急性胰腺炎中的CT臨床診斷價(jià)值研究

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院 王艷霞）

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，其病因較多，暴飲暴食、大量飲酒、膽結(jié)石等因素均可導(dǎo)致急性胰腺炎?；颊甙l(fā)病后可迅速引起胰腺間質(zhì)組織水腫、壞死及出血等表現(xiàn)，患者病程進(jìn)展較快，需迅速確診治療[1]。CT是腹部臟器診斷的常用影像學(xué)檢查手段，為進(jìn)一步明確其對(duì)急性胰腺炎的診斷效果，本次研究選取我院2017年10月至2018年10月期間本院收治的32例疑似急性胰腺炎的急腹癥患者，對(duì)比分析了其診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2018年10月期間本院收治的32例疑似急性胰腺炎的急腹癥患者。本組患者均存在上腹部持續(xù)性疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其中16例伴有腰背部放射痛，21例患者血、尿淀粉酶水平升高，碘過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性。本組患者中，男20例，女14例，年齡22～74歲，平均年齡（48.17±26.03）歲，患者均臨床資料完整。

1.2 CT檢查方法

兩組患者均采用美國GE公司Prospeed AI型螺旋CT機(jī)進(jìn)行腹部掃描，先行常規(guī)平掃，其中掃描范圍從膈下至腎下級(jí)，再行CT增強(qiáng)掃描。層厚10毫米，層間距10毫米，15～20層。平掃確定病灶位置后，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注80～100毫升碘海醇，30秒內(nèi)注完，通過雙期掃描觀察胰腺及周圍組織。由2名影像學(xué)醫(yī)師共同分析影像后出具診斷報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者CT檢查報(bào)告，統(tǒng)計(jì)急性胰腺炎和非急性胰腺炎（其他急腹癥）檢出情況，對(duì)比兩組患者CT與病理診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)CT診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率。靈敏度=真陽/（真陽+假陰）×100%；特異度=真陰/（真陰+假陽）×100%。準(zhǔn)確率＝（真陰+真陽）/樣本數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

病理診斷顯示，確診急性胰腺炎26例，非急性胰腺炎6例。CT診斷顯示急性胰腺炎25例，非急性胰腺炎7例。CT與病理診斷結(jié)果比較，CT診斷靈敏度為92.31%、特異度16.67%、準(zhǔn)確率為90.63%。

3 討論

急性胰腺炎的病程進(jìn)展快、死亡率高，是急腹癥救治的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其臨床癥狀及表現(xiàn)與多種急腹癥相似，因而需影像學(xué)檢查診斷輔助診斷。CT是腹腔臟器病變檢查的常用檢查手段，依托現(xiàn)代螺旋CT技術(shù)和增強(qiáng)掃描，可有效顯示正常組織與膿腫、血管源性病變、壞死組織等病變區(qū)別，并顯示病變周圍組織各期密度變化，對(duì)肝膽胰脾、雙腎及胰腺等臟器疾病診斷價(jià)值較高[3]。

當(dāng)前，CT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于急性胰腺炎診斷中，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，CT平掃及增強(qiáng)掃描不僅可以檢出急性胰腺炎，同時(shí)可評(píng)估病變程度，診斷準(zhǔn)確性較高，可作為急腹癥鑒別診斷的重要手段[4]。本次研究對(duì)疑似急性胰腺炎患者的CT診斷結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，CT診斷檢出急性胰腺炎25例，非急性胰腺炎7例，進(jìn)一步對(duì)比病理診斷結(jié)果顯示：CT診斷靈敏度為92.31%、特異度16.67%、準(zhǔn)確率為90.63%，可知CT對(duì)急性胰腺炎診斷的靈敏度極高，且特異度和準(zhǔn)確率也相對(duì)較高，誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)較低。CT增強(qiáng)掃描可見胰腺及周圍組織的各期密度變化，正常胰腺組織均勻強(qiáng)化，而壞死組織則不能強(qiáng)化，因而病灶區(qū)域出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化或不強(qiáng)化表現(xiàn)，急性水腫型胰腺炎可見胰腺組織密度正常或輕度降低，而壞死型患者胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低密度無強(qiáng)化壞死區(qū)及斑片狀高密度出血灶。

綜上所述，CT對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值較高，可為該病診斷與治療提供確切依據(jù)。

表1 CT及病理診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)