急性腦損傷患者中的診斷效果,為臨床提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析筆者所在醫(yī)院2016年4月——2018年1月收治的急性顱腦損傷65例患者臨床資料,所有患者入院均表現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏頭痛、意識(shí)不清等癥狀,通過格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)為2~15分,平均(9.15±1.45)分;致傷原因主要包括墜落傷、交通傷、意外傷以及其他原因?qū)е碌哪X挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等疾病。本組患者中男性例,女性例,年齡24~75歲,平均年齡(45.13±4.74)歲。

    1.2 方法

    所有患者在接受CT與磁共振診斷完畢后,均立即予以手術(shù)治療,予以腦保護(hù)劑、維生素C與降顱壓、等水電解質(zhì)與酸堿平衡等;(1)CT檢查:選擇西門子force開源CT自患者顱底至顱頂做常規(guī)掃描,調(diào)整參數(shù)如下:層厚1.0mm、管電流250mA、管電壓120Kv,在獲得圖像后完成重建工作,重建模式包括MPR、MIP、VR;(2)磁共振檢查:選擇西門子verio3.0TMRI,參數(shù)調(diào)整橫軸位序列包括T1WI,T2WI,F(xiàn)LAIR,DWI,SWI,與矢狀位與冠狀位;矩陣256384;(3)本次研究所有檢查均由同一放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)方式診斷本組患者敏感性,特異性以及準(zhǔn)確性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料由“ ”表示,以c2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本組患者均順利完成各項(xiàng)檢查,未出現(xiàn)檢查失敗或不配合患者,具體檢查結(jié)果如下:CT診斷出蛛網(wǎng)膜下腔出血者18例,腦挫傷者8例,硬膜外或硬膜下血腫者24例,顱骨骨折者15例;磁共振診斷出蛛網(wǎng)膜下腔出血者16例,腦挫傷者14例,硬膜外或硬膜下血腫者25例,顱骨骨折者10例;各疾病的診斷敏感性與特異性數(shù)據(jù)如下表1;

    3 討論

    CT應(yīng)用于急性顱腦損傷的診斷中具有重要意義,通過直接觀察患者病灶部位、范圍大小以及出血情況,為后續(xù)治療的制定提供影像學(xué)依據(jù)。近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,CT診斷技術(shù)與設(shè)備均獲得了長足進(jìn)步,在診斷各學(xué)科疾病中展現(xiàn)出較好前景,加上其操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì)在廣大臨床獲得了普及[2]。磁共振指的是自旋磁共振(spin magnetic resonance),主要利用核磁共振現(xiàn)象完成對(duì)疾病的檢查以及后期成像處理,其優(yōu)勢(shì)除了上述CT中提到的幾點(diǎn)外,還包括其無輻射性、分辨率高等優(yōu)點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)研究中。兩種診斷方式在急性腦損傷中均具有重要地位,這在本次研究中同樣驗(yàn)證了此觀點(diǎn),即二者在急性腦損傷各疾病的診斷中均展現(xiàn)出較好效果,磁共振在腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫中診斷敏感性與特異性均為100.0%,明顯高于CT診斷,兩種方式在顱骨骨折診斷中特異性均為100%,CT敏感性67%明顯高于磁共振37%。由此數(shù)據(jù)可見磁共振更利于評(píng)價(jià)腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜與硬膜下血腫等情況,但在顱骨骨折中效果有限,而CT在該疾病中則展現(xiàn)出較高優(yōu)勢(shì)[3]。分析其原因在于CT與磁共振影像學(xué)征象以及檢測(cè)側(cè)重點(diǎn)存在差異,CT掃描體現(xiàn)了快捷優(yōu)勢(shì),利于腦組織以及顱骨的觀察評(píng)估,但對(duì)于腦挫傷以及小出血灶,可能存在漏診現(xiàn)象;而磁共振除了具備CT部分優(yōu)勢(shì)外,更易發(fā)現(xiàn)患者大腦皮層及下部位異常信號(hào)影,但在顱骨骨折中表現(xiàn)相對(duì)較差;對(duì)此認(rèn)為在診斷急性腦損傷中,可通過結(jié)合磁共振與CT聯(lián)合檢測(cè),充分發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì),有助于提高患者診斷符合率。

    綜上所述,CT與磁共振在診斷急性腦損傷患者中均具有較好效果,二者各具優(yōu)勢(shì),臨床實(shí)際應(yīng)用需結(jié)合醫(yī)院條件、患者自身病情與需求酌情選擇診斷方案,為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    羅谞成. 急性顱腦損傷行核磁共振與CT檢查的診斷分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2016, 25(6):1202-1203.

    朱旭陽. 核磁共振及CT檢查在急性顱腦損傷中的臨床價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2017, 1(11):15-16.

    馬國賢. CT與磁共振成像用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值比較[J]. 醫(yī)療裝備, 2016, 29(10):1-2.

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