Foley尿管球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的效果觀察及護(hù)理

張俊霞

【摘 要】目的：探討Foley尿管球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的效果觀察及護(hù)理。方法：選擇我院產(chǎn)科足月妊娠且接受Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的孕婦355例參與研究，入選時(shí)間為2016年7月-2018年8月，隨機(jī)把355例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者通過(guò)一般護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者在實(shí)施一般護(hù)理的同時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。觀察和比較兩組患者的Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的療效。結(jié)果：觀察組引產(chǎn)成功且順利進(jìn)行陰道分娩、產(chǎn)后2h平均出血量、新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在高危足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果滿意，可幫助孕產(chǎn)婦提高順產(chǎn)成功率，減少胎兒宮內(nèi)窘迫，提高新生兒Apgar評(píng)分，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可以進(jìn)一步提高Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在高危足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果。

【關(guān)鍵詞】Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù);足月妊娠;引產(chǎn)效果;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R719.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)通過(guò)在宮頸內(nèi)口上放置水囊，利用機(jī)械性壓迫的作用力，促使宮頸口和子宮下段受刺激，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮。對(duì)妊娠晚期妊娠孕婦較為適用。為確保引產(chǎn)手術(shù)的順利，必須對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本研究主要對(duì)Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在高危足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果及護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科足月妊娠且接受Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的孕婦355例參與研究，入選時(shí)間為2016年7月-2018年8月，年齡22-38歲，平均28.32±3.50歲，孕周38-42周，平均39.82±1.50周，初產(chǎn)婦255例，經(jīng)產(chǎn)婦100例。均為單胎，頭位，Bishop評(píng)分<6分。隨機(jī)把355例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組180例，年齡22-38歲，平均28.30±3.50歲，孕周38-42周，平均39.81±1.50周，初產(chǎn)婦130例，經(jīng)產(chǎn)婦50例;對(duì)照組175例，年齡22-38歲，平均28.32±3.50歲，孕周38-42周，平均39.82±1.50周，初產(chǎn)婦125例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)一般護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者在實(shí)施一般護(hù)理的同時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理：孕婦對(duì)Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因此會(huì)在術(shù)前感到緊張和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，將Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的作用、操作方法、優(yōu)點(diǎn)、配合事項(xiàng)講解給孕婦，讓孕婦減緩內(nèi)心的不安。同時(shí)，叮囑孕婦術(shù)前需排空膀胱，并且準(zhǔn)備齊全手術(shù)設(shè)備;（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程陪伴孕婦，隨著手術(shù)的操作開(kāi)展，把操作步驟告訴給孕婦，同時(shí)語(yǔ)言鼓勵(lì)孕婦，讓孕婦感受到積極正面的力量。輕輕撫摸孕婦的腹部，觀察子宮張力和胎位。因?yàn)榭紤]到水囊引產(chǎn)術(shù)需經(jīng)陰道進(jìn)行手術(shù)治療，所以必須按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，在把水囊送入宮頸內(nèi)的過(guò)程中，注意避開(kāi)胎盤附著的部位，動(dòng)作保持輕柔、緩慢。切忌過(guò)度粗暴和避免引起孕婦胎盤早剝。一旦碰到阻力，需緩慢退出，調(diào)整方向以后，再次送入。放置好水囊后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，叮囑孕婦休息30min，隨后將她們扶到病房中休息。（3）術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)孕婦的生命體征觀察和監(jiān)測(cè)，叮囑孕婦適當(dāng)走動(dòng)，并且定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，如果子宮開(kāi)始規(guī)律收縮，則及時(shí)進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)檢查。觀察孕婦宮縮規(guī)律、血壓、宮高。同時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要定時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦體溫，如果產(chǎn)婦呈現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，則需立即報(bào)告醫(yī)生并且進(jìn)行處理。如果體溫超過(guò)38攝氏度，則取出水囊，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臍帶脫垂，則需向醫(yī)生立即報(bào)告，保留陰道內(nèi)手檢查的狀態(tài)，幫助孕婦采取頭低臀高位休息，并且用手把胎頭往上抬，避免對(duì)臍帶造成壓迫，同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組引產(chǎn)成功且順利進(jìn)行陰道分娩、產(chǎn)后2h平均出血量、新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在宮頸內(nèi)口放置水囊，人工剝離胎膜，對(duì)宮頸及子宮下段造成壓迫，促進(jìn)子宮收縮，從而終止妊娠，該手術(shù)不良反應(yīng)少，適用于足月妊娠孕婦。為確保引產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，需積極做好圍術(shù)期護(hù)理工作。本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)進(jìn)行干預(yù)，觀察組引產(chǎn)成功且順利進(jìn)行陰道分娩、產(chǎn)后2h平均出血量、新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)其護(hù)理效果滿意，提高了引產(chǎn)成功率。本次研究中的護(hù)理措施涵括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，其中具體涉及術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中體位護(hù)理、術(shù)中手術(shù)配合護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等等，為產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理服務(wù)，確保了產(chǎn)婦分娩的安全。術(shù)前護(hù)理以心理護(hù)理為主，孕婦不了解Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)，容易在術(shù)前感到緊張和焦慮。因此，需要在術(shù)前對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，將Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)的作用、操作方法、優(yōu)點(diǎn)、配合事項(xiàng)講解給孕婦，讓孕婦減緩內(nèi)心的不安。術(shù)中護(hù)理則注重手術(shù)過(guò)程中陪護(hù)產(chǎn)婦，把操作步驟告訴給孕婦，同時(shí)語(yǔ)言鼓勵(lì)孕婦，讓孕婦感受到積極正面的力量。輕輕撫摸孕婦的腹部，觀察子宮張力和胎位。尤其是在送入水囊的過(guò)程中，必須按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，注意避開(kāi)胎盤附著的部位，動(dòng)作保持輕柔、緩慢。切忌過(guò)度粗暴和避免引起孕婦胎盤早剝。送入水囊后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，叮囑孕婦休息30min，隨后將她們扶到病房中休息。術(shù)后護(hù)理加強(qiáng)觀察孕婦的生命體征，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，電子監(jiān)護(hù)觀察孕婦宮縮規(guī)律、血壓、宮高。還需要注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要定時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦體溫，體溫超過(guò)38攝氏度，則取出水囊，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于臍帶脫垂的產(chǎn)婦，需立即幫助孕婦采取頭低臀高位休息，用手把胎頭往上抬，避免對(duì)臍帶造成壓迫，準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。研究證明Foley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在高危足月妊娠孕婦中能夠提高順產(chǎn)成功率，減少胎兒宮內(nèi)窘迫，改善分娩結(jié)局從而確保母嬰安全。

綜上所述，F(xiàn)oley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在妊娠晚期足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果滿意，可幫助孕產(chǎn)婦提高順產(chǎn)成功率，減少胎兒宮內(nèi)窘迫，提高新生兒Apgar評(píng)分，縮短住院日，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以進(jìn)一步提高，F(xiàn)oley尿管球囊引產(chǎn)術(shù)在妊娠晚期足月妊娠孕婦中引產(chǎn)效果，為產(chǎn)婦提供全面的護(hù)理服務(wù)，確保了產(chǎn)婦分娩的安全。

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