道地藥材川丹皮的研究近況*

楊建宇 李 楊 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴(yán)雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 祝之友※

牡丹皮為毛茛科植物牡丹的干燥根皮，具有“清熱涼血、活血化瘀之功效”[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[2]表明，牡丹皮還具有鎮(zhèn)痛、抗菌消炎、涼血、消瘀等功效。牡丹皮味苦、辛，性微寒，最先被記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》中，后歷代《本草》中均有其藥用記載。川丹皮的藥用歷史悠久，在疾病治療中效果肯定，屬于中醫(yī)學(xué)者常用的大宗藥材[3]。然而，相關(guān)學(xué)者提出，近幾年來(lái)川丹皮出現(xiàn)產(chǎn)地變遷、品種混亂、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)較低等情況，影響川丹皮的正確應(yīng)用以及患者的治療效果[4]。鑒于此，筆者即就川丹皮相關(guān)知識(shí)進(jìn)行檢索，綜述川丹皮于本草中歷史沿革、采集與炮制方法、品鑒手段、藥理作用以及應(yīng)用效果，以期在指導(dǎo)臨床應(yīng)用的同時(shí)，為本藥材的新應(yīng)用提供依據(jù)。

1 川丹皮的歷史沿革

川丹皮有著悠久的藥用歷史，相傳西漢時(shí)期即有栽培。明朝時(shí)《本草綱目》[5]始有藥用記載：“牡丹皮，治手足少陰、厥陰四經(jīng)血分伏火。蓋伏火即陰火也，陰火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之。后人乃專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補(bǔ)，人亦罕悟，宜分別之”。清道光年間年由安徽引種至太平鎮(zhèn)，以其質(zhì)量佳而獲“川丹皮”之名。清朝時(shí)的《得配本草》[6]中描述：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤(rùn)之，涼以清之，丹皮為力；腎欲堅(jiān)，以火傷之則不堅(jiān)，宜從其性以補(bǔ)之，川柏為使”。此外，川丹皮與其他清熱利濕的中藥配合使用,可改善原發(fā)性腎病綜合征肝腎陰虛夾濕熱證患者的癥狀，有效率高達(dá)51%，具有明顯減輕血尿、抑制炎癥反應(yīng)的功效。川丹皮中的丹皮酚、牡丹酚為主要的化學(xué)成分，《中華人民共和國(guó)藥典》[7]中規(guī)定了其含量標(biāo)準(zhǔn)。川丹皮具有質(zhì)優(yōu)、藥效顯著的特點(diǎn)，因此被奉為藥用牡丹皮的道地藥材。

2 川丹皮采集、炮制、品鑒方式以及產(chǎn)地變遷近況

川丹皮屬于一種傳統(tǒng)道地藥材，主要分布在四川灌縣、康定。此外，甘肅榆中以及陜西、湖南、山東、貴州等地均有種植，且川丹皮憑借質(zhì)量?jī)?yōu)、品質(zhì)好而聞名全國(guó)[8]。目前國(guó)內(nèi)藥用的川丹皮均為栽培產(chǎn)品，野生數(shù)量較少。川丹皮為落葉灌木，株高約為2 m左右，適宜生長(zhǎng)在溫暖濕潤(rùn)氣候，耐寒、耐旱、怕澇、怕高溫和強(qiáng)光。隨采隨播，適宜排水良好、肥沃疏松的砂質(zhì)壤土或粉砂壤土。栽培3年后可進(jìn)行采收，要防止養(yǎng)分流失，需在春季及時(shí)摘蕾。10至11月時(shí)可挖出根部，除凈須根，用刀直剖皮部，抽去木部，將根皮曬干即可制得川丹皮。

川丹皮的炮制方法最先記載于《雷公炮炙論》[9]中，漢代時(shí)“去心”，南北朝劉宋時(shí)增加了“去骨”的記載，宋代則記載有“去心及粗皮，酒浸一宿”。元代的《十藥神書(shū)》中記載“燒灰存性”。明代時(shí)為酒洗炒法。清代有炒焦的炮制方法?，F(xiàn)代沿襲下來(lái)的炮制方法多為生制和碳制之法，這兩種方法可以有效保留其藥性并具有不同的藥用功效[10]。生制：取川丹皮材料，除凈雜質(zhì)，用水洗凈，潤(rùn)透，進(jìn)行切薄片，最后進(jìn)行干燥，有清熱涼血、活血散瘀之功效，用于跌撲傷痛，肝火頭痛，溫毒發(fā)斑，陰虛發(fā)熱的治療；炭制：取川丹皮原材料，用中火翻炒，至表面呈黑褐色，內(nèi)部褐色時(shí)，噴灑少量清水，滅除火星，取出，進(jìn)行攤晾，涼透后即可，有涼血止血的功效，可治吐血、衄血等癥。

川丹皮的外觀特征品鑒為川丹皮多為碎斷，呈灰紅棕色的表面，色澤不鮮，皮較薄，截?cái)嗝鏋榛野字粱液?，亮銀星點(diǎn)少，氣味較淡。理化性質(zhì)鑒定：對(duì)于優(yōu)質(zhì)川丹皮的品鑒，藥典與科研資料大多通過(guò)檢測(cè)丹皮酚的含量作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，且《中華人民共和國(guó)藥典》中有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定牡丹皮中丹皮酚的含量不得低于1.2%。目前，對(duì)于川丹皮品質(zhì)的主要測(cè)定方法有薄層掃描、膠束電動(dòng)毛細(xì)管色譜法、高效液相色譜法等鑒定方法[11，12]。相較于傳統(tǒng)道地產(chǎn)區(qū)川丹皮，當(dāng)前，川丹皮的質(zhì)量參差不齊，品種混亂。此外，不同氣候環(huán)境、產(chǎn)區(qū)、栽培等因素對(duì)川丹皮的品質(zhì)優(yōu)劣也有直接影響。因此，對(duì)于川丹皮的品鑒，單純依靠理化、外觀特征及指標(biāo)性成分含量鑒定等傳統(tǒng)鑒別方式，已經(jīng)無(wú)法全面評(píng)估藥材質(zhì)量。根據(jù)市場(chǎng)、科研需求，如何建立高度敏感、完善的品質(zhì)鑒別方式、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，未來(lái)有待解決。

道地藥材指的是在特定自然生態(tài)環(huán)境下生產(chǎn)的藥材，并具備量大、質(zhì)優(yōu)、穩(wěn)定均一、效果突出特點(diǎn)[13，14]。國(guó)內(nèi)常用的500種中藥中道地藥材占比40%，而川丹皮作為馳名國(guó)內(nèi)外的川產(chǎn)道地藥材，藥用歷史悠久，但近幾年來(lái)其產(chǎn)區(qū)變遷較大，主要因素包括：1)人為引種所致品種混亂；2)川丹皮療效肯定，屬于大宗藥材，因而市場(chǎng)需求量大，而栽培土地貧瘠而有限，導(dǎo)致新產(chǎn)區(qū)產(chǎn)生。

川丹皮藥用歷史悠久，其具有的主要有效成分為：牡丹皮原苷、丹皮酚、牡丹酚原甙、丹皮酚苷、揮發(fā)油、甾醇生物堿等[15]。川丹皮主要藥理作用可歸納為以下幾個(gè)方面：1)對(duì)腦出血有保護(hù)作用：丹皮酚能使增多的白細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞減少，減輕遲發(fā)性腦損害的嚴(yán)重程度，為缺血后腦組織的恢復(fù)提供了條件[16]。2)抗驚厥作用：牡丹皮在一定程度上可以抑制中樞，有鎮(zhèn)靜催眠作用[17]。3)保護(hù)心血管：牡丹皮對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有一定的保護(hù)作用，能夠保持較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)使心肌耗氧量降低[18]。4)抑菌作用：牡丹皮煎劑具有較明顯的抗菌效果，如抗大腸桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、霍亂弧菌等[19]。

川丹皮與牡丹皮藥用方向一致，在中西醫(yī)臨床應(yīng)用中也非常的廣泛。在西醫(yī)中，有研究采用丹皮清水浸泡后的蒸餾液滴鼻，可治療過(guò)敏性鼻炎，有效率高達(dá)為87.1%。Bing W等[20]運(yùn)用姜黃素與丹皮酚聯(lián)合治療腫瘤活性作用，實(shí)驗(yàn)表明抗腫瘤活性隨著丹皮雜多糖的潛伏期增加而增加，川丹皮與姜黃素的聯(lián)合利用對(duì)抗腫瘤的活性將會(huì)有一定程度的提高。有研究發(fā)現(xiàn)[21]，采用牡丹皮為主藥，對(duì)因性激素紊亂所致的月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等婦科病癥，治療效果較為顯著。此外，通過(guò)丹皮酚對(duì)血栓影響的研究[22]，發(fā)現(xiàn)其可使紅細(xì)胞壓積、全血表觀黏度、紅細(xì)胞聚集性和血小板黏附性降低,改變紅細(xì)胞變形性，因此證明丹皮酚對(duì)血栓形成具有抑制作用。逍遙丸被稱為“女科圣藥”，能疏肝養(yǎng)血、解郁清熱，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證，與月經(jīng)有關(guān)疾病皆可加減治療，在婦科疾病的臨床治療中效果顯著[23，24]。研究發(fā)現(xiàn)[25]在逍遙丸基礎(chǔ)上增加了牡丹皮、梔子兩味藥制成的加味逍遙丸，可以有效增大其藥用療效，且加味逍遙丸也可適用于熱月經(jīng)不調(diào)者。中醫(yī)上牡丹皮與不同的藥物相配可起到不同的療效，牡丹皮配梔子共奏清肝泄熱之效；牡丹皮配桃仁共奏活血散瘀之效；牡丹皮配側(cè)柏葉共奏涼血止血之效；牡丹皮與生地黃、青蒿、鱉甲相配伍，可治虛熱之癥；牡丹皮治無(wú)汗之骨蒸，地骨皮治有汗之骨蒸；牡丹皮與鮮茅根、側(cè)柏葉、梔子等同用，可治血熱妄行[26～28]。

4 結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)川丹皮在本草中的歷史沿革、產(chǎn)地變遷、品鑒、炮制等情況進(jìn)行了簡(jiǎn)要敘述，著重分析了本品藥理作用，并提出了品鑒系統(tǒng)不完善、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)低、場(chǎng)地變遷等近況，旨在匯總川丹皮的藥用價(jià)值，并研究川丹皮當(dāng)前的一些近況，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)工作者重視，積極做出相應(yīng)解決對(duì)策，保證川丹皮品質(zhì)優(yōu)良、合理應(yīng)用于疾病治療中，改善患者治療效果。