某醫(yī)科大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)改革初探

程麗婷 王瓊 李壯 秦小江 李耀福 夏娜 劉海芳 張志紅 張紅梅 白劍英 梁瑞峰

摘要：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的重要組成部分，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實踐性教學(xué)是提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，本研究遵循“應(yīng)用”原則，采用案例教學(xué)法和“以學(xué)生為主，教師為主導(dǎo)”的啟發(fā)式教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，針對傳統(tǒng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實習(xí)課教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了相應(yīng)地改革，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）09-0118-03

近年來，隨著我國城市化、工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，環(huán)境污染和生態(tài)破壞日趨嚴(yán)重，不僅嚴(yán)重影響了居民的健康，使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面臨前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也進(jìn)一步凸顯了預(yù)防醫(yī)學(xué)在保護(hù)人群健康中的重要作用[1]。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科，也是一門融醫(yī)學(xué)科學(xué)與環(huán)境科學(xué)為一體的實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科[2]。根據(jù)國家“加快公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高公共衛(wèi)生人才質(zhì)量，適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)需求”的戰(zhàn)略要求，加強(qiáng)實踐性教學(xué)已成為培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要途徑[3]。實驗教學(xué)是實踐性教學(xué)的重要組成部分，是通過實驗使學(xué)生全面掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、培養(yǎng)科學(xué)思維和創(chuàng)新精神、增強(qiáng)實踐能力的重要途徑，是培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。然而，傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中存在許多問題[5]，嚴(yán)重影響了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，為了提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課的教學(xué)質(zhì)量，本研究采用案例教學(xué)法和“以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的啟發(fā)式教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式對傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式進(jìn)行改革，取得了較好的教學(xué)效果。

一、對象和方法

1.研究對象和實施過程。本次實驗教學(xué)改革所選取的教學(xué)內(nèi)容為“環(huán)境質(zhì)量評價”，共計7學(xué)時。采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，研究對象為從2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)7個班（共220名學(xué)生）中隨機(jī)抽取的4個班（共127名學(xué)生），并將其隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組2個班。其中，對照組班級由授課教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課。上課時，教師先和學(xué)生一起回顧與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的理論知識，再依次講授本次實習(xí)內(nèi)容的目的、方法、原理、步驟和注意事項等，然后學(xué)生根據(jù)所提供的實驗數(shù)據(jù)計算相應(yīng)指標(biāo)并對其進(jìn)行分析，再由教師組織學(xué)生進(jìn)行集體討論和分析，最后由學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果撰寫實驗報告。實驗組班級采用“案例教學(xué)法”和“以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的啟發(fā)式教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式，先由授課教師在課前依據(jù)實驗?zāi)康木桶咐齼?nèi)容提出問題。上課時，學(xué)生以小組的形式，由組長組織學(xué)生圍繞問題對實驗內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)、計算、分析和討論，并推選代表對問題答案進(jìn)行講解，在此過程中教師僅從旁引導(dǎo)，隨后全班學(xué)生對各組所得的實驗數(shù)據(jù)及結(jié)果分析進(jìn)行組間討論、分析，并基本形成共識，最后教師對實驗指標(biāo)及問題答案進(jìn)行總結(jié)、補充，并對各小組情況進(jìn)行評價，學(xué)生進(jìn)行實習(xí)報告的撰寫。實驗結(jié)束后采用調(diào)查問卷，了解兩組學(xué)生對實驗教學(xué)改革的態(tài)度、效果評價及建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷127份，回收有效問卷120份（其中，實驗組61份，對照組59份），有效問卷回收率為94.49%。

2.統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗。

二、研究結(jié)果

1.學(xué)生對實驗教學(xué)目的的認(rèn)識。各組學(xué)生對目前實驗教學(xué)目的的認(rèn)識并不一致，對照組和實驗組中分別有23.73%和9.84%的學(xué)生認(rèn)為實驗教學(xué)是為了鞏固和加深對理論課所授基本理論、基本知識和基本技能的理解；對照組和實驗組中分別有11.86%和39.34%的學(xué)生認(rèn)為實驗教學(xué)的目的在于提高自己的基本實驗技能；對照組和實驗組中分別有61.02%和37.71%的學(xué)生認(rèn)為實驗教學(xué)不僅應(yīng)鞏固學(xué)生所學(xué)的相關(guān)理論知識，還應(yīng)培養(yǎng)其實驗操作能力；對照組和實驗組中分別有3.39%和13.11%的學(xué)生認(rèn)為實驗教學(xué)應(yīng)同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和基本實驗操作的能力。

2.兩組學(xué)生對傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法能否很好地實現(xiàn)教學(xué)目的的評價。對照組和實驗組中分別有55.93%和45.00%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法可以很好地實現(xiàn)教學(xué)目的；對照組和實驗組中分別有20.34%和10.00%的學(xué)生認(rèn)為基本可以實現(xiàn)教學(xué)目的；對照組和實驗組中分別有8.48%和3.33%的學(xué)生認(rèn)為不能完全實現(xiàn)教學(xué)目的；對照組和實驗組中分別有15.25%和41.67%的學(xué)生認(rèn)為不能實現(xiàn)教學(xué)目的。兩組學(xué)生對傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法能否很好地實現(xiàn)教學(xué)目的的評價，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.36，P<0.05）（見下表）。

3.兩組學(xué)生對傳統(tǒng)實驗教學(xué)進(jìn)行改革的必要性的認(rèn)識。對照組和實驗組中分別有72.88%和95.08%的學(xué)生認(rèn)為有必要對傳統(tǒng)實驗教學(xué)進(jìn)行改革；對照組和實驗組中分別有27.12%和4.92%的學(xué)生認(rèn)為沒必要對實驗課進(jìn)行改革。

4.學(xué)生對實驗教學(xué)的期望。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生對實驗教學(xué)的期望不同，對照組中有18.64%的學(xué)生希望通過實驗教學(xué)鞏固理論知識并掌握重點、難點，而實驗組中沒有；對照組和實驗組中希望通過實驗使自己的動手操作能力和實踐能力有所提高的學(xué)生分別為50.85%和45.90%；對照組和實驗組中分別有23.73%和9.83%的學(xué)生希望可以培養(yǎng)自己的科研思維和自主學(xué)習(xí)能力；希望在理論和實踐方面都有所進(jìn)步的學(xué)生在對照組和實驗組中分別有3.39%和11.48%；對照組和實驗組中希望在實驗教學(xué)中獨立思考和實驗操作技能可以得到更好的培養(yǎng)的學(xué)生分別有3.39%和21.31%；另外，實驗組中還有11.48%的學(xué)生希望實驗教學(xué)可以培養(yǎng)與他人分工協(xié)作的能力。

5.學(xué)生對本次實驗教學(xué)方法改革效果的評價。實驗組中39.65%的學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)和獨立思考能力，29.31%的學(xué)生認(rèn)為基本實驗技能有所提高并且更加愿意參與實驗改革，24.14%的學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式加深了對相關(guān)理論知識的理解和重難點的把握，6.56%的學(xué)生認(rèn)識到實驗順利進(jìn)行離不開分工合作。

三、討論

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程之一，是研究環(huán)境因素與人群健康關(guān)系的科學(xué)。近幾年全球環(huán)境與氣候的劇烈變化不僅引起國家和民眾對環(huán)境與健康的高度重視[6]，也對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。實驗教學(xué)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，要提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展需要的優(yōu)秀人才，就必須對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)進(jìn)行改革。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)必須以培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和創(chuàng)新性思維為目的[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)目的的認(rèn)識尚待提高，對照組中認(rèn)為實驗教學(xué)的目的在于進(jìn)一步理解及掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論知識的學(xué)生和認(rèn)為實驗教學(xué)不僅要鞏固理論知識還要培養(yǎng)實踐能力的學(xué)生多于實驗組；實驗組中認(rèn)為實驗教學(xué)的目的為培養(yǎng)基本實驗操作技能的學(xué)生和認(rèn)為實驗教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力的學(xué)生多于對照組。但總體上認(rèn)為實驗教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生綜合分析解決問題的能力和創(chuàng)新思維的學(xué)生較少。因此，提高學(xué)生對實驗教學(xué)目的的正確認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生對實驗教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，對保證實驗教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義。

以往研究證實，學(xué)生期望對課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量有顯著正向影響，且學(xué)生期望值越高，其在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中越善于觀察問題和解決問題，從而得到實踐技能的提高，因而實踐教學(xué)質(zhì)量也越高[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，通過實驗，實驗組學(xué)生更希望培養(yǎng)自己的科研思維能力，建議結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H環(huán)境情況和環(huán)境熱點問題增加一些設(shè)計性實驗[9]，而對照組學(xué)生更希望能夠鞏固理論課的相關(guān)知識。另外，實驗組中還有部分學(xué)生希望能培養(yǎng)與他人協(xié)同合作的能力，建議將學(xué)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，小組成員自行組織協(xié)調(diào)分配任務(wù)，合作完成實驗。因此，新教學(xué)方法能幫助學(xué)生形成合理的期望，有助于提高實踐教學(xué)質(zhì)量[8]。

實現(xiàn)實驗教學(xué)目的是提高實驗教學(xué)質(zhì)量的必要條件，而長期以來形成的實驗教學(xué)模式存在諸多問題，阻礙了部分教學(xué)目的的實現(xiàn)。傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式是一個以教為主的被動學(xué)習(xí)過程，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；大部分實驗為驗證性實驗，學(xué)生可預(yù)知實驗結(jié)果，因而分析問題和解決問題的能力得不到充分發(fā)揮；學(xué)生只參與了實驗的部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)，缺乏對整個過程的全面了解[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式不能很好地實現(xiàn)教學(xué)目的的實驗組學(xué)生所占的比例明顯高于對照組，因此很有必要對實驗教學(xué)模式進(jìn)行改革，且實驗組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革的意愿明顯高于對照組，這與參與改革的學(xué)生更能體會到新教學(xué)方法的優(yōu)勢和傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足有關(guān)。認(rèn)為有必要改革的主要原因為：傳統(tǒng)實驗教學(xué)中學(xué)生只參與了部分實驗操作，未能參與實驗設(shè)計和前期準(zhǔn)備工作，對實驗理解不深刻，積極性不高，且遺忘較快；不能很好地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和分析解決問題的能力；現(xiàn)有實驗雖具有代表性，但有些已過時，應(yīng)與時俱進(jìn)，增加新實驗。另外，有些學(xué)生認(rèn)為實驗課上課時間安排不合適，不僅與理論課間隔太久，且與考研時間沖突。還有部分學(xué)生認(rèn)為沒有必要進(jìn)行改革，原因為：學(xué)生已習(xí)慣了傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，且傳統(tǒng)教學(xué)方式可以滿足期末考試和考研要求；一些學(xué)生擔(dān)心參與實驗教學(xué)改革會影響備考研究生，從而影響預(yù)期效果。

案例教學(xué)法（case-based teaching）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，“啟發(fā)式教學(xué)”是師生積極主動參與教學(xué)活動，學(xué)生在教師引導(dǎo)下積極主動地探究和解決問題、攝取知識和提高認(rèn)知能力的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。本次實驗課教學(xué)采用“案例教學(xué)法”和“啟發(fā)式教學(xué)法”相結(jié)合的教學(xué)模式，是一種學(xué)生在教師的引導(dǎo)下主動分析、解決問題并獲取知識的新模式[11]。本研究中，該種教學(xué)方法極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生實踐能力和綜合分析問題、解決問題的能力，同時也鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通合作能力以及組織協(xié)調(diào)能力，并取得了較好的教學(xué)效果。另外，本次實驗教學(xué)改革也存在一些不足，如部分學(xué)生課前準(zhǔn)備不足，對實驗過程了解不充分；學(xué)生自行組織實施實驗過程的能力相對較差；由于本次實驗教學(xué)上課時間鄰近研究生入學(xué)考試時間，個別學(xué)生重視程度有待提高；等等問題。

綜上所述，采用“案例教學(xué)法”和“啟發(fā)式教學(xué)法”相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)具有較高的可行性，且能夠明顯提升教學(xué)效果，應(yīng)不斷完善并加強(qiáng)推廣。

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