探討輸注去白細胞紅細胞懸液對預防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的應(yīng)用價值

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 宋素苓）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月～2018年10月期間有輸血需求的80例患者納入研究，隨機性分組后每組均有40例，對照組：男性24例，女性16例，年齡18～77歲，平均年齡（37.85±4.93）歲。觀察組：男性22例，女性18例，年齡19～76歲，平均年齡（37.81±4.95）歲。所有患者均不存在血液疾病，血液使用前均經(jīng)過嚴格的ELISA檢測以及核酸檢測，對比兩組患者相關(guān)資料顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于對比。

1.2 方法

對照組：患者所輸注血液為常規(guī)的紅細胞懸液。

觀察組：患者所輸注血液為去白細胞紅細胞懸液

所有患者所輸血液均源于本院輸血科（輸血科血液均來自中心血站），治療前常規(guī)使用地塞米松，用于過敏的預防。根據(jù)不同患者的輸血需求等量輸入血液，然后兩組患者均在輸血過程中或輸血后2小時內(nèi)觀察是否出現(xiàn)FNHTR。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者輸血后FNHTR發(fā)生率；（2）不同輸血次數(shù)對應(yīng)的FNHTR發(fā)生率。

1.4 評價標準

FNHTR的診斷要點包括：輸血前體溫正常，輸血過程中或輸血后2小時內(nèi)較輸血前體溫升高，體溫升高幅度≥1℃；詢問患者后存在心動過速、惡心嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

整理兩組患者輸血資料，使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，F(xiàn)NHTR發(fā)生情況為計數(shù)資料，表示為（n，%），采用X2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者FNHTR發(fā)生情況

觀察組患者輸血過程中或輸血后2小時內(nèi)FNHTR發(fā)生率明顯小于對照組，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同組患者FNHTR發(fā)生情況[n（%）]

2.2 不同輸血次數(shù)FNHTR發(fā)生率

觀察組：1次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為 0（0/18），2～3 次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為4.54%（1/22）；對照組：1 次輸血，F(xiàn)NHTR 發(fā)生率為 6.25%（1/16），2～3次輸血，F(xiàn)NHTR發(fā)生率為14.28%（2/14）；超過3次輸血患者FNHTR發(fā)生率30.00%（3/10）。觀察兩組患者統(tǒng)計資料，隨著輸血次數(shù)的增加，F(xiàn)NHTR發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。

3 討論

輸血安全是達到預期輸血目的以及拯救患者的關(guān)鍵，F(xiàn)NHTR的發(fā)生會對患者產(chǎn)生不利影響，病情嚴重的可引起患者出現(xiàn)昏迷。隨著對輸血過程中FNHTR的發(fā)生情況的深入研究，關(guān)于FNHTR發(fā)生的原因逐漸有了新的認識。

患者在輸血過程中，部分血液或血制品中可能存在致熱原。部分患者在多次輸血過程中會產(chǎn)生同種白細胞或血小板抗體，進一步研究指出，血液制品中的白細胞會與人體抗白細胞抗體等出現(xiàn)免疫反應(yīng)，造成白細胞聚集，并對單核細胞產(chǎn)生作用，使其將致熱源釋放出來，造成機體體溫升高。

血液成分相關(guān)研究中認為血液制品中的白細胞本身沒有作用，而且在輸入供血者含有白細胞全血后會引起非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，對此，通過借助于白細胞濾除設(shè)備將紅細胞中的大部分白細胞過濾掉，從而得到去白細胞紅細胞懸液，進而減少患者輸血期間出現(xiàn)FNHTR的可能。

本文研究中通過對不同輸血患者FNHTR發(fā)生情況分析，觀察組2.50%的FNHTR發(fā)生小于對照組15.00%的FNHTR發(fā)生，表明通過輸注去白細胞紅細胞懸液能夠達到預防FNHTR發(fā)生的目的，與此同時，隨著輸血次數(shù)的增加，患者FNHTR發(fā)生呈現(xiàn)出上升趨勢，增加患者出現(xiàn)FNHTR的可能性，因而對輸血患者可采取輸注去除白細胞的紅細胞懸液來達到預防FNHTR發(fā)生的目的。

李青學者在文獻中研究了去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)效果，研究認為采用去除白細胞輸血治療有助于降低FNHTR發(fā)生率，這與本文研究結(jié)論一致[2]。

綜上所述，輸血時輸注去除白細胞的紅細胞懸液，能夠有效預防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血的安全性。