全髖置換術與半髖置換術治療股骨頸骨折的臨床治療對比研究

何慧斌

【摘 要】目的：分析對比全髖置換術與半髖置換術應用于股骨頸骨折患者中的治療效果。方法：在我院2017年5月～2018年5月治療股骨頸骨折患者中選取78例，并嚴格按照隨機分配原則分為對照組和觀察組，各39例。其中對照組采用半髖置換術治療，觀察組采用全髖置換術治療，觀察對比兩組患者治療效果。結(jié)果：手術治療后，對照組優(yōu)良率為76.92%;觀察組優(yōu)良率為94.88%，對照組優(yōu)良率低于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：全髖置換術與半髖置換術應用于股骨頸骨折患者中均具有治療效果，但全髖置換術治療效果更顯著，可作為臨床上治療該疾病患者首選治療方法。

【關鍵詞】全髖置換術;半髖置換術;股骨頸骨折

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

前言

股骨頸骨折與患者骨質(zhì)疏松情況有關，而中老年人則是骨質(zhì)疏松高發(fā)患者，故而股骨頸骨折亦多發(fā)于老年患者中。中老年患者隨著身體機能的下降，導致在治療過程中加大并發(fā)癥發(fā)生率，加大了治療難度。常規(guī)治療方法會使得患者臥床時間較長，較易引發(fā)肺炎和壓瘡等并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量造成影響。有研究表明，臨床治療股骨頸骨折主要方法為置換術和內(nèi)固定治療，但哪種方法治療效果更為顯著在臨床上還存在較大爭議?，F(xiàn)本文就全髖置換術與半髖置換術應用于股骨頸骨折患者中的治療效果做出對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月在我院就診的股骨頸骨折患者中選取78例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組39例，觀察組39例。對照組中女性有15例，男性有24例;最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.35±2.26）歲;車禍骨折為10例，摔跤骨折為10例，高空骨折為8例，其他意外骨折為11例。觀察組中女性有16例，男性有23例;最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.64±2.31）歲;車禍骨折為8例，摔跤骨折為12例，高空骨折為9例，其他意外骨折為10例。通過對比兩組的性別、年齡以及致病原因等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

以上所有患者在治療前均要嚴格評估其心、腦、肝等重要器官高性和狀態(tài)，有效控制患者出現(xiàn)的對癥且嚴密觀察患者各項生命體征，若出現(xiàn)異?？杉皶r發(fā)現(xiàn)。在此基礎上予以對照組患者半髖置換術治療，調(diào)整患者為健側(cè)臥位，實施硬膜外麻醉或全麻，在患者后外側(cè)部位做一切口，逐層分離患者皮膚組織，將關節(jié)囊切開，使得股骨頸清晰暴露在視野內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)患者有關節(jié)增生現(xiàn)象可予以切除，擴張骨髓，切斷股骨頸，取出股骨頭，結(jié)合患者骨傷情況選擇適宜假體置入股骨中，調(diào)整假體位置，確認活動度和穩(wěn)定性等無誤后放置引流管，清洗術臺，使用生理鹽水對患者傷口進行清洗后逐層縫合切口。觀察組患者予以全髖置換術治療，調(diào)整患者為健側(cè)臥位，實施硬膜外麻醉或全麻，選擇患者髖關節(jié)前外側(cè)處做一切口，使得髖臼和股骨近端清晰顯露，緩慢分離股骨周圍組織，截骨位置選在股骨小轉(zhuǎn)子上方1cm處，取出股骨頭。依據(jù)術前結(jié)合患者病情所制定的方案對髖臼重建位置做出確定，打磨髖臼，根據(jù)前傾15°和外展45°進行，如患者髖臼假體骨覆蓋面積過小，應對其采取結(jié)構(gòu)性植骨，加大覆蓋率和包容量。在髖臼假體中放入髖臼和內(nèi)襯，結(jié)合術前診斷進行擴髓，選擇適宜假體，放置人工股骨后復位，確認其活動性和穩(wěn)定性無誤。注意患者手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，降低手術感染和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標

兩組患者經(jīng)過治療后，采用Harris評分對患者髖關節(jié)恢復功能進行評估[1]，總分為100分，90分以上表示為優(yōu)，80～89分表示為良，70～79表示為可，小于69分表示為差，得分越高，髖關節(jié)功能恢復越好。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t對其進行比較，計數(shù)資料則采用卡方值 進行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，對照組患者優(yōu)良率為76.92%，觀察組優(yōu)良率為94.88%，觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

股骨頸骨折是中老年患者常見的骨折類型之一，由于該部位血液供應較差，導致患者在手術后愈合時間較為緩慢。治療股骨頸骨折的內(nèi)固定術極易誘發(fā)患者出現(xiàn)內(nèi)固定失敗和股骨頭壞死等并發(fā)癥，影響患者預后。髖關節(jié)置換術是根據(jù)人體關節(jié)形態(tài)和功能衍生出的一種有效治療股骨頸骨折的手術方法，通過手術將使用高分子材料制作而成的假體放置入人體病變關節(jié)[2]。髖關節(jié)置換術包含全髖置換術與半髖置換術，對于兩種手術方式的有效性臨床上還存在爭議，其中半髖置換術容易出現(xiàn)假體和髖臼之間不匹配情況，造成患者在行走時出現(xiàn)大腿上部和髖骨部分出現(xiàn)疼痛，而全髖置換術中加大假體覆蓋面，所以更好的與髖臼貼合，增加穩(wěn)定性，減少關節(jié)和假體之間的摩擦度，降低疼痛感。因此在本次研究中，對照組優(yōu)良率為76.92%，觀察組優(yōu)良率為94.88%，對照組優(yōu)良率高于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，對股骨頸骨折患者實施全髖置換術效果更為明顯，但在臨床應用上醫(yī)生應結(jié)合患者實際情況予以合適的治療方法。

參考文獻

魯保華.全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015（3）：37-40.

肖宏，XIAOHong.全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2016，22（9）：1449-1451.