電子支氣管鏡下細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合脫氧核糖核酸倍體分析在肺癌診斷中的價(jià)值

梁偉權(quán),鄭偉強(qiáng),陳友榮,盧正亮,黃志瓊,胡佩村

(1.佛山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，2.佛山市第二人民醫(yī)院病理科，3.佛山市第二人民醫(yī)院腔鏡中心)

肺癌是我國(guó)常見惡性腫瘤之一，有關(guān)肺癌的診斷仍是重要的研究課題[1-2]。我院應(yīng)用支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析診斷肺癌獲得顯著成效，并摸索出了一系列病理學(xué)檢驗(yàn)診斷肺癌的經(jīng)驗(yàn)。本文回顧性分析219例疑似肺癌體檢者的病理學(xué)資料與臨床資料旨在探討支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析在肺癌診斷中的價(jià)值，為臨床診治肺癌提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年5月期間在醫(yī)院行支氣管鏡刷片、肺泡灌洗液、活檢過程中吸取回收分泌物或沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析并獲得活體組織檢查或手術(shù)切除組織病理結(jié)果的疑似肺癌體檢者共219例。其中，體檢前均未接受過正式治療；性別：男126例，女93例；年齡21～86周歲，平均(64.96±14.05)周歲。

1.2 檢測(cè)方法

采用纖維支氣管鏡鏡檢與取材，樣本通過制片、染色，在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行診斷；樣本通過流式細(xì)胞儀制備單細(xì)胞混懸液、DNA染色及分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以活體組織檢查或手術(shù)切除組織病理學(xué)結(jié)果為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，將支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)照，計(jì)算支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌的診斷效能；與之相符，并判定為肺癌為真陽(yáng)性，判定為肺良性病變?yōu)檎骊幮裕慌c之不符，并判定為肺癌為假陽(yáng)性，判定為肺良性病變?yōu)榧訇幮浴?/p>

2 結(jié)果

2.1 支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析結(jié)果

219例疑似肺癌體檢者，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查診斷為肺癌27.41%(60/219)例，肺良性病變72.60%(159/219)例。

219例疑似肺癌體檢者，DNA倍體分析診斷為肺癌34.25%(75/219)例，肺良性病變65.75%(144/219)例。

219例疑似肺癌體檢者，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析診斷為肺癌38.81%(85/219)例，肺良性病變61.19%(134/219)例。

2.2 活體組織檢查結(jié)果

219例疑似肺癌體檢者，證實(shí)為肺癌42.00%(93/219)例，肺良性病變57.53%(126/219)例。

2.3 支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌的診斷效能

支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺癌的敏感度為53.76%(50/93)例、特異度為92.06%(116/126)例、符合率為75.80%(166/219)例。DNA倍體分析對(duì)肺癌的敏感度為70.97%(66/93)例、特異度為92.86%(117/126)例、符合率為83.56%(183/219)例。支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌的敏感度為80.65%(75/93)例、特異度為92.06%(116/126)例、符合率為87.21%(191/219)例。

3 討論

不同病理學(xué)類型的細(xì)胞組織具有不同細(xì)胞生物學(xué)特征，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查通過一系列實(shí)驗(yàn)室操作捕獲中細(xì)胞形態(tài)學(xué)及排列等參數(shù)能成為鑒別診斷肺癌的特證[3-6]。肺癌的生物學(xué)行為與染色體結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，在細(xì)胞中主要表現(xiàn)為異倍體的出現(xiàn)，DNA倍體分析通過一系列實(shí)驗(yàn)室操作捕獲DNA指數(shù)、S-期細(xì)胞比例及細(xì)胞增殖指數(shù)等參數(shù)能成為鑒別診斷肺癌的特證[7-10]。

為驗(yàn)證支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查與DNA倍體分析對(duì)肺癌診斷效能，活體組織檢查或手術(shù)切除組織病理學(xué)結(jié)果為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，將支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查與DNA倍體分析結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)照，應(yīng)用敏感度、特異度、符合率等指標(biāo)評(píng)價(jià)了支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌診斷效能。結(jié)果顯示，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為53.76%、92.06%、75.80%；DNA倍體分析對(duì)肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為70.97%、92.86%、83.56%。由于支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查或DNA倍體分析對(duì)肺癌的診斷效能過低，DNA倍體分析在一定程度上彌補(bǔ)了支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查假陰性率高和假陽(yáng)性率高的不足，因而用整合區(qū)分指數(shù)聯(lián)合支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查與DNA倍體分析診斷肺癌，擬提高支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查與DNA倍體分析對(duì)肺癌的診斷效能。結(jié)果顯示，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為80.65%、92.06%、87.21%。提示，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析可提高肺癌診斷的敏感度、特異度、符合率；支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析對(duì)肺癌具有較高的敏感度、符合率。

綜上所述，本研究探討了支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析在肺癌診斷中的價(jià)值，支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合DNA倍體分析是一項(xiàng)快速、便捷及可重復(fù)的肺癌篩查方法，可用于肺癌高危人群或疑似肺癌體檢者的肺癌普查和早期診斷。