健身氣功易筋經(jīng)臨床研究進(jìn)展

孔亞敏 嚴(yán)雋陶 史智君

摘要：易筋經(jīng)屬我國傳統(tǒng)導(dǎo)引之術(shù)，有舒緩經(jīng)絡(luò)、強身健體等功效，對機體各系統(tǒng)均有顯著調(diào)節(jié)作用。本文歸納近年來易筋經(jīng)的臨床研究成果，對其功法特點及對人體不同組織器官的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行梳理，并根據(jù)目前研究存在的局限性提出展望，為易筋經(jīng)深入研究及應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞：易筋經(jīng);傳統(tǒng)功法;臨床應(yīng)用;綜述

中圖分類號：R247.4 ???文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??? 文章編號：1005-5304（2019）02-0133-04

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.02.031

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

??? Abstract： The traditional exercise method Yijinjing is a representative of traditional Chinese guidance technique. It has the advantages of soothing meridians， strengthening physical fitness， and so on， and has a significant regulating effect on various systems of the body. This article summarized the clinical study on Yijinjing in recent years， combed the characteristics of the traditional exercise method and the regulating function of different tissues and organs of the human body， put forward prospect based on current limitations， which could provide references for further study and application of Yijinjing.

??? Keywords： Yijinjing; traditional exercise methods; clinical application; review

易筋經(jīng)是獨具中國特色的傳統(tǒng)功法，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐的智慧結(jié)晶，相傳為后魏太和年間達(dá)摩所創(chuàng)^[1]。2003年國家體育總局對易筋經(jīng)進(jìn)行修訂更改，編創(chuàng)了《健身氣功·易筋經(jīng)》^[2]，成為現(xiàn)在廣為流傳的易筋經(jīng)十二式。因易筋經(jīng)易于學(xué)習(xí)，便于訓(xùn)練，成為醫(yī)學(xué)輔助治療的一種方法，并且在長期的臨床治療中取得了較為滿意的療效。茲就其功法特點及對人體不同組織器官的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行梳理，為易筋經(jīng)深入研究及應(yīng)用提供參考。

1? 功法特點

1.1? 伸筋拔骨，肢體舒展

易筋經(jīng)以身體較大范圍內(nèi)得以牽拉和舒展為基礎(chǔ)，著眼于多維度多方位的屈曲、舒張、外展、內(nèi)旋。通過這種鍛煉形式，使身體的上肢與下肢、肢體與軀

基金項目：國家自然科學(xué)基金面上項目（30973806）;國家自然科學(xué)基金青年基金（81603713）;上海市科學(xué)技術(shù)委員會科研計劃項目（17401935700）;上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)重要薄弱學(xué)科建設(shè)計劃項目（2015ZB0407）干進(jìn)行有效的交互作用，從而放松身體的肌肉、筋經(jīng)、關(guān)節(jié)等部位，達(dá)到舒筋解痛、活血化瘀、緩解疲勞、疏通夾脊的療效。

1.2? 平衡協(xié)調(diào)，柔和勻稱

易筋經(jīng)每勢功法的動作輕柔緩慢，過渡自然流暢，肢體左右相應(yīng)、前后相依、上下相接，一招一式不徐不疾、循序漸進(jìn)、剛?cè)嵯酀?、陰陽互用。對速度的控制可以提高機體與神經(jīng)肌肉間的協(xié)調(diào)關(guān)系，對力量的控制可以提高肌肉與神經(jīng)之間的支配關(guān)系?？此坪唵蔚恼惺?，實則是對機體本體感覺的訓(xùn)練，即在提高感知覺的基礎(chǔ)上，加強身體整體的協(xié)調(diào)性和平衡性。

1.3? 以動養(yǎng)形，以靜養(yǎng)心

易筋經(jīng)通過不同的招式，帶動機體臟腑、肌肉的運動，每一勢都有其特點，每一勢都有其重點調(diào)節(jié)之處，使全身各個部位、臟腑都得到充分的訓(xùn)練，即所謂行動于外，神意內(nèi)斂，精神守于內(nèi)也，內(nèi)氣充盈，綿綿不絕，外邪不可侵也。安靜恬適的環(huán)境，更易于全神貫注，精神集中，使精氣神合而為一，氣機舒暢，吐舊納新，心神寧靜，五臟俱安。

1.4? 注重脊柱及整體肌體的功能性訓(xùn)練

易筋經(jīng)以脊柱為中心軸進(jìn)行運動，使腰背部的肌肉筋骨得以鍛煉，有助于擴大脊柱的活動范圍，防止脊柱損傷。從另一方面來講，脊柱內(nèi)的脊髓神經(jīng)影響著全身上下的器官，對脊柱的訓(xùn)練有助于對機體進(jìn)行更系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，增強機體的整體功能，使機體能適應(yīng)不斷改變的外部環(huán)境。

2? 臨床應(yīng)用

2.1? 心血管系統(tǒng)

2.1.1? 對心主血脈的調(diào)節(jié)作用

心屬五臟六腑之大主，素有“諸血者，皆屬于心”之說。心臟的搏動，推動血液在機體脈絡(luò)中無限循環(huán)，為體內(nèi)血液的流動提供動力。易筋經(jīng)可以有效提高血氧含量，增強心臟儲備能力，調(diào)節(jié)血脂、血壓、血糖，減緩心率，改善心臟功能^[3]。研究表明，有規(guī)律的運動對高血壓患者有非常顯著的治療效果^[4]。洪浩等^[5]將60名高血壓前期患者及1級原發(fā)性且未使用抗壓藥物的患者隨機分為2組，對照組選擇改變不良生活方式的干預(yù)方法，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行為期12周的易筋經(jīng)鍛煉干預(yù)，結(jié)果顯示，實驗組患者的收縮壓、舒張壓、心率等均有較為明顯的下降，有效率優(yōu)于對照組。蘇玉鳳等^[6]研究發(fā)現(xiàn)，堅持長期有規(guī)律的易筋經(jīng)鍛煉可以使機體內(nèi)高密度脂蛋白明顯升高，低密度脂蛋白明顯降低，促進(jìn)機體血脂代謝，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，此結(jié)論與劉曉丹等^[7]研究結(jié)果相符。盧永屹等^[8]對易筋經(jīng)與血糖之間的關(guān)系進(jìn)行探討，認(rèn)為易筋經(jīng)可以促進(jìn)腺體的分泌，提高胰島素水平，促進(jìn)糖代謝，以達(dá)到降低血糖的目的。

2.1.2? 對心主神明的調(diào)節(jié)作用

心神安寧，機體臟腑各司其職，精神意志得以調(diào)控，百慮具消。易筋經(jīng)作為一種有氧運動，能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，促進(jìn)新陳代謝，緩解不良情緒，使身體處于輕松自然的狀態(tài)，身心愉悅^[9-10]。韋慶波等^[11]對120名大學(xué)生進(jìn)行研究，結(jié)果顯示易筋經(jīng)鍛煉能夠改善交感神經(jīng)的緊張感，調(diào)整抑郁、焦慮等心境，從而調(diào)節(jié)大學(xué)生的心理狀態(tài)，這一結(jié)論在老年人群中也得到印證^[12]。張國棟等^[13]發(fā)現(xiàn)針刺療法結(jié)合易筋經(jīng)鍛煉不僅能夠改善中風(fēng)后偏癱患者的機體運動功能，而且能緩解患者的負(fù)面情緒，對患者適應(yīng)社會提供有益幫助。王薇等^[14]對60名失眠患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合易筋經(jīng)能夠明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的不安和焦慮、抑郁情緒。陸森召^[15]發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)鍛煉能夠促進(jìn)病殘大學(xué)生身體的恢復(fù)，調(diào)動病殘大學(xué)生的樂觀積極性。由此可見，易筋經(jīng)能明顯緩解因各種病癥引起的不良情緒，改善患者的心理健康狀態(tài)。

2.2? 運動系統(tǒng)

易筋經(jīng)通過對肢體的扭曲與旋轉(zhuǎn)，使肌體得到充分的牽拉，從而改善肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性，是多種運動系統(tǒng)疾病有效的改善方法。訓(xùn)練過程中，肌肉在收縮與舒張交替的狀態(tài)下進(jìn)行動力性訓(xùn)練及靜力收縮訓(xùn)練，使肌體在維持動態(tài)平衡的前提下提高肌肉力量，增加肌性耐力，提高空間平衡能力。有研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)易筋經(jīng)可以增強關(guān)節(jié)的機械應(yīng)力，提高骨密度，對骨質(zhì)疏松患者的治療具有積極意義^[16]，同時對腰椎間盤突出癥^[17]、腰肌勞損^[18]等疾病也具有較好的臨床療效，是臨床運動系統(tǒng)疾病康復(fù)的極佳選擇。

少肌癥又名骨骼肌減少癥，是影響老年人生活和健康的重要原因，練習(xí)易筋經(jīng)可以提高肌纖維的有效做功功能，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)骨骼肌的協(xié)同性，緩解運動功能障礙^[19-20]。王賓等^[21]對75名60周歲以上的老年人進(jìn)行觀察，實驗組給予每周3次的易筋經(jīng)功法訓(xùn)練，于12周后對試驗者進(jìn)行坐位體前屈、摸背、肺活量、左右手握力等指標(biāo)測評，并與訓(xùn)練前進(jìn)行對比，結(jié)果顯示實驗組試驗者軀干及肩關(guān)節(jié)柔韌性、上下肢力量較訓(xùn)練前均有顯著提高，表明易筋經(jīng)訓(xùn)練能有效改善骨骼肌減少癥患者的肌纖維萎縮，提高骨骼肌功能，對骨骼肌減少癥有明確的指導(dǎo)意義。

胡偉民等^[22]為探討易筋經(jīng)不同時長訓(xùn)練方式對老年人膝關(guān)節(jié)屈伸肌力的影響，將易筋經(jīng)中各段定勢的站樁時間統(tǒng)一設(shè)定為10、20、30 s進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)30 s組各測評指標(biāo)均為最佳，且膝關(guān)節(jié)屈肌群肌力明顯增強，表明站樁時長為30 s對老年人膝關(guān)節(jié)屈伸肌力是最佳的鍛煉方式。鄭衍慶等^[23]通過運用不同的治療方法對老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)結(jié)合艾灸組的總有效率顯著優(yōu)于單純艾灸組及西醫(yī)治療組，對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有明顯的臨床療效，對臨床具有借鑒意義。

2.3? 呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)疾病種類眾多，類型繁雜，是危害人體健康的常見疾病。古有“長生之道，唯在行氣養(yǎng)神，吐故納新，出玄入玄，呼吸生門，其身神不使去，人即長生也”之說。健身氣功易筋經(jīng)作為中國氣功傳統(tǒng)功法，講究呼吸時沉、靜、穩(wěn)、定、細(xì)、勻、深、長，行氣時注重氣沉丹田，順勢呼吸與自然呼吸相結(jié)合，調(diào)節(jié)內(nèi)臟規(guī)律性運動，增大膈肌的運動范圍，改善肺泡及肺組織彈性，提高肺功能，從而達(dá)到健身的目的。項漢平等^[24]就易筋經(jīng)與呼吸肌之間的關(guān)系進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)練習(xí)易筋經(jīng)時，隨著肢體不斷的伸展與扭轉(zhuǎn)，人體的胸廓得到充分的舒張與收縮，呼吸肌群得到有效的刺激，提高了對外界氣體的攝入和交換功能，從而增強呼吸肌的耐力、肌力和儲備能力。

張敏等^[25]為探討易筋經(jīng)對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的作用，抽取50名COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行隨機分組，對照組給予常規(guī)治療，實驗組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合為期6個月的易筋經(jīng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示實驗組肺功能、運動功能均得到明顯好轉(zhuǎn)，提示易筋經(jīng)治療COPD有較好的臨床療效，這與高瑛等^[26]研究結(jié)果一致。周凱^[27]對25名中老年女子進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個月有規(guī)律的易筋經(jīng)鍛煉，受試者的肺活量、吸入峰值流量、最高呼出氣流量等指標(biāo)均有提升，表明受試者的肺功能得到改善。

不同呼吸頻率對人體的運動強度也有不同的影響。胡偉民等^[28]通過對練習(xí)易筋經(jīng)的老年人在不同的呼吸頻率鍛煉情況下對機體的影響進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在各個站樁定勢動作保持持續(xù)呼吸9次，且鍛煉時間約18 min時為宜，最接近大多數(shù)老年人運動強度水平，對控制老年人運動強度給予了較明確的指導(dǎo)方向。

2.4? 免疫系統(tǒng)

易筋經(jīng)對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用。細(xì)胞因子是由某些細(xì)胞刺激分泌的小分子蛋白質(zhì)，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、緩解炎癥反應(yīng)、修復(fù)組織損傷等功能，在機體細(xì)胞受到誘導(dǎo)刺激時分泌。近年來對細(xì)胞因子的研究主要集中在IL-1^[29]、IFN-γ、IL-10、TNF^[30-31]等。NK細(xì)胞是機體免疫調(diào)節(jié)的重要指標(biāo)，具有對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行免疫監(jiān)視的作用，并能夠識別靶細(xì)胞，構(gòu)成機體抵抗腫瘤細(xì)胞及病毒感染的一道防線^[32]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)倪\動能夠促進(jìn)IL-10的產(chǎn)生，并且抑制IFN-γ和TNF-α，具有提高免疫功能、減緩衰老、減輕炎癥反應(yīng)等作用^[33]。馮毅翀等^[34]將156名老年人進(jìn)行隨機分為易筋經(jīng)組和不運動組，24周后對其各免疫指標(biāo)進(jìn)行測評發(fā)現(xiàn)，非特異性細(xì)胞NK細(xì)胞活性增加，特異性免疫應(yīng)答水平下降，免疫系統(tǒng)中細(xì)胞因子IL-2水平升高，由此可見，易筋經(jīng)訓(xùn)練可提升免疫因子水平，增加免疫細(xì)胞數(shù)量，增強老年人的免疫功能，延緩衰老。

IgM、IgA、IgG是對B淋巴系統(tǒng)免疫指標(biāo)進(jìn)行研究的主要指標(biāo)，對體液實現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)有重要作用。補體（C）是具有酶的活性且與免疫應(yīng)答有關(guān)的一組球蛋白，是補體系統(tǒng)的一部分，現(xiàn)階段對補體系統(tǒng)的研究主要集中在C3和C4指標(biāo)。苗福盛^[35]等對30名施易筋經(jīng)訓(xùn)練的健康老年人進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練后體內(nèi)血清IgG及補體C3、C4含量均有增加，提示傳統(tǒng)功法易筋經(jīng)不僅能夠使機體生成補體的能力增加，而且能夠提高B淋巴細(xì)胞的免疫功能。表明易筋經(jīng)可以有效提高人體的免疫能力，增強免疫系統(tǒng)功能，對免疫系統(tǒng)有較好的調(diào)節(jié)作用。

中國傳統(tǒng)氣功功法眾多，各種功法均具有其獨特的特點。梁利蘋^[36]對多種傳統(tǒng)功法進(jìn)行分析，研究不同的功法對人體心理及免疫功能的影響，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)不僅能夠愉悅身心，緩解心理壓力，而且能夠?qū)θ梭w免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高免疫功能，減少疾病的發(fā)生，對臨床治療免疫系統(tǒng)疾病具有指導(dǎo)意義。

3? 展望

易筋經(jīng)對人體心臟、運動、呼吸、免疫等系統(tǒng)均有較好的調(diào)節(jié)作用，能提高人體免疫力、緩解心理壓力、提高生活質(zhì)量，是一種簡便易行且療效可靠的臨床輔助治療方法。此外，易筋經(jīng)的作用群體非常廣泛，對各年齡層次的訓(xùn)練者均能起到積極的影響，是一種較理想的鍛煉方法，可作為傳統(tǒng)保健項目進(jìn)行推廣。

目前，易筋經(jīng)的研究尚存在一定局限性。首先，多數(shù)研究僅從訓(xùn)練效果進(jìn)行分析，缺少對其作用機理和機制的討論，研究所選擇的指標(biāo)也缺乏代表性，有待進(jìn)一步的分析挖掘更具代表意義的指標(biāo)，為其臨床療效及臨床應(yīng)用的選擇提供依據(jù)。其次，目前多為針對易筋經(jīng)單一功法進(jìn)行研究，缺乏與其他健身氣功功法的對比研究，尚未明確易筋經(jīng)的獨特優(yōu)勢。建議從橫向比較的方向進(jìn)行研究，明確不同傳統(tǒng)功法之間的區(qū)別與聯(lián)系。此外，目前易筋經(jīng)研究多集中在運動、呼吸、心血管等方面，而在消化、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的研究較少，亟待深入研究，以整體觀指導(dǎo)易筋經(jīng)研究將成為后續(xù)研究的重要切入點。易筋經(jīng)具有較大的研究空間，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對其功法的研究將進(jìn)一步完善，為指導(dǎo)臨床提供方向。

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