方劑學(xué)碩士研究生多元化培養(yǎng)模式的探討

楊力強，孔鵬云，林 江，羅 眈，李衛(wèi)民，周倍伊，李曉紅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

方劑學(xué)是研究治法與方劑組方原理、配伍規(guī)律（特點）及其臨證運用的一門學(xué)科，為中醫(yī)藥院校各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學(xué)科，同時也是溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與中醫(yī)臨床的橋梁學(xué)科。因此，方劑學(xué)碩士研究生既要具有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及方劑學(xué)專業(yè)知識，同時也應(yīng)具有較高的科研創(chuàng)新能力和臨床診治能力，才能適應(yīng)社會對中醫(yī)藥高層次人才需求。但近年來隨著研究生的擴招，方劑學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量有所下滑，如何提高方劑學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量是當(dāng)前值得思考的重要問題，探討方劑學(xué)研究生培養(yǎng)模式刻不容緩。筆者在方劑學(xué)碩士研究生多元化培養(yǎng)模式方面進(jìn)行了積極探索，反響良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方劑學(xué)研究生招生、培養(yǎng)現(xiàn)狀

廣西中醫(yī)藥大學(xué)（下簡稱“我校”）的學(xué)位與研究生教育始于1978年，是全國首批有權(quán)授予中醫(yī)藥學(xué)碩士學(xué)位的高校之一，經(jīng)過近四十多年的研究生教育實踐，在中醫(yī)研究生教育方面積累了豐富的經(jīng)驗，整體培養(yǎng)模式已然成熟，中醫(yī)研究生的質(zhì)量和規(guī)模都有了長足進(jìn)步。我校方劑學(xué)研究生招生、培養(yǎng)始于2006年，相比全國其他中醫(yī)院校起步較晚，尚未形成具有特色的方劑學(xué)科研究生培養(yǎng)模式。近年來我校方劑學(xué)碩士研究生招生人數(shù)和生源質(zhì)量都呈現(xiàn)下降趨勢，究其原因主要是自從中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生實行區(qū)分專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位以來，我校方劑學(xué)科只能招收科學(xué)學(xué)位研究生，而相關(guān)文件規(guī)定中醫(yī)科學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)后不能以科學(xué)學(xué)位參加中醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試，由此限制了大量的優(yōu)秀中醫(yī)本科生攻讀方劑學(xué)專業(yè)研究生，特別是從2014年開始全面推行中醫(yī)臨床規(guī)范化培訓(xùn)以來，報考方劑學(xué)研究生的優(yōu)秀本科生數(shù)量明顯減少，有時甚至缺招，即使招到，大部分生源為三本院校學(xué)生，或者是報考專業(yè)學(xué)位落選的調(diào)劑考生，生源質(zhì)量堪憂，直接影響了方劑學(xué)研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展。

以前我校方劑學(xué)研究生培養(yǎng)方面主要側(cè)重專業(yè)知識的傳授，注重課程系統(tǒng)性和專業(yè)特色，強調(diào)基礎(chǔ)理論；課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容則注重理論深度和知識的覆蓋面，強調(diào)知識結(jié)構(gòu)的合理性。培養(yǎng)模式主要有文獻(xiàn)研究型及實驗研究型兩種類型。兩種類型均忽視臨床能力的培養(yǎng)，學(xué)生知識能力單一化，難以適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療需要。為此，我校方劑學(xué)碩士研究生培養(yǎng)自2012年以來，嘗試進(jìn)行多元化、個性化培養(yǎng)模式的探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

2 多元化培養(yǎng)模式

2.1 重視道德教育，提高研究生素質(zhì) 近年來，隨著研究生招生教育規(guī)模的擴大和國內(nèi)外一些學(xué)術(shù)不端行為的曝光，研究生道德教育問題越來越受到關(guān)注。方劑學(xué)研究生畢業(yè)后主要從事中醫(yī)臨床、教學(xué)和科研工作，從事中醫(yī)臨床，應(yīng)心懷仁愛，與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；從事中醫(yī)教學(xué)，應(yīng)對博大精深的中醫(yī)藥學(xué)心存敬畏，樹立為之奮斗終生的理想；從事中醫(yī)科研，應(yīng)具備嚴(yán)謹(jǐn)求實科研道德。上述道德素質(zhì)對于研究生的成才影響重大。因此研究生的道德教育對提高培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。筆者注重將道德教育內(nèi)容融入到研究生培養(yǎng)方案中，主要包括三個方面內(nèi)容，即學(xué)風(fēng)教育、科研道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

學(xué)風(fēng)教育主要安排在研一階段。研究生剛經(jīng)過本科階段和緊張的考研復(fù)習(xí)，研一入學(xué)進(jìn)行學(xué)位課程學(xué)習(xí)時會出現(xiàn)一些課堂學(xué)風(fēng)不良的現(xiàn)象：學(xué)習(xí)松懈，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，不重視基礎(chǔ)理論課和非專業(yè)課的學(xué)習(xí)；課余時間沉迷于上網(wǎng)聊天、做兼職工作等與學(xué)業(yè)無關(guān)的活動。為此，筆者首先組織研究生學(xué)習(xí)學(xué)校與學(xué)風(fēng)建設(shè)相關(guān)文件，明確研究生在課堂學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動中應(yīng)當(dāng)遵守的學(xué)術(shù)道德規(guī)范，以及違反學(xué)術(shù)道德規(guī)范行為的處理意見。其次實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)引作用。導(dǎo)師既要在專業(yè)上指導(dǎo)研究生的學(xué)業(yè)，同時也要在學(xué)生思想和人格方面起到正面的引導(dǎo)作用，對于研究生而言，導(dǎo)師既是自己學(xué)術(shù)的權(quán)威，又是自己的道德楷模，導(dǎo)師在研究生學(xué)術(shù)道德及學(xué)風(fēng)教育過程中的重要性不言而喻。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、科研道德教育安排在研二、研三階段，此階段研究生們會跟隨導(dǎo)師臨床實踐和逐步參與導(dǎo)師課題研究。在跟師隨診過程中，面對不良社會現(xiàn)象，如藥物回扣、大處方、非正當(dāng)手段謀求錢財?shù)龋瑢?dǎo)師需對學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，強化大醫(yī)精神，切不可隨波逐流。在臨證救死扶傷時應(yīng)以解救患者疾苦為己任，急患者之所急，一切以患者為中心，積極理解患者的境遇或需求，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在日常的生活與工作中，通過導(dǎo)師的言傳身教，潛移默化地影響學(xué)生，逐步形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)他們成為具有高尚醫(yī)德的臨床醫(yī)師；在研究生參與導(dǎo)師課題研究團隊之前須進(jìn)行科研道德教育，首先講解科學(xué)研究的精神氣質(zhì)，讓研究生深刻認(rèn)識在科研中哪些“可為”，哪些“不可為”，增強他們在科研中的判斷是非能力；其次將科研道德教育貫穿于科研的整個過程，定期與學(xué)生交流或者在科研例會上教育學(xué)生養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣，如做好實驗記錄等，做到實驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實；樹立良好的科研作風(fēng)，正確處理好研究活動各種利益關(guān)系等等；教育研究生在科研實踐中避免學(xué)術(shù)腐敗，杜絕抄襲和造假，樹立良好學(xué)術(shù)風(fēng)氣。

2.2 深化中醫(yī)經(jīng)典、傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，夯實中醫(yī)基礎(chǔ) 中醫(yī)根源于中國傳統(tǒng)文化，與傳統(tǒng)文化的哲學(xué)、儒家、道家、佛家等多種意識形態(tài)相互影響、滲透，相輔相成［1］。中國傳統(tǒng)文化所采用的思維方式如辨證思維、直覺思維、整體思維、意象思維、中和思維等，這些思維方式正是學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)［2］。中醫(yī)經(jīng)典是融匯了中國傳統(tǒng)文化，古人運用傳統(tǒng)思維創(chuàng)作出來并經(jīng)歷代的洗禮和驗證而留給中華民族的遺產(chǎn)。中醫(yī)醫(yī)著汗牛充棟，學(xué)術(shù)流派眾多，但其理論源流，無不以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《本草經(jīng)》等經(jīng)典著作為基礎(chǔ)。研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)藥名家成才的共性規(guī)律之一［3］，是完整把握中醫(yī)學(xué)理論體系的需要，是“學(xué)有根本”的需要，是獲取間接經(jīng)驗的需要，是專業(yè)思想培養(yǎng)的需要。因此，方劑學(xué)研究生要夯實中醫(yī)基礎(chǔ)，必須深化中醫(yī)經(jīng)典和傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，方能打下堅實的醫(yī)學(xué)與人文基礎(chǔ)。為此，筆者首先修訂了研究生培養(yǎng)方案，增加了中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)計劃，要求學(xué)生在研一階段選修《難經(jīng)》《本草經(jīng)》《中國傳統(tǒng)文化導(dǎo)論》《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經(jīng)典》等課程。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》則要求學(xué)生通讀原文、背誦條文，寫讀后感。此外，研究生在研二跟師門診的階段，要求導(dǎo)師在日常臨床工作中結(jié)合臨床對經(jīng)典中的臨床精華進(jìn)行講解、釋疑。跟師結(jié)束后要求學(xué)生寫一篇與中醫(yī)經(jīng)典、臨床相關(guān)的論文。通過在研究生階段不斷深化經(jīng)典的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生臨證時遇到疑難問題時在經(jīng)典中尋求解決問題答案的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，領(lǐng)悟?qū)W習(xí)經(jīng)典的內(nèi)涵。通過三年的學(xué)習(xí)，研究生的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)、對中醫(yī)經(jīng)典的領(lǐng)悟有了明顯的提高。

2.3 注重臨床實踐，提高臨床診療能力 中醫(yī)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)，沒有嚴(yán)格的基礎(chǔ)與臨床的界限，臨床療效是中醫(yī)的生命力。方劑學(xué)研究生雖然歸屬于學(xué)術(shù)型，但為防止理論與實踐脫節(jié)，筆者要求學(xué)生注重臨床實踐，在研一、研二階段有時間的前提下，則應(yīng)盡早跟隨導(dǎo)師出門診，以加強中醫(yī)臨床辨證和處方用藥等技能訓(xùn)練，培養(yǎng)中醫(yī)思維；通過一方一藥、一病一脈的積累、典型病例分析、用藥特點討論等，逐步領(lǐng)悟?qū)煴孀C論治的思想和處方用藥技巧，提高疾病辨識、診斷、處方用藥等臨床診療能力。

2.4 注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，全面提高科研素質(zhì) 方劑學(xué)研究生除注重臨床技能的培養(yǎng)外，更要注重研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。作為研究生，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)必不可少，也是提高研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者就此作了幾點探索。一是實驗動手能力的培養(yǎng)：要求研究生早進(jìn)實驗室、早進(jìn)課題組，在高年級研究生的幫助和帶領(lǐng)下鍛煉、提高動手能力和實驗操作能力；二是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)：在實驗過程中出現(xiàn)了新問題時，如造模出現(xiàn)與文獻(xiàn)不同情況，需要研究生自己主動解決，反過來當(dāng)問題解決后，又培養(yǎng)了研究生對實驗研究的信心和興趣；三是科研思維的培養(yǎng)：筆者特別重視要求研一、研二學(xué)生申報研究生創(chuàng)新課題，在申報課題前，會邀請本學(xué)科有申報課題成功經(jīng)驗的博士對申報課題的方法、程序、注意事項等進(jìn)行專項輔導(dǎo)，對于研究生的課題申請書，導(dǎo)師會進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，分析存在的問題，提出修改意見，最后由獲得立項的研究生對立項課題進(jìn)行講解，分享課題設(shè)計思路和修改過程，并由指導(dǎo)教師或?qū)熯M(jìn)行點評。通過申報各類科研課題，培養(yǎng)了研究生的科研設(shè)計思路和科研思維，提高了科研素質(zhì)。近年來，方劑學(xué)研究生每年均有國家級、省級研究生創(chuàng)新課題獲得立項。

3 個性化培養(yǎng)模式

通常在研究生入學(xué)3～5個月時，導(dǎo)師需與學(xué)生深入交流一次，根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求以及研究生本人的興趣愛好，為學(xué)生制定切實可行的個人培養(yǎng)方案。方劑學(xué)碩士研究生主要有三種選擇，臨床研究、實驗研究、文獻(xiàn)研究。對于喜好臨床的研究生，導(dǎo)師合理安排臨床實踐，課題可能以臨床為主；喜歡實驗研究的研究生，盡早進(jìn)入課題組和實驗室，熟悉實驗方法、實驗流程等；意向做文獻(xiàn)研究的，導(dǎo)師開列書目，布置任務(wù)，熟悉文獻(xiàn)查閱。個性化培養(yǎng)的目的是讓學(xué)生做自己感興趣的事情，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，以收到更好的培養(yǎng)效果。

4 結(jié)語

上述是筆者近年來在方劑學(xué)學(xué)科研究生培養(yǎng)模式方面的一些探索和經(jīng)驗，通過多元化、個性化培養(yǎng)模式的實行，我校方劑學(xué)碩士研究生不管是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的掌握度，還是在道德素養(yǎng)、臨床技能、科研素質(zhì)方面，都有了較大提高，取得了滿意效果。當(dāng)然，如何順應(yīng)政策改變、時代發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的高質(zhì)量研究生，還需要今后在培養(yǎng)過程中不斷總結(jié)、改進(jìn)和完善，進(jìn)一步探索切實可行的方劑學(xué)研究生培養(yǎng)模式。