恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果

李冉

[摘要]目的 探討恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果。方法 選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，按照電腦隨機分配方法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組患者采用恩替卡韋治療，對照組患者采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標、治療效果。結果 治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，能夠使其血脂指標得到改善，值得研究。

[關鍵詞]恩替卡韋;治療;慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;效果

[中圖分類號] R512.62? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0110-03

慢性乙型肝炎為臨床常見疾病，其具有極高的發(fā)病率，若未能及時采取有效的治療，易導致患者生活質量受到嚴重影響。該疾病常合并肝脂肪變，兩者一旦合并，易加重疾病的發(fā)生與發(fā)展，易導致患者各項生命體征受到嚴重影響，進而導致其預后情況不佳。近年來，隨著我國人們生活方式和飲食習慣的改變，進而導致我國慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的發(fā)生概率顯著上升，現(xiàn)已成為病毒性肝炎的第二大慢性疾病。而如何選擇一項安全性高、療效好的治療方式顯得十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者作為研究對象，按照電腦隨機分配方法將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中，男28例，女12例;年齡25～56歲，平均（40.01±1.15）歲。對照組中，男29例，女11例;年齡26～56歲，平均（40.15±1.15）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書;②患者的臨床各項基本資料均完整;③患者經實驗室檢查確診為慢性乙型肝炎合并肝脂肪變;④患者無核苷類藥物藥物治療病史，且為首次服用恩替卡韋治療。排除標準：①患者伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內分泌疾病;②患者伴有語言障礙和智力障礙，無法進行良好溝通者;③患者臨床資料不完整，依從性較差;④患者的臨床癥狀不符合我國慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的診斷標準[3]。

1.2方法

對照組患者采取瑞舒伐他?。▏帨首諬20080669;南京正大天晴制藥有限公司;藥品特性：化學藥品，5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次10 mg，共治療12周為1個療程[4]。

觀察組患者實施恩替卡韋（國藥準字H20120039;江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司;藥品特性：化學藥品，0.5 mg）治療，用法用量為每日1次，每次0.5 mg恩替卡韋，口服治療，共治療12周為1個療程[5]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指標、治療效果。

血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA測定：抽取患者空腹靜脈血，分離血清后等待檢測，使用本院提供的試劑盒。乙型肝炎病毒-DNA測定使用熒光定量PCR法進行測定，使用羅氏Light Cycler擴增儀、深圳匹基試劑盒，血清丙氨酸氨基轉移酶使用全自動生化分析儀進行測定，采用ALT試劑盒。

治療效果的判斷標準如下。①顯效：患者實施治療后，臨床各項指標均得到改善，一系列臨床癥狀完全消失，經實驗室檢查可見病灶消失。②有效：患者經治療后，臨床各項指標發(fā)生顯著改善，一系列臨床癥狀發(fā)生明顯改變，經實驗室檢查可見病灶基本消失;③無效：患者經治療后，上述指標均未得到改變或加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA的比較

治療前，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者各項血脂指標的比較

治療前，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性乙型肝炎合并肝脂肪變?yōu)榕R床常見的合并癥，其具有較高的發(fā)病率，若未能及時采取有效治療，嚴重影響了患者機體健康和身心健康。而實施有效的治療十分重要[7-10]。恩替卡韋為臨床治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的常用藥物，其能夠對乙型肝炎病毒的復制進行抑制，具有較多優(yōu)勢，如不良反應發(fā)生率低、起效時間快，且患者耐受性較好，屬于一種十分常見的核苷類抗病毒藥物[11]。

恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸轉移酶持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的乙型肝炎的治療，恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒多聚酶具有顯著的抑制作用，恩替卡韋能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15 h，同時該藥物還能使其藥代動動力學不受到嚴重影響，能夠取得滿意的治療效果，能夠對患者病毒進行有效抑制，從而達到治療疾病的目的，能促進患者早期康復[12-15]。

本研究結果提示，治療后，觀察組患者的血清丙氨酸氨基轉移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇比較低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的效果十分顯著，與此同時能夠使其血脂指標得到改善，值得進一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-08-15? 本文編輯：孟慶卿）