人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用

（江蘇省興化市人民醫(yī)院 董 菁）

壓瘡又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是由身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致局部組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而潰爛壞死[1]。而乳腺癌患者在術(shù)后比較容易出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不同程度的疼痛，同樣會(huì)影響患者的精神狀態(tài)。在治療時(shí)，傳統(tǒng)的藥物治療效果不理想，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，目前采用濕性愈合療法結(jié)合人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療，其取得的效果顯著。本文敘述了2017年～2018年收治的患者，分析探討人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取了2017年6月～2018年6月收治的乳腺癌住院患者60例，均不同程度的出現(xiàn)了壓瘡等癥狀。按照隨機(jī)的方法分為實(shí)驗(yàn)組患者30例，年齡為55～79歲之間，平均年齡為（64.12±3.8）歲；對(duì)照組患者30例，年齡為54～76歲之間，平均年齡為（62.32±3.1）歲。在60例患者中有26例患者出現(xiàn)II期壓瘡，34例患者出現(xiàn)III期壓瘡，其壓瘡出現(xiàn)的部位是：足踝處、骶尾部以及髖關(guān)節(jié)等部位。根據(jù)壓瘡形成的危險(xiǎn)性Branden評(píng)分為10～22分，平均評(píng)分（14.0±0.2）分；患者的壓創(chuàng)面積（2×1厘米）～（10×8厘米）。2組患者在病情以及年齡之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)于此組II期的患者，如果患者未出現(xiàn)水泡，要減少摩擦，對(duì)皮膚及周圍組織進(jìn)行消毒，可將壓瘡創(chuàng)面暴露，容易自然結(jié)痂。如出現(xiàn)水泡，要防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面嗎、預(yù)防感染。要促進(jìn)水泡自行吸收，也可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，進(jìn)行消毒，用無(wú)菌敷料包扎。III期壓瘡的處理，對(duì)于潰瘍較深的患者，可用3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行沖洗，抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。用封閉無(wú)菌的敷料覆蓋處理，定期進(jìn)行更換。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)此組患者出現(xiàn)的II期壓瘡的處理，II期壓瘡真皮部分缺損，傷口呈現(xiàn)粉紅色，表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的水泡。首先應(yīng)及時(shí)的對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理消毒，直接黏貼透氣性薄膜敷料或泡沫敷料，在水泡吸收后將敷料撕除。在處理水泡時(shí)要將其內(nèi)的水泡液體抽出，用無(wú)菌紗布吸干液體，覆蓋泡沫敷料。在患者治療的同時(shí)，要及時(shí)給予患者人性化護(hù)理措施，對(duì)床單要及時(shí)的清潔，保持干燥。對(duì)患者建立床頭翻身卡，固定每2小時(shí)翻身一次，要及時(shí)記錄患者的體位與實(shí)際情況相符。平臥要抬高床頭，一般不高于30°，半臥時(shí)足底墊枕屈髖30°，放置軟墊。要幫助患者保持皮膚清潔衛(wèi)生、無(wú)異味、無(wú)瘙癢。要及時(shí)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行疾病的健康教育，以及發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，注意預(yù)防的有效措施，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在住院期間治療的情況和創(chuàng)面愈合的效果，顯效、有效以及無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，2組的對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在此次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合的總有效率為28例93.33%，顯著高于對(duì)照組患者21例70%，其對(duì)比結(jié)果明顯，P＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 組患者治療結(jié)果對(duì)比

3 討論

壓瘡是乳腺癌患者術(shù)后較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的傷害，而且創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間愈合不了。因此要通過(guò)有效的預(yù)防和人性化的護(hù)理，及早的為患者進(jìn)行治療。要及時(shí)對(duì)患者的壓瘡面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的情況選擇適合的治療方式，

臨床治療顯示，濕潤(rùn)對(duì)患者的壓瘡傷口恢復(fù)較有利，其愈合的速度要好于干燥環(huán)境，修復(fù)傷面的皮膚組織，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，加快傷口愈合。

綜上所述，對(duì)乳腺癌住院患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，采用人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法，其效果較好，值得應(yīng)用。