舒適護(hù)理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值研究

夏玲

【摘 要】目的：探討針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦重視舒適護(hù)理的實(shí)施對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦80例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治，隨機(jī)分組，就采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組，n=40）與采用舒適護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=40）妊娠結(jié)局展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組24h出血量、總產(chǎn)程用時(shí)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無新生兒窒息事件，對(duì)照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦，重視舒適護(hù)理的實(shí)施，可顯著提高鎮(zhèn)痛有效率，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】硬膜外分娩鎮(zhèn)痛;舒適護(hù)理;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--02

舒適護(hù)理為現(xiàn)階段一項(xiàng)極具創(chuàng)新性的新型護(hù)理模式，旨在從心理、社會(huì)、生理、精神各層面，提高患者愉悅程度，減少不愉快的體驗(yàn)，最大程度提高診療質(zhì)量[1]。本次研究針對(duì)所選硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的病例，重視舒適護(hù)理的實(shí)施，取得了理想成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦80例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治。隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡20-34歲，平均年齡（26.9±2.7）歲;孕38-42周，平均孕（39.6±1.4）周。對(duì)照組40例，年齡21-32歲，平均年齡（26.7±2.5）歲;孕38-41周，平均孕（39.4±1.3）周。兩組均為單胎足月妊娠，自愿簽署知情同意書，臨床資料完整，排除對(duì)本次研究不依從者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)癥支持、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)告知等，觀察組重視舒適所理的實(shí)施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 個(gè)體化評(píng)估 收治孕產(chǎn)婦入科后，就年齡、對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)掌握程度、文化水平、家庭背景等信息予以了解，評(píng)估對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的需求。針對(duì)性就分娩過程、鎮(zhèn)痛方案、配合要點(diǎn)予以講解。使孕產(chǎn)婦明確分娩過程中宮縮間歇時(shí)間及持續(xù)時(shí)間特征，在宮縮引發(fā)劇烈疼痛時(shí)，善于用于深呼吸等方式緩解，在疼痛間歇，對(duì)身心放松，以積聚精力，配合分娩全程。同時(shí)宜進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食，以增強(qiáng)體力。

1.2.2 心理舒適干預(yù) 對(duì)孕產(chǎn)婦疼痛感受、內(nèi)心疑惑耐心傾聽，適時(shí)給予疏導(dǎo)、講解、安慰，時(shí)刻于其身旁陪護(hù)，對(duì)不適加以詢問，強(qiáng)調(diào)分娩前需放松身心，以免情緒過于緊張加重疼痛，增加產(chǎn)后大出血幾率。使孕產(chǎn)婦對(duì)需經(jīng)歷的各個(gè)產(chǎn)程特點(diǎn)明確，有充分的心理準(zhǔn)備，始終保持情緒穩(wěn)定。

1.2.3 產(chǎn)程中舒適干預(yù) 在分娩過程中，協(xié)助孕產(chǎn)婦就舒適的體位予以擺放，以便為用力分娩創(chuàng)造條件，說明勤解大小便的重要性，以防膀胱過度充盈，影響到子宮收縮，使胎頭下降進(jìn)程受程。在宮口開全后，就合理運(yùn)用腹壓技巧向孕產(chǎn)婦指導(dǎo)，疼痛時(shí)，可深吸氣，不可亂晃臀部，用力作向下屏氣動(dòng)作，至疼痛緩解，后對(duì)全身放松，休整，可適度進(jìn)水，以對(duì)體力予以補(bǔ)充。

1.2.4 產(chǎn)后舒適干預(yù) 娩出新生兒30min內(nèi)，使母嬰接觸，早開奶，以對(duì)子宮收縮加以促進(jìn)，并對(duì)產(chǎn)后大出血進(jìn)行防范，同時(shí)利于母嬰感情的培養(yǎng)。另外，分娩致膀胱肌肌張力下降，故在產(chǎn)后需協(xié)助產(chǎn)婦排尿，以降低尿潴留幾率。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛效果，即應(yīng)用WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，0級(jí)：情緒平靜，無痛;I級(jí)：可耐受，輕度疼痛;II級(jí)：無法較好合作，中度疼痛;III級(jí)：較難耐受，無法合作，重度疼痛;顯效：0-I級(jí)疼痛;有效：II級(jí)疼痛;無效：III級(jí)疼痛。（2）對(duì)比兩組24h出血量及總產(chǎn)程時(shí)間;（3）對(duì)比兩組新生兒窒息率;（4）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，即采用醫(yī)院自制量表評(píng)估，總分100分，評(píng)估值>80分，為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0展開統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)24h出血量、產(chǎn)程時(shí)間采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料鎮(zhèn)痛總有效率、新生兒窒息率、護(hù)理滿意度采用（%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率 觀察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩情況 觀察組24h出血量、總產(chǎn)程用時(shí)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒窒息率

觀察組無新生兒窒息事件，對(duì)照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛為臨床產(chǎn)科重要分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，可明顯緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息率，故開展價(jià)值十分突出。但實(shí)踐顯示，其也有不足之處存在，如在自控鎮(zhèn)痛期間，因活期明顯延長(zhǎng)，可誘導(dǎo)胎兒宮內(nèi)窘迫事件發(fā)生，且產(chǎn)婦情緒也對(duì)產(chǎn)程能否順利實(shí)施有著重要影響，對(duì)臨床護(hù)理工作的開展有著更高的要求[2]。本次研究中，觀察組重視舒適護(hù)理工作的開展，首先，行個(gè)體化護(hù)理評(píng)估，可使各項(xiàng)措施實(shí)施更具針對(duì)性，提高患者遵醫(yī)依從;行心理舒適干預(yù)，利于孕產(chǎn)婦保持理想的精神狀態(tài)，緩解疼痛，為產(chǎn)程順利開展提供強(qiáng)有力的保障;行產(chǎn)時(shí)舒適干預(yù)，可保障分娩安全;行產(chǎn)后舒適干預(yù)，利于對(duì)并發(fā)癥加以防范，加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對(duì)照組，24h出血量，總產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組，新生兒窒息率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦，重視舒適護(hù)理的實(shí)施，可顯著提高鎮(zhèn)痛有效率，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

包金蓮，韓玲，張東升.舒適護(hù)理在舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（15）：75-78.

黃遠(yuǎn)芳，王仕紅，周新玫，等.個(gè)性化護(hù)理在甲碘酸羅哌卡因復(fù)合地佐辛分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（06）：90-93.