國際糖尿病足工作組：促進(jìn)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合干預(yù)指南—《國際糖尿病足工作組：糖尿病足防治國際指南（2019）》的一部分

楊彩哲（譯） 許樟榮( 審校）

（1. 空軍特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100048；2. 戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100101）

推 薦

1. 考慮到疼痛或嚴(yán)重缺血等相對禁忌證，采用銳性清創(chuàng)術(shù)去除糖尿病足潰瘍的腐肉、壞死組織和周圍的胼胝優(yōu)于其他方法。（GRADE 推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)質(zhì)量：低）

2. 選擇敷料主要是考慮滲出物控制、舒適性和成本。（強(qiáng)；低）

3. 不要使用含表面抗菌藥物的敷料以加速潰瘍的愈合。（強(qiáng)；低）

4. 針對曾用最佳標(biāo)準(zhǔn)治療難以愈合的未感染的神經(jīng)性缺血性糖尿病足潰瘍，可以考慮使用蔗糖八硫酸鹽敷料（脂質(zhì)水膠寡糖敷料—校者注）。（弱；中等）

5. 對于曾用最佳標(biāo)準(zhǔn)治療難以愈合的缺血性糖尿病足潰瘍，可以考慮使用全身性高壓氧療法作為輔助治療。（弱；中等）

6. 我們不建議使用局部氧療作為包括難以愈合的足潰瘍在內(nèi)的糖尿病足潰瘍的主要或輔助干預(yù)措施。（弱；低）

7. 除了最佳標(biāo)準(zhǔn)治療外，糖尿病患者足部的手術(shù)后（外科）傷口還可考慮使用負(fù)壓傷口療法治療。（弱；低）

8. 由于負(fù)壓傷口療法并未顯示出治愈非手術(shù)糖尿病足潰瘍的優(yōu)越性，我們建議使用負(fù)壓傷口療法不要優(yōu)先于最佳標(biāo)準(zhǔn)治療。（弱；低）

9.當(dāng)單獨(dú)使用最佳標(biāo)準(zhǔn)治療未能減小傷口時(shí)，考慮使用胎盤衍生產(chǎn)品作為輔助治療。（弱；低）

10.我們不建議使用以下通過改變傷口生態(tài)來改善傷口愈合的藥物：生長因子，自體血小板凝膠，皮膚生物工程產(chǎn)品，臭氧，局部二氧化碳，一氧化氮。首先還是采用最佳標(biāo)準(zhǔn)治療。（弱；低）

11.對于經(jīng)過最佳標(biāo)準(zhǔn)治療后難以愈合的非感染性糖尿病足潰瘍，可考慮使用自體復(fù)合白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白作為輔助治療。（弱，中等）

12.不要使用據(jù)報(bào)道能夠通過改變身體環(huán)境來影響傷口愈合的方法，包括電、磁、超聲和沖擊波療法，而采用最佳標(biāo)準(zhǔn)治療。（強(qiáng)；低）

13.不要優(yōu)先于最佳標(biāo)準(zhǔn)治療使用旨在糾正糖尿病足潰瘍患者營養(yǎng)狀況（包括補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，使用促進(jìn)血管生成的藥物）的干預(yù)措施來促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（強(qiáng)；低）