虛擬仿真模型在醫(yī)學生臨床技能培訓中的應用

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院 王鶴成 滕佳丹 劉旸 李馨 吳荻 劉雙）

醫(yī)學是一門對臨床實踐技能要求很高的學科，對醫(yī)學生實踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學高等教育的重點，同時也是面對的難點。近年來我國醫(yī)學院的本科生人數越來越多，可供醫(yī)學生示教的病例逐漸減少。而在另一方面，臨床病人具有更加高的自我保護意識，實習醫(yī)學生在其身上進行技能操作越來越多地受到拒絕，醫(yī)學生在實習過程中實踐操作、培養(yǎng)技能的機會越來越少，使得醫(yī)學生在日后的臨床實際工作中缺乏經驗及信心[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參加培訓的17級50名臨床專業(yè)本科實習醫(yī)學生分為兩組，采用隨機數表的方法來進行分組，分別命名為觀察組和對照組。所有學生在進入臨床實習前均經過考核，且50名學生均考核通過。在研究開始前，我院的臨床技能中心購置SimMan3G高級綜合模擬人、虛擬綜合穿刺仿真模型、心肺復蘇模擬人等，借助模擬技術和仿真手段營造出一個真實的臨床操作環(huán)境。

1.2 方法

觀察組學生應用虛擬仿真模型對實習醫(yī)學生的臨床技能進行培訓，在實習過程中使用《中國醫(yī)學生臨床技能操作指南》教材，此教材為根據臨實際需要技能編寫，在教材中將教學操作基本理論予以統(tǒng)一，明確實踐操作細節(jié)的要點，同時制定具體的臨床技能培訓內容、學時、課程等。培訓的內容主要為內科常規(guī)穿刺術：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺；腔鏡外科操作等。在培訓中，培訓講師先對基礎理論進行講解，在講解中使用多媒體技術，促使學生先對基礎的知識有一個初步的認識，然后利用各種虛擬仿真操作模型進行各種操作內容的教學演示。在學生練習的過程中，講師對操作的手法進行規(guī)范、強調操作的步驟，詳細向學生講授技巧及注意事項等。對照組學生應用常規(guī)方法進行培訓[2]。

1.3 考核方法

在培訓結束后，參照臨床實踐操作技能的考核標準，對參加培訓的50位17級本科醫(yī)學生進行技能考核，考核分數高于60分為及格，對比兩組學生的考核合格情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件做本次研究的數據分析軟件，通過數據分析模型的建立，對研究數據進行統(tǒng)計分析，組間指標差異檢驗分別采用（X2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學意義存在的判定標準，當P＜0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結果

觀察組學生臨床技能考核的合格率為96%，對照組學生的臨床技能合格率為80%，觀察組的數值結果以具有統(tǒng)計學意義的顯著差異大于對照組（P＜0.05），下表一為具體數據。

表一兩組學生的臨床實踐操作考核結果比較

3 討論

臨床實踐技能的培訓在醫(yī)學生實習技能培訓中有著重要的地位，也是醫(yī)學高等教育要重點關注的問題。在醫(yī)學生的臨床技能培訓中應用虛擬仿真模型，可以對學生的臨床思維進行更好地培養(yǎng)，增加人文關懷的程度，滿足醫(yī)學生的自由學習、反復實踐及強化訓練的需求，對臨床情況最大程度地模仿。且虛擬仿真模型在使用的過程中零消耗，可以增加學生的技能訓練機會，使得醫(yī)學生在強化基礎理論的同時，提高基本操作技能，促進實踐要領的充分掌握，提高熟練程度，在沒有接觸患者的情況下，能夠有更多的學習機會，以提高其臨床實踐水平[3]。

綜上所述，在醫(yī)學生的臨床技能培訓中應用虛擬仿真模型可以促使其對臨床實際操作技能更好地掌握，具有顯著的效果，值得應用與推廣。