復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床探討

李世強(qiáng)

【摘 要】目的：探究復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床治療效果。方法：將本院從2016年6月至2018年6月收治的132（257眼）例青光眼患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組128眼，對(duì)照組129眼，研究組采用的是復(fù)合式小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組患者的淺前房和功能性濾過(guò)泡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的眼壓控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的效果非常顯著，在降低淺前房和功能性濾過(guò)泡的發(fā)生率，控制眼壓方面有很好的效果，值得在臨床上大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合式小梁切除術(shù);青光眼;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

青光眼是一種常見(jiàn)的因?yàn)檠蹓哼^(guò)高致盲的疾病，發(fā)生率很高，由于我國(guó)人口基龐大，所以患有青光眼的患者數(shù)量是非常多的，青光眼患者有多種病因，主要以原發(fā)性青光眼為主，因?yàn)檠蹓洪L(zhǎng)時(shí)間處于一種高壓狀態(tài)，極易使視神經(jīng)處于永久性的損害，導(dǎo)致視力無(wú)法恢復(fù)，輕者視力下降，嚴(yán)重者可能會(huì)致盲[1]。目前治療青光眼的手術(shù)方法只有通過(guò)手術(shù)才能治愈，目前最常見(jiàn)的治療青光眼的手術(shù)方式是常規(guī)的小梁切除手術(shù)，這也是我國(guó)臨床上最常見(jiàn)的手術(shù)治療青光眼的方式。常規(guī)小梁切除手術(shù)對(duì)治療青光眼有非常明顯的效果，但是眼壓過(guò)低，淺前房，功能性濾過(guò)泡等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率非常高，而且常規(guī)的小梁切除手術(shù)術(shù)后容易引起青光眼的復(fù)發(fā)[2]。所以，如何減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改變傳統(tǒng)的手術(shù)模式是一項(xiàng)非常重要的醫(yī)學(xué)界難題，經(jīng)過(guò)人們的改良，復(fù)合式小梁切除手術(shù)在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。復(fù)式小梁手術(shù)在手術(shù)的過(guò)程中使用了抗代謝藥物，而且能夠調(diào)整鞏膜瓣縫線，使的鞏膜瓣縫合牢固，這樣就大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率[3]。本問(wèn)主要研究復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼同傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月至2018年6月收治的的132（257眼）例青光眼患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組128眼，男34例，女32例，年齡59-72歲，平均年齡（60.2±2.8）歲，其中原發(fā)性青光眼50例，開(kāi)角型青光眼7例，閉角型青光眼9例，病程2-15年，平均病程（7.3±3.1）年。對(duì)照組129眼，男30例，女36例，年齡55-72歲，平均年齡（61.2±3.8）歲，其中原發(fā)性青光眼47例，開(kāi)角型青光眼10例，閉角型青光眼9例，病程2-1，3年，平均病程（6.9±3.3）年?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組的手術(shù)在顯微鏡下操作，對(duì)照組采用傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后用上直肌牽引做縫線，結(jié)膜瓣是以穹隆部位為基底，鞏膜瓣是以角膜緣作為基底，然后在鞏膜瓣的下方將鞏膜床前分離到透明的角膜區(qū)域，切除小梁組織，對(duì)于周圍的虹膜組織也進(jìn)行相應(yīng)的切除，最后在進(jìn)行縫合，手術(shù)結(jié)束。研究組采用復(fù)合式小梁切除手術(shù)，前期步驟和對(duì)照組相同，但是在進(jìn)行鞏膜縫合完畢之后，將含有絲裂霉素藥物的棉片放在鞏膜瓣下停置一段時(shí)間，大約2-4分鐘取走，在手術(shù)區(qū)域用生理鹽水進(jìn)行清洗，消除炎癥，最后再把鞏膜瓣的兩端縫合完畢，然后在鞏膜瓣的兩側(cè)切口處置一個(gè)可拆縫線的地方，重新建立一個(gè)前方，縫線可以調(diào)節(jié)，等房水流出，最后再將縫線打結(jié)，手術(shù)結(jié)束。1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者淺前房和功能性濾過(guò)泡的發(fā)生率對(duì)比，發(fā)生率越高，則手術(shù)治療效果越差;觀察兩組患者的眼壓控制率的對(duì)比，眼壓越高，說(shuō)明眼壓的控制率越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

研究組的淺前房和功能性濾過(guò)泡的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的眼壓控制率對(duì)比

研究組的眼壓控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

青光眼是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患者因?yàn)檠蹓哼^(guò)高而壓迫視神經(jīng)，造成視力損傷，嚴(yán)重者致盲，臨床上主要用小梁切除手術(shù)治療青光眼[4]。傳統(tǒng)的小梁切除手術(shù)容易造成多種并發(fā)癥，患者感染幾率也比較大，術(shù)后恢復(fù)效果不佳，現(xiàn)在臨床研究出了采用復(fù)合式小梁切除手術(shù)的方法，大大的降低了并發(fā)癥的幾率，提高了青光眼手術(shù)的安全性，降低了青光眼復(fù)發(fā)的幾率[5]。

綜上所述，臨床中使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的效果非常顯著，在降低淺前房和功能性濾過(guò)泡的發(fā)生率，控制眼壓方面有很好的的效果，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻(xiàn)

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