弄清楚是子宮癌，還是子宮肌瘤

□紀小龍

子宮就是胎兒住的“宮殿”，女性一生這么辛勞，生一個娃兒已經(jīng)是很辛苦了，沒想到子宮里面還要長癌，你說這是不是很麻煩？

我一位朋友的媽媽60多歲，絕經(jīng)有10多年了，現(xiàn)在又出現(xiàn)了陰道流血癥狀，流出的是陳舊血，跟經(jīng)血類似。她知道女兒工作忙，剛開始沒跟女兒說，過了6個多月還是沒有好轉(zhuǎn)，這才告訴了女兒。女兒趕緊把媽媽送到醫(yī)院做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮里長了癌，且已經(jīng)擴散至子宮外，盆腔彌漫腫塊，手術(shù)已無法切除。不久，老人家就去世了。

這個朋友很悲傷，她跟我說：“我媽媽辛勞了一輩子，現(xiàn)在生活條件剛剛好了一些，能夠享受一點了，怎么會得子宮癌呢？”許多老年人生病后因顧慮多常常不告訴家人，而子女也因為忙顧不上，這種情況常延誤病情。

說到子宮癌，我們知道正常育齡期女性每個月都有規(guī)律的月經(jīng)，如果子宮在不該出血的時候出血了或者該停止的時候不停止，那就可能是有問題了。這是一個非常明確的信號，如果出現(xiàn)應該盡快檢查一下子宮有無病變。子宮不該出血的時候出血，絕大多數(shù)不是癌，是什么呢？我們叫“功能性子宮出血”，就是月經(jīng)紊亂導致的出血。究竟是因為癌出血還是月經(jīng)紊亂導致的出血，請醫(yī)生做個檢查還是很好區(qū)別的。

首先需要做超聲檢查。在超聲下，子宮是梨形的，子宮壁是厚厚的肌肉，其腔面是軟的子宮內(nèi)膜。如果有子宮癌，子宮腔里面會出現(xiàn)一個腫塊或者子宮內(nèi)膜變厚。正常的子宮內(nèi)膜在B超下面看只有幾個毫米厚，如果超過5mm甚至更厚了，就說明已經(jīng)不正常了。

還有人會問：“如果做超聲顯示內(nèi)膜增厚了，那會是什么呢？”這時候就需要做刮宮檢查來判斷了，就是用一個刮匙伸到子宮里面，把患者增厚的子宮內(nèi)膜刮下來做病理檢查，看看子宮內(nèi)膜細胞是否有異常，也就可以區(qū)分出血到底是由于月經(jīng)紊亂引起的還是子宮內(nèi)膜癌引起的了。

提醒大家一定要關注子宮出血問題，如果出現(xiàn)不正常出血，一定要去看醫(yī)生，不要存僥幸心理，因為只要是不正常出血，一定是有原因的。

子宮癌容易有出血，如果及時檢查，一般會比較早發(fā)現(xiàn)，早期癌手術(shù)切掉以后就基本上可以治愈，并沒有那么可怕。

子宮肌瘤是子宮的肌肉里面長的腫瘤，屬于良性腫瘤，約一半左右的育齡期婦女有子宮肌瘤。我認識的一個朋友體檢時超聲檢查提示有子宮肌瘤，于是她寢食不安，非要把它挖出去才覺得安心。我跟她說不需要開刀，但她聽不進去，結(jié)果把子宮整個都切了。因為長了兩個良性的小肌瘤就切掉子宮，很可惜。

一般來說，發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，用超聲檢查復查就可以了。觀察子宮肌瘤的特點：數(shù)目是一個、兩個還是幾個；位置是在前壁、后壁，還是底部，是在漿膜下還是靠近子宮腔面的內(nèi)膜；肌瘤有多大等。過3個月或者6個月，再去檢查，并與上次結(jié)果做個比較。肌瘤是良性的，它增生復舊的過程中有的可以發(fā)生萎縮甚至消失。隨著年齡增大，月經(jīng)停止以后，子宮肌瘤可能會由原來3 cm縮小為2 cm、1 cm，越來越小，所以一般情況下不會損害身體健康。

子宮肌瘤在什么情況下需要手術(shù)呢？如果復查時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤非但沒縮小還一點點長大或者因引起了出血或出現(xiàn)不舒服的癥狀而影響了患者的生活工作，這時候就要考慮把它切除。切除子宮肌瘤，不一定要從腹壁上開刀，也可以經(jīng)陰道做切除，還可以做腹腔鏡手術(shù)，就是在腹壁上開個小切口，把肌瘤切除。

需要說明的是，卵巢功能是否正常是決定子宮內(nèi)膜長不長癌的最主要的原因。卵巢功能紊亂了，子宮內(nèi)膜細胞不停地增生，就有發(fā)生癌的可能。此外，情緒（憂愁、傷心等）或創(chuàng)傷等會影響卵巢功能。因此，子宮癌的治療還需要調(diào)節(jié)卵巢功能。卵巢功能紊亂導致激素不平衡，才是引起子宮內(nèi)膜增生不止，最終發(fā)展成癌的罪魁禍首。對中老年婦女來說，就是要避免引起卵巢激素紊亂的因素，首當其沖的是亂吃雌激素或會引起激素分泌紊亂的藥物或食物，另外精神創(chuàng)傷也是需要考慮的因素之一。

還有一點要提醒大家，子宮癌不是一天兩天就發(fā)生的，它需要經(jīng)過5年左右甚至更長的時間。因此，一旦有不正常出血等異常癥狀或高危因素，就需要盡早去醫(yī)院檢查，必要時做刮宮觀察子宮內(nèi)膜細胞有無異常，如果發(fā)現(xiàn)異常如癌前病變或癌，應及時治療。子宮癌主要發(fā)生在絕經(jīng)后人群，因此絕經(jīng)后婦女還應該定期查體。

心靈小語

畢業(yè)于北京大學的周國平指出，現(xiàn)代人都忙于從外部世界求幸福，而忘了從自己身上找幸福，把生命本真的需要和物質(zhì)欲望混為一談。本真的需要即平凡而永恒的需要，它是容易滿足的，但物質(zhì)欲望是無窮盡的。等到人之將死的時候才發(fā)現(xiàn)，一切都是一場空，唯有自己的內(nèi)心才最忠實于自己的生命，只有內(nèi)心的感受才是我們最應該在乎和把握的。

所以，生命是因內(nèi)心的存在而變得鮮活而有意義的，我們要時刻關注自己的內(nèi)心，隨心而活才是對生命最好的善待。

（來源：《北大修心課》文捷編著）