20世紀(jì)五六十年代池州地區(qū)血吸蟲(chóng)病流行述略

俞凌欣

（安徽大學(xué)歷史系，安徽合肥230039）

血吸蟲(chóng)病是中國(guó)20世紀(jì)流行范圍最廣、社會(huì)危害最大的傳染病之一，20世紀(jì)五六十年代的安徽省池州地區(qū)血吸蟲(chóng)病流行十分廣泛。對(duì)于池州地區(qū)的血吸蟲(chóng)病流行的研究多為地方史志部門(mén)的一般記述。本文擬利用檔案、報(bào)紙、地方志和口述史等資料來(lái)探究池州地區(qū)血吸蟲(chóng)病的流行概況和原因。

一、流行概況

（一）流行范圍廣泛。根據(jù)建國(guó)后歷次普查顯示，池州地區(qū)是安徽省血吸蟲(chóng)病嚴(yán)重流行的地區(qū)。在建國(guó)初年安徽省8個(gè)血吸蟲(chóng)病重點(diǎn)流行縣（市）中，池州地區(qū)占有4個(gè)，分別是貴池縣、東至縣、青陽(yáng)縣和石臺(tái)縣[1]2644-2647。據(jù)1952年調(diào)查，貴池全縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行血吸蟲(chóng)病，占比為91%，在對(duì)全縣82個(gè)村27 083人調(diào)查中,居民感染率很高，有的自然村達(dá)50%以上，發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲(chóng)病人3 435例[2]451-453。據(jù)1964年調(diào)查，貴池全縣42個(gè)公社，有39個(gè)公社是流行區(qū)，全縣病人大約五萬(wàn)人左右[3]；東至縣東起高山鄉(xiāng)金塔，西達(dá)香口鄉(xiāng)牛磯，南至永豐官營(yíng)，北抵大渡口鎮(zhèn)，血吸蟲(chóng)病流行區(qū)面積達(dá)1 931.7平方千米，有7個(gè)區(qū)、29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、157個(gè)行政村，占全縣面積59.33%，受血吸蟲(chóng)病威脅人口121 748人，占當(dāng)時(shí)兩縣（東流縣、至德縣）總?cè)丝诘?0%[4]；1957年，青陽(yáng)全縣有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行血吸蟲(chóng)病，占全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的71.4%[5]；石埭縣（今石臺(tái)縣）血吸蟲(chóng)病流行于境內(nèi)舒溪河、秋浦河、黃湓河（后河）三大水系的5鎮(zhèn)、9鄉(xiāng)、87村（按1984年鄉(xiāng)村建制劃分），占全縣行政村總數(shù)的65.1%[6]；1965年，全池州地區(qū)4個(gè)縣仍有63個(gè)公社536個(gè)大隊(duì)4 108個(gè)生產(chǎn)隊(duì)流行血吸蟲(chóng)病，流行公社占全區(qū)88個(gè)公社總數(shù)的71.60%，流行大隊(duì)占全區(qū)668個(gè)大隊(duì)總數(shù)的80.23%，流行生產(chǎn)隊(duì)占全區(qū)10016個(gè)生產(chǎn)隊(duì)總數(shù)的71.30%[1]2644-2647。

（二）急性感染率高。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中接觸疫水是當(dāng)?shù)卮迕窀腥狙x(chóng)病的主要方式之一，而接觸疫水往往容易導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病的急性感染，因此池州各血吸蟲(chóng)病流行區(qū)尤其是湖沼型流行區(qū)，血吸蟲(chóng)病急性感染經(jīng)常發(fā)生。1952年，駐貴池縣城海軍某部戰(zhàn)士曾在東南湖下水游泳發(fā)生集體血吸蟲(chóng)病感染，不久該部即遷離貴池[2]451-453；1961年，東至縣張溪區(qū)群眾在升金湖捕魚(yú)和搶收午季作物，發(fā)生急性感染415人，死亡82人，其中白笏一個(gè)鄉(xiāng)就死亡75人[7]。同年，貴池縣池州鎮(zhèn)杏花村大隊(duì)23個(gè)勞動(dòng)力，19人到東南湖搶收莊稼，全部急性感染，死亡12人，其中，王照成一家6人，患急性血吸蟲(chóng)病死亡3人[1]2644-2647；1962年5月至6月期間，池州地區(qū)山洪暴發(fā)，湖水上漲，全區(qū)因搶收午季作物而發(fā)生血吸蟲(chóng)病急性感染成批出現(xiàn)，僅貴池縣東南湖就發(fā)生急性感染772人，由于病人多，縣城新建的秋江飯店、百貨公司大樓也辟為臨時(shí)病房收治病人。該縣糧食局24名職工下水搶收午季作物，除1名會(huì)計(jì)因穿了鞋襪、扎緊褲腳、手上涂了防護(hù)油而未感染外，其余23人全部急性感染，以致停止辦公[8]。這一年，池州地區(qū)的貴池、東至、青陽(yáng)三縣血吸蟲(chóng)急感病人死亡人數(shù)分別為37，28，1人，占當(dāng)時(shí)三縣所屬的安慶專區(qū)總數(shù)的65%[9]；1964年4月，貴池縣有9 864個(gè)勞力下湖搶割湖草，發(fā)生皮炎5 319人，占下湖人數(shù)的53.9%。同年6到8月，又發(fā)生急性感染1 302人，其中重型感染者168人，死亡10人。1965年，全區(qū)加強(qiáng)了易感地帶的重點(diǎn)滅螺和防護(hù)工作，急性感染才迅速下降[1]2644--2647。

（三）患者和受威脅人口眾多。池州地區(qū)受血吸蟲(chóng)病威脅人口占比大，據(jù)1965年調(diào)查顯示，全區(qū)受血吸蟲(chóng)病威脅的流行區(qū)人口有901 845人，占全區(qū)總?cè)丝诘?9.97%；另外，全區(qū)血吸蟲(chóng)病患者數(shù)量龐大。截至1965年10月，全區(qū)共有血吸蟲(chóng)病人12萬(wàn)余人，占全區(qū)總?cè)丝冢? 127 288人）的9.82%，占血吸蟲(chóng)病流行區(qū)人口（901 845人）的13.1%，占當(dāng)時(shí)全省血吸蟲(chóng)病患者總?cè)藬?shù)的25%[10]。其中，貴池47 939人，東至33 271人，青陽(yáng)9 500人，石臺(tái)6 443人[11]2645-2647。

（四）防治難度艱巨。池州地區(qū)血吸蟲(chóng)病防治難度艱巨，主要表現(xiàn)為有螺面積總量高。1965年，全區(qū)共有釘螺面積1.9億平方米（約29萬(wàn)畝），占全區(qū)總面積8 271平方千米的2.32%。其中山丘型有螺面積為3 000多萬(wàn)平方米，占全區(qū)有螺面積的15.7%；水網(wǎng)型有螺面積為1 000多萬(wàn)平方米，占全區(qū)有螺面積5.3%；湖沼型有螺面積1.5億平方米，占全區(qū)釘螺分布總面積的79%。湖沼型以貴池縣居多，湖灘有螺面積8 195萬(wàn)平方米，占全區(qū)湖沼型釘螺面積總數(shù)的54.64%；其次是東至縣，湖灘有螺面積3 753萬(wàn)平方米，占全區(qū)湖沼型釘螺面積總數(shù)的25.02%[11]2645-2647。

二、流行原因

（一）自然因素

1.發(fā)達(dá)的水系。血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺的生活離不開(kāi)水，血吸蟲(chóng)病流行比較嚴(yán)重的地方，往往水源較為豐富。池州地區(qū)地形地貌復(fù)雜多樣，由中山、低山、丘陵、山間盆地、沿江崗地、平原、河道、湖泊、洲灘等組成，俗話說(shuō)，“山有多高，水有多長(zhǎng)”，這種復(fù)雜的地形地貌培育了發(fā)達(dá)的水系。豐富的湖泊河流為釘螺的孳生、流行提供了廣闊的空間；同時(shí)，水濱之地具有土壤潮濕、土質(zhì)肥沃、水流緩慢、水草叢生等特點(diǎn)，為釘螺的生存提供了適宜的環(huán)境；另外，境內(nèi)溪澗、河渠、湖汊、江洲、水庫(kù)、水塘、圩垸等淺水區(qū)及岸灘邊的釘螺密布，使得血吸蟲(chóng)毛蚴的生長(zhǎng)有了可靠的寄生保障[12]。

池州地區(qū)三大水系10條支流的流經(jīng)區(qū)域涵蓋了各縣（區(qū)）全部國(guó)土，沿江大小20個(gè)湖泊都是在不同歷史時(shí)期由江洲洼地和沖積平原分割圍墾而成[13]25。水域面積廣，人、畜和野生動(dòng)物在沿河、沿湖、沿江地帶活動(dòng)多，野外糞便污染水體的情況比較普遍；沿江的湖泊多分布在丘陵地區(qū)和圩區(qū)，湖汊板多，例如東至縣七里湖總面積400.1平方公里，分別在東流、香口兩處入長(zhǎng)江。湖區(qū)山湖交錯(cuò)，形成大小湖泊20個(gè)，湖汊136處，地形復(fù)雜。每年汛期，山洪暴發(fā)江水倒灌，泛濫成災(zāi)。民國(guó)年間，沿湖地區(qū)有3 000多人死于血吸蟲(chóng)病，120多個(gè)村莊毀滅[14]。

2.溫潤(rùn)的氣候。研究表明，釘螺交配、產(chǎn)卵、孵化及幼螺成長(zhǎng)的最佳溫度范圍為15℃-25℃，這種氣候和溫度條件，有利于釘螺交配、產(chǎn)卵和孵化[15]。

池州地區(qū)位于北緯30°附近，處在長(zhǎng)江中下游中部，緊靠皖南山區(qū)中心地帶。局部地區(qū)表現(xiàn)為陰、涼、濕的山區(qū)氣候特征。從全局上看，這里是太平洋副熱帶高壓和西伯利亞寒帶冷高壓交鋒的重要場(chǎng)所，每年3-10月副熱帶高壓強(qiáng)，11-12月和翌年1-2月副熱帶高壓略弱，總體上屬于暖濕性亞熱帶季風(fēng)氣候，全年大部分時(shí)間表現(xiàn)為溫暖、濕潤(rùn)的天氣，各地區(qū)的年平均氣溫為16.1℃，水溫年平均為23-25℃，這樣的溫度極有利于血吸蟲(chóng)的生存與傳播[13]25。

血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺，喜歡寄生在土壤潮濕、土質(zhì)肥沃、水流緩慢、雜草叢生的場(chǎng)所，池州地區(qū)溫潤(rùn)的氣候使一些湖泊周?chē)纬闪藵竦厣鷳B(tài)環(huán)境，如升金湖、東南湖都有大片濕地。升金湖濕地草本植物和水生植物豐富，有水生維管束植物38科84種、浮游植物22種，浮葉植物以水湖蓮和野菱為主，浮游植物以藍(lán)藻、硅藻和綠藻為主。另外，湖灘草洲土壤類型主要是草甸土，有較高的肥力，極利于草類生長(zhǎng)，這種植被條件，既為釘螺提供了最佳的活動(dòng)場(chǎng)所，又為釘螺提供了豐富的草本植物腐殖質(zhì)食物[13]25。

3.頻繁的洪澇災(zāi)害。池州地區(qū)發(fā)達(dá)的水系為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝素S富的水源，但也經(jīng)常引發(fā)洪澇災(zāi)害，水災(zāi)對(duì)于血吸蟲(chóng)的傳播往往有著推動(dòng)作用。有研究表明，洪澇災(zāi)害年份年平均釘螺回升面積及新增釘螺面積分別是正常年份的2.56倍和2.16倍。每年汛期，江湖水位抬高，釘螺尤其是幼螺隨水流擴(kuò)散，并在新灘地安家繁衍成新螺區(qū)，因此洪水漲落是釘螺擴(kuò)散、陽(yáng)性螺面積增加的主要因素[16]。另外還有學(xué)者認(rèn)為，洪災(zāi)改變了人們的日常行為，增加了暴露于疫水的時(shí)間和感染血吸蟲(chóng)的機(jī)會(huì)洪災(zāi)期間，因此釘螺感染率及陽(yáng)性螺密度呈上升趨勢(shì)[17]。

每年夏初，池州地區(qū)在太平洋副熱帶高壓脊的控制下，太平洋暖濕氣流由東南向西北流動(dòng)，與北方冷空氣在長(zhǎng)江中下游交匯，同時(shí)又受到九華山脈和黃山山脈的阻擋，造成云層在該區(qū)域滯留徘徊，最終導(dǎo)致暖濕氣流凝結(jié)成雨，強(qiáng)降水不斷，形成梅雨天氣，全境雨量大、密度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，梅雨季節(jié)容易暴發(fā)洪澇災(zāi)害。池州年均降水量大約在1 425～1 590毫米之間，平均為1 556.6毫米，6月為全年降水量最高月份，可達(dá)200～300毫米。6-7月暴雨頻繁，一些年份局部地區(qū)可連續(xù)發(fā)生大暴雨至特大暴雨，造成嚴(yán)重洪澇災(zāi)害，由于釘螺有借助洪澇災(zāi)害擴(kuò)散的特性，從而導(dǎo)致血吸蟲(chóng)病流行的嚴(yán)重[13]25。

1954年是建國(guó)后池州地區(qū)降水量最多的年份之一，長(zhǎng)江流域發(fā)生重大洪澇災(zāi)害，水災(zāi)過(guò)后，大大擴(kuò)大了釘螺的面積，池州地區(qū)的血吸蟲(chóng)病疫情加劇，在1954年貴池縣沿東南湖9個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社不同淹沒(méi)情況與釘螺分布密度關(guān)系的調(diào)查報(bào)告中顯示，153塊被大水淹過(guò)的田地，有螺點(diǎn)為73個(gè)，平均螺數(shù)6.75，而在207塊未被水淹過(guò)的田地里，有螺點(diǎn)數(shù)則為14個(gè)，平均螺數(shù)2.14[18]。

水災(zāi)過(guò)后，人們?yōu)榱藫岆U(xiǎn)救災(zāi)，不可避免地要與疫水接觸，增加了人們感染血吸蟲(chóng)病的可能性，成為洪澇災(zāi)害致使血吸蟲(chóng)病感染率上升的又一重要原因。

（二）社會(huì)因素

1.落后的思想觀念。人類是血吸蟲(chóng)的重要傳染源，也是血吸蟲(chóng)病的最大受害群體。建國(guó)初，池州地區(qū)民眾文化水平較低，對(duì)血吸蟲(chóng)病缺乏足夠認(rèn)識(shí)。人們得了血吸蟲(chóng)病致使肚子變大，總認(rèn)為是氣血不和，蠱毒纏身，無(wú)藥可治，要么消極等死，要么燒香拜佛以求神仙保佑。很多患者對(duì)政府的血防宣傳教育表示懷疑，帶有抵觸情緒。在個(gè)人防護(hù)上又怕麻煩，生產(chǎn)下水不愿意采取必要的預(yù)防措施[19]。因此，早期的血防工作受到羈絆，1961—1964年各縣連續(xù)發(fā)生多起集體急性血吸蟲(chóng)病感染事件后，當(dāng)?shù)孛癖姴耪嬲_(kāi)始醒悟并重視起血吸蟲(chóng)病來(lái)，積極主動(dòng)地配合血防部門(mén)做好每年的糞檢和易感季節(jié)的預(yù)防工作。

2.傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式。池州地區(qū)的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)以種植水稻為主，副業(yè)以漁業(yè)為主。由于當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力水平低、生產(chǎn)資料缺乏，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主要靠人力和畜力，采用傳統(tǒng)的耕作方法，農(nóng)民播種、打草、耕田、插田、耘田、施肥、灌溉、收割，漁民捕魚(yú)蝦、打蓮子、采菱角等許多生產(chǎn)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)雙手雙腳與水接觸[13]，如果接觸到的是疫水，人們很容易被感染上血吸蟲(chóng)病。每年春荒季節(jié)，婦女兒童成群結(jié)隊(duì)到湖灘采野菜、討豬草、摸田螺；梅雨季節(jié)，強(qiáng)勞力防汛搶險(xiǎn)、搶收夏收作物等，都有接觸疫水的機(jī)會(huì)。另外，農(nóng)民生產(chǎn)下水難以避免，尤其是在春耕、夏收、雙搶等農(nóng)忙季節(jié)，為了不違農(nóng)時(shí)，人們急于搶抓生產(chǎn)進(jìn)度，很少注意血吸蟲(chóng)的感染。這些都成為了血吸蟲(chóng)病感染率上升的重要原因之一。

3.不良的生產(chǎn)生活習(xí)慣。由于歷史原因，池州當(dāng)?shù)厝罕婇L(zhǎng)期以來(lái)形成了一些不良的生活習(xí)慣，例如在河水中洗刷馬桶、飲用不衛(wèi)生的水等。據(jù)東至縣勝利村章大爺回憶：“1950年代，村子里水井少，附近的水塘基本上都是些死水塘，水質(zhì)渾濁骯臟，家家戶戶都在里面洗菜、洗衣，過(guò)一會(huì)馬桶和糞桶也拿到那個(gè)水塘里洗刷，現(xiàn)在想起來(lái)都覺(jué)得臟臭惡心?！绷硗?，當(dāng)時(shí)人們對(duì)于血吸蟲(chóng)病的防治意識(shí)差，章大爺想起當(dāng)時(shí)的生活情景還說(shuō)：“那個(gè)時(shí)候就喜歡夏天，一到天氣熱時(shí)，大人們下田勞作經(jīng)常搞得一身汗水一身泥的，就和著衣服到河水里清洗全身。我們這些小孩子則喜歡在水里面游泳、洗澡甚至打水仗，有時(shí)候還將水牛趕到水里避暑納涼。其實(shí)，那個(gè)水里有好多的血吸蟲(chóng)?！彼磁c中間宿主、終宿主三者之間形成交叉感染，因而人們?cè)谂c疫水接觸的過(guò)程中極易感染血吸蟲(chóng)病。

另外，建國(guó)初年，雖然各家各戶都有廁所和豬圈、雞簺，集體有牛欄，但均十分簡(jiǎn)陋且管理不規(guī)范，尤其是農(nóng)廁，一般建在村口河塘邊或散落在路旁，又或在湖邊的坡地上[20]?！耙粋€(gè)窖三根樁，側(cè)漏風(fēng)頂漏光”，不少廁所就這樣用幾根木樁相撐，搭蓋一點(diǎn)稻草隨便遮掩，防雨效果極差，遇到大雨天氣，糞水容易溢出，流淌后直接污染水源。很多惡劣的環(huán)境狀況都與民眾的衛(wèi)生觀念淡薄有一定關(guān)系，例如，農(nóng)村常將牛欄糞和豬欄糞露天堆放，讓家禽家畜在村莊散放喂養(yǎng)、隨地排便，下雨天雨水一沖，污物就隨雨水流入池塘與河湖中；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中人畜糞便不經(jīng)過(guò)任何處理就直接挑運(yùn)到田地里。據(jù)貴池區(qū)烏沙鎮(zhèn)煙墩村劉興豐老漢介紹，五六十年前，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村家家在各自大門(mén)前的曬場(chǎng)拐角處都有一個(gè)“爛泥窖”，每天將生活垃圾倒在里面，經(jīng)雨水浸泡腐爛變成烏黑的爛泥，以作肥料，窖內(nèi)經(jīng)常存有污水，導(dǎo)致蚊蠅孳生、臭氣熏天。這些落后的衛(wèi)生環(huán)境都造成會(huì)蟲(chóng)卵到處傳播。

1954年，貴池縣在裕豐、留田兩個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查顯示：一共278戶人家，有260戶飲用河水，216戶在河溝內(nèi)洗刷糞桶，171戶用新糞下田，103戶廁所破漏，還有206戶在河里洗菜、洗衣[21]。由于當(dāng)?shù)厝罕姴恢乐v究衛(wèi)生、不會(huì)合理地處理排泄物、不能克服生產(chǎn)生活中的不良習(xí)慣，致使河湖等水域及水田經(jīng)常會(huì)受到糞便的污染，也使得血吸蟲(chóng)病中的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵有了生存和傳播的條件。

4.脆弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。居住環(huán)境、生活設(shè)施的改善、生產(chǎn)力的提高和防治措施的落實(shí)等等，都有利于降低包括血吸蟲(chóng)病在內(nèi)的各種地方病的傳播，但這需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作為支撐。池州素有“七山二水一分田”的稱謂，建國(guó)初期當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入普遍來(lái)源于農(nóng)、林、牧、副、漁五業(yè)，但各地不太平衡。山區(qū)缺少田地，民眾生活主要依靠林業(yè)和茶業(yè)；丘陵區(qū)水田、旱地作物兼種，人均土地少，經(jīng)濟(jì)收入不高；圩區(qū)以種植水稻為主，因常遭洪澇災(zāi)害，農(nóng)業(yè)收成沒(méi)有保障；湖區(qū)以水產(chǎn)養(yǎng)殖為主，包括魚(yú)、菱、藕和芡實(shí)等。牧業(yè)和副業(yè)各地農(nóng)村基礎(chǔ)組織和農(nóng)戶零星為之[13]2645-2647?？傮w上，池州除水稻種植外，其他方面都不成規(guī)模，農(nóng)村發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重制約，血吸蟲(chóng)病疫區(qū)的情況則更為糟糕。建國(guó)初年，當(dāng)?shù)匾邊^(qū)病人多、勞力少，造成土地大量拋荒，農(nóng)業(yè)收入十分微薄，吃飯、穿衣都成問(wèn)題，因此農(nóng)民沒(méi)有能力籌集足夠的資金來(lái)改善居住、生活和生產(chǎn)條件，以有效防治血吸蟲(chóng)病。

三、結(jié)束語(yǔ)

建國(guó)初年，池州地區(qū)成為血吸蟲(chóng)病重疫區(qū)，是在自然和社會(huì)諸多因素綜合作用下形成的。而物質(zhì)基礎(chǔ)的鞏固和精神文明的進(jìn)步，對(duì)降低血吸蟲(chóng)病的傳播有著積極影響。20世紀(jì)五六十年代，由于黨和政府的高度重視，全社會(huì)的共同努力，池州地區(qū)的血防體系逐步建立健全，并且隨著大規(guī)模血防運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展、血防工程建設(shè)的實(shí)施、醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善、血防教育與全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育的全面普及，當(dāng)?shù)孛癖姷难酪庾R(shí)和衛(wèi)生意識(shí)逐漸建立起來(lái)，廣大群眾由被動(dòng)應(yīng)付轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，使得社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疫區(qū)群眾生活改善、百姓思想進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展等等，因此，建國(guó)初期，池州地區(qū)的血防工作取得了一定的成就。