未成年人藥物濫用狀況及風(fēng)險(xiǎn)因素研究
——以Z省強(qiáng)制戒毒所為樣本

黃澤政，陳曉云

(福建警察學(xué)院，福建福州350007)

近年來，我國青少年人群中藥物濫用態(tài)勢(shì)不容樂觀，吸毒人員低齡化特征較為突出。《中國毒品形勢(shì)報(bào)告》表明，全國累計(jì)登記在冊(cè)的18歲以下吸毒人員中，2014年為2.9萬名，2015年為4.3萬名，2016年為2.2萬名，2017年為1.5萬名。[1-4]研究表明，我國隱性吸毒人員與登記在冊(cè)吸毒人員規(guī)模比大約是1∶3至1∶4之間。[5]未成年人藥物濫用問題值得高度重視。在這一背景下，針對(duì)未成年人藥物濫用的研究卻很有限，現(xiàn)有研究主要集中于青少年藥物濫用現(xiàn)狀及成因、[6-9]毒品預(yù)防教育效果及評(píng)價(jià)[10-11]等方面，而關(guān)于未成年人藥物濫用的現(xiàn)狀、原因、預(yù)防及干預(yù)的研究甚少，僅見高飛《淺談參與式中小學(xué)毒品預(yù)防教育模式》[12]、楊孟穎《個(gè)案工作介入脫毒未成年人社會(huì)功能恢復(fù)研究》[13]、馬就武《未成年人涉毒狀況及其治理》[14]的質(zhì)性研究。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，現(xiàn)有研究對(duì)象以12-35歲的青少年為主，但青年的身心發(fā)展、生活環(huán)境與未成年人有較大區(qū)別,[15]其研究結(jié)果難以推及到未成年人；多數(shù)干預(yù)成功的對(duì)象是吸毒小學(xué)生和初中生，而對(duì)年齡較大的吸毒高中生進(jìn)行干預(yù)則鮮有效果,[16]這凸顯了對(duì)未成年人藥物濫用狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素研究的意義。因此，本研究將對(duì)象聚焦在未成年人群體，為構(gòu)建未成年人毒品預(yù)防教育方案提供切實(shí)的參考依據(jù)。

一、研究的基本情況

(一)研究對(duì)象

本研究選取的調(diào)查樣本為Z省強(qiáng)制戒毒所(以下簡(jiǎn)稱“強(qiáng)戒所”)收治的未成年人(按其入所年齡未超過18歲納入樣本)。這些未成年人由Z省各地級(jí)市強(qiáng)戒所選送。

(二)研究工具

本研究采用自編問卷《未成年人藥物濫用調(diào)查問卷》。該問卷內(nèi)容包括性別、學(xué)歷、家庭結(jié)構(gòu)等人口學(xué)基本信息；吸煙、飲酒、性行為、吸毒等越軌行為；有關(guān)毒品危害、吸毒后果等毒品認(rèn)知①狀況；同伴交往情況。自編問卷共約45道題，具體的題目及選項(xiàng)將在研究結(jié)果中呈現(xiàn)。

(三)調(diào)查程序

本研究由禁毒學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任主試，對(duì)Z省強(qiáng)戒所收治的未成年人集體施測(cè)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，并當(dāng)場(chǎng)收回；對(duì)其說明本次調(diào)查目的是了解其生活狀況；調(diào)查過程不記名；調(diào)查結(jié)果不作為出所依據(jù)。本研究共發(fā)放110份問卷，回收110份。剔除無效問卷，②有效問卷96份，有效率為87.3%。

(四)統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。采用描述分析、交叉表分析、相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

二、研究結(jié)果

(一)人口學(xué)信息

1.性別與受照顧情況。受調(diào)查的96名未成年人中，男生(89.6%)、小初文化程度(88.6%)、與照顧者同住(72.9%)的居多。但是，這些被收治的未成年人與照顧者同住且照顧者是父母的僅占41.7%(見表1)。結(jié)果表明，未成年人藥物濫用者多為男生、小初文化程度，且約有一半不與父母同住。

表1Z省強(qiáng)戒所未成年人人口學(xué)特征(N=96)

2.父母情況。被收治的未成年人父母在婚狀態(tài)的占66.7%，非婚狀態(tài)的占33.3%。非婚狀態(tài)包含離婚、父母一方離世和其他共三種情況。父母親職業(yè)主要是個(gè)體經(jīng)商、農(nóng)民、其他和無業(yè)。結(jié)果表明，收治的未成年人父母職業(yè)層次較低，職業(yè)發(fā)展不穩(wěn)定。

3.入所前每月可支配金額。被收治的未成年人每月可支配金額1000元以下的僅占14.7%，1000至2000元的占22.9%，2000至3000元的占29.2%，3000元以上的占32.3%。結(jié)果表明，這些未成年人每月可支配金額較為充裕。

(二)未成年人的越軌行為

1.初次吸煙、飲酒、性行為、藥物濫用年齡。被收治的未成年人初次吸煙、飲酒、性行為、藥物濫用的平均年齡依次為13.6、14.7、15.1、15.5歲。該群體初次藥物濫用年齡集中在13-16歲之間，占到63.1%。相關(guān)分析表明，未成年人四種初次越軌行為與平均年齡之間均存在顯著正相關(guān)(p<0.01)(見表2)。結(jié)果表明，未成年人越軌行為存在風(fēng)險(xiǎn)偏好依次提升的特征。

表2Z省強(qiáng)戒所未成年人初次藥物濫用與年齡的相關(guān)分析(N=96)

注：**p<0.01

2.吸煙頻率。被收治的未成年人會(huì)吸煙的有90人，占93.7%。每天吸煙的占65.6%，常常吸煙占17.7%。兩者合并顯示，這些未成年人常吸煙的比例為83.3%。結(jié)果表明，未成年人藥物濫用群體吸煙的比例和頻率較高。

3.飲酒頻率。被收治的未成年人每天飲酒的占4.2%，常飲酒的占24.0%。兩者合并顯示，這些未成年人常飲酒的比例為28.2%，偶爾和基本不飲酒的占71.9%。結(jié)果表明，未成年人藥物濫用群體飲酒的比例和頻率較低。

4.對(duì)吸煙與藥物濫用關(guān)系的認(rèn)知。該項(xiàng)問卷題設(shè)計(jì)為：“你認(rèn)為吸煙的行為與你接觸毒品、濫用毒品有沒有關(guān)系？”該題用以考察未成年人在缺失情境下的“主觀判斷”情況。調(diào)查顯示，認(rèn)為兩者有中等程度以上關(guān)系的僅占15.7%，認(rèn)為兩者關(guān)系不大或毫無關(guān)系的占66.7%(此項(xiàng)有5個(gè)缺失值)。

另一題目設(shè)計(jì)為：“你周圍吸煙的朋友中吸毒的人多嗎？”該題用以考察未成年人在生活中對(duì)兩者關(guān)系的“情境判斷”。調(diào)查顯示，被收治的未成年人報(bào)告為很多的占13.5%，報(bào)告為較多的占24.0%，報(bào)告為一般的占46.9%，即吸煙同伴有中等程度以上存在藥物濫用行為的占84.4%(見表3)。結(jié)果表明，未成年人對(duì)于吸煙與藥物濫用的關(guān)系存在認(rèn)知判斷的偏差。

表3Z省強(qiáng)戒所未成年人對(duì)吸煙與藥物濫用關(guān)系的認(rèn)識(shí)(N=96)

5.性行為。被收治的未成年人有過性行為的有92人，占95.8%。其中，初次性行為最小年齡為12歲，最大年齡為19歲；初次性行為年齡主要集中在14-15歲，均值為15.1歲。未成年性伴侶固定一人的占45.8%，固定多人的占11.5%，不固定對(duì)象的占28.1%，沒有和未作答的為14人。結(jié)果表明，未成年人初次性行為年齡較早，對(duì)待性行為的態(tài)度較為開放，安全意識(shí)不足。

被收治的未成年人性伴侶數(shù)量存在性別差異，女生性伴侶為固定一人的占80%，而男生性伴侶為固定一人的占43.9%。這些未成年人危險(xiǎn)性行為(定義為未戴避孕套或同時(shí)與多人發(fā)生性行為)也表現(xiàn)出性別差異，男生約有50%報(bào)告曾有過危險(xiǎn)性行為，女生僅有20%(見表4)。結(jié)果表明，從性伴侶數(shù)量和危險(xiǎn)性行為來看，男生有更高的風(fēng)險(xiǎn)偏好。

表4Z省強(qiáng)戒所未成年人性行為及性伴侶分析(N=96)

6.藥物濫用前后同伴的變化。被收治的未成年人藥物濫用前同伴(描述為常聯(lián)系)的均數(shù)為14.1人。藥物濫用前同伴中有正式工作(描述為合法且穩(wěn)定)的均數(shù)為8.3人，濫用后均數(shù)降為5.6人。藥物濫用前有濫用史的同伴均數(shù)為5.7人，濫用后均數(shù)升為8.9人。通過配對(duì)樣本t檢驗(yàn)表明，這些未成年人藥物濫用前后有正式工作同伴數(shù)、有濫用史同伴數(shù)存在顯著性差異(p<0.01)(見表5)。結(jié)果表明，未成年人藥物濫用前已有濫用史的同伴數(shù)約占到其熟人社交的一半；藥物濫用后呈現(xiàn)出有正式工作同伴數(shù)減少，藥物濫用同伴數(shù)增加的特征。

表5Z省強(qiáng)戒所未成年人藥物濫用前后同伴數(shù)分析(N=96)

7.其他越軌行為。該項(xiàng)問卷題設(shè)計(jì)為：“你入所前，是否有過下列行為？”(多選題)調(diào)查顯示，被收治的未成年人越軌行為以出入不良娛樂場(chǎng)所、結(jié)交不良青年、夜不歸宿為主，響應(yīng)比例均在30%以上。對(duì)父母婚姻狀態(tài)、性別與個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)行為的交叉表分析表明，父母在非婚狀態(tài)下，這些未成年人出入不良娛樂場(chǎng)所、結(jié)交不良青年、吸煙飲酒、逃學(xué)四種行為比父母在婚狀態(tài)下高約10-20%；女生結(jié)交不良青年上的響應(yīng)比例為100%(見表6)。結(jié)果表明，濫用毒品的未成年人有多種越軌行為；父母婚姻狀態(tài)影響未成年人越軌行為發(fā)生的偏好；結(jié)交不良青年是女生濫用毒品的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

表6Z省強(qiáng)戒所未成年人越軌行為分析(N=96)

(三)未成年人藥物濫用現(xiàn)狀

1.濫用毒品種類。該項(xiàng)問卷題設(shè)計(jì)為：“你第一次使用的毒品和曾經(jīng)用過的毒品分別是？”(多選題)被收治的未成年人首次濫用毒品以冰毒為主，響應(yīng)比例為79.2%，其余依次為K粉、搖頭丸、神仙水、大麻。未成年人曾濫用的毒品增加了神仙水(見表7)。結(jié)果表明，未成年人濫用毒品以冰毒和K粉為主，并呈現(xiàn)出濫用多種毒品的特征。

表7Z省強(qiáng)戒所未成年人濫用毒品種類(N=96)

2.濫用毒品場(chǎng)所。該項(xiàng)問卷題設(shè)計(jì)為：“你首次和經(jīng)常濫用毒品的場(chǎng)所分別是？”(多選題)未成年人首次和經(jīng)常濫用毒品的場(chǎng)所主要是朋友住所、酒店、娛樂場(chǎng)所(見表8)。值得注意的是，“家里”是未成年人經(jīng)常濫用的場(chǎng)所。

考察未成年人性別與濫用場(chǎng)所的差異，結(jié)果表明，不同性別的未成年人在經(jīng)常濫用場(chǎng)所上存在一定差異(fisher精確檢驗(yàn)p=0.06)。女生經(jīng)常濫用毒品場(chǎng)所為“朋友住所”的比例高達(dá)80%，其常濫用毒品場(chǎng)所的選擇與同伴的關(guān)系密切。另有47.8%未成年人報(bào)告曾經(jīng)參加“轟趴”(私人舉辦的家庭聚會(huì))時(shí)濫用毒品。

表8Z省強(qiáng)戒所未成年人濫用毒品場(chǎng)所(N=96)

3.首次濫用毒品來源。被收治的未成年人首次濫用毒品的來源主要是同伴，占83.3%。其中，毒品由同伴免費(fèi)提供的63人，占65.6%；自行購買的26人，占27.1%。結(jié)果表明，同伴是未成年人藥物濫用的主要提供者。

4.首次濫用毒品原因。未成年人首次濫用毒品的原因(多選題)主要是出于好奇心，響應(yīng)比例為67.7%，其余依次為尋求刺激、不了解毒品危害、受到挫折、朋友義氣。有10%的女生報(bào)告受到欺騙(見表9)。結(jié)果表明，好奇、尋求刺激以及不了解毒品危害是未成年人藥物濫用的主要原因，女生可能存在因受到欺騙而濫用藥物。

表9Z省強(qiáng)戒所未成年人吸食毒品原因(N=96)

5.月均濫用毒品次數(shù)及費(fèi)用。被收治的未成年人入所前每月濫用毒品的次數(shù)均值為14.6次，約每2天濫用一次。具體來看，這些未成年人每月購買毒品花費(fèi)1000元以下的占61.1%，1000至2000元的占22.1%，2000至3000元的占7.3%，3000元以上的占9.5%。結(jié)果表明，未成年人每月濫用毒品頻率較高，濫用毒品花費(fèi)多數(shù)在2000元以下。

6.濫用毒品經(jīng)費(fèi)來源。未成年人濫用毒品經(jīng)費(fèi)來源主要依靠合法行為和其他行為。女生依賴于父母、朋友及合法行為獲得經(jīng)費(fèi)，男性未成年人更依賴于父母、合法行為及其他行為獲得經(jīng)費(fèi)，性別上不存在顯著性差異(fisher精確檢驗(yàn)p=0.160>0.05)(見表10)。

表10Z省強(qiáng)戒所未成年人濫用經(jīng)費(fèi)來源(N=96)

7.濫用毒品方式。被收治的未成年人濫用毒品方式(多選題)主要是燙吸(46.7%)和鼻腔吸入(24.9%)，其余依次為口服、卷煙吸食、其他和注射。男生更多的采用燙吸和鼻腔吸入兩種方式，女生濫用方式選擇比較平均。父母不同婚姻狀態(tài)下未成年人濫用毒品方式幾無差別(見表11)。

表11Z省強(qiáng)戒所未成年人濫用方式(N=96)

(四)未成年人毒品認(rèn)知現(xiàn)狀

1.關(guān)于濫用毒品是否上癮的認(rèn)知。入所前這些未成年人認(rèn)為濫用毒品會(huì)上癮的占16.7%，認(rèn)為或許會(huì)上癮的占54.2%，認(rèn)為不會(huì)的占11.5%，不知道的占17.7%。結(jié)果表明，未成年人對(duì)于毒品是否上癮的認(rèn)識(shí)有誤。筆者參與的另一項(xiàng)關(guān)于Z省在校中學(xué)生毒品認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果表明，③Z省在校中學(xué)生認(rèn)為濫用毒品會(huì)上癮的占87.6%，表明在校中學(xué)生比被收治的未成年人對(duì)該問題有更好的認(rèn)知(fisher精確檢驗(yàn)p=0.00<0.01)(見表12)。

表12Z省強(qiáng)戒所未成年人與在校中學(xué)生對(duì)吸毒是否上癮認(rèn)識(shí)差異分析

2.關(guān)于毒品種類的認(rèn)知。未成年人入所前對(duì)毒品認(rèn)識(shí)最多的是冰毒，其余依次為K粉、海洛因、大麻、神仙水、搖頭丸。被收治的未成年人對(duì)K粉和神仙水的認(rèn)識(shí)率高于在校中學(xué)生約30-40%，在鴉片上的認(rèn)識(shí)率低于在校中學(xué)生約40%(見表13)。結(jié)果表明，這兩個(gè)群體對(duì)于毒品種類的認(rèn)識(shí)存在差異。

表13Z省強(qiáng)戒所未成年人與在校中學(xué)生對(duì)毒品種類認(rèn)識(shí)比較

3.關(guān)于濫用毒品對(duì)身體危害的認(rèn)識(shí)。被收治的未成年人認(rèn)為濫用毒品(多選題)對(duì)本人身體危害主要是極度消瘦、精神不好、牙齒變化、大腦受損和影響發(fā)育五個(gè)因素，響應(yīng)比例均在40%以上；在校中學(xué)生認(rèn)為濫用毒品對(duì)本人危害響應(yīng)比例在40%以上的因素有自殘自殺、精神不好、皮膚潰爛等八個(gè)。這兩個(gè)群體僅在極度消瘦和精神不好兩個(gè)因素上的認(rèn)知有較高的一致性認(rèn)識(shí)，其余因素相差較大。女性未成年人在吸毒對(duì)本人危害的大部分項(xiàng)目上響應(yīng)比例較男生略高(見表14)。

表14Z省強(qiáng)戒所未成年人與在校中學(xué)生對(duì)毒品身體危害認(rèn)識(shí)

4.濫用毒品對(duì)家庭危害的認(rèn)識(shí)。被收治的未成年人關(guān)于濫用毒品對(duì)家庭危害的認(rèn)識(shí)率最高的是影響家人關(guān)系，其余依次是生不出健康嬰兒、導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。與在校中學(xué)生相比，被收治的未成年人在生出不健康嬰兒和導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難兩個(gè)因素上的認(rèn)識(shí)低于在校中學(xué)生。女性未成年人認(rèn)為濫用毒品會(huì)生出不健康嬰兒的比例高出男生約20%(見表15)。

表15Z省強(qiáng)戒所未成年人與在校中學(xué)生對(duì)毒品家庭危害認(rèn)識(shí)

(五)未成年人毒品教育現(xiàn)狀

1.接受學(xué)校毒品預(yù)防教育。被收治的未成年人中僅有30.2%報(bào)告接受過學(xué)校毒品預(yù)防教育。結(jié)果表明，大部分未成年人沒有較好地接受學(xué)校毒品預(yù)防教育。

2.接觸毒品預(yù)防宣傳。被收治的未成年人入所前除了接受學(xué)校毒品預(yù)防教育(30.2%)之外，還通過網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)兩個(gè)場(chǎng)所接觸相關(guān)知識(shí)，響應(yīng)比例分別為32.7%、30.6%；入所前接觸的宣傳形式以公共場(chǎng)所張貼的警示標(biāo)語和網(wǎng)絡(luò)禁毒宣傳為主，響應(yīng)比例分別為50.0%、39.1%；其次為禁毒影視節(jié)目、明星公益宣傳、講座，響應(yīng)比例分別為26.1%、21.7%、15.2%。結(jié)果表明，未成年人接觸毒品預(yù)防宣傳教育較少。

(六)風(fēng)險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

為了進(jìn)一步明確未成年人藥物濫用的影響因素，以被收治的未成年人和在校中學(xué)生為樣本，以是否濫用毒品為因變量，以這兩個(gè)群體共有的一般人口學(xué)因素、對(duì)毒品的認(rèn)知和接受毒品宣傳等為自變量，④按照納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10，將單因素logistic回歸分析(Enter法)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)一步做多因素logistic回歸分析(Forward：LR法，除連續(xù)性變量之外，其他分類變量采用啞變量)。結(jié)果表明，女性、認(rèn)識(shí)毒品種類較多、關(guān)于毒品對(duì)本人影響的認(rèn)識(shí)較好、接觸過多種毒品宣傳方式、接受過學(xué)校毒品預(yù)防教育、關(guān)于吸毒是否上癮有正確認(rèn)識(shí)的未成年人藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)較低。男性、認(rèn)識(shí)毒品種類較少、關(guān)于毒品對(duì)本人影響的認(rèn)識(shí)較差、沒有接受過學(xué)校毒品預(yù)防教育、接觸毒品宣傳方式較少、關(guān)于吸毒是否上癮有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的未成年人藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)較高(見表16)。模型的擬合優(yōu)度良好(HL卡方=4.135，P=0.845)。

表16Z省未成年人藥物濫用二項(xiàng)logistic回歸分析

(因變量賦值：不吸毒=0，吸毒=1。某些變量OR值較大，原因在于個(gè)案對(duì)于該變量各維度的選擇較為一致。)

三、分析與討論

(一)藥物濫用的未成年人基本情況

1.男生、低學(xué)歷為特征。研究表明，未成年人吸毒以男生為主，多數(shù)只有小學(xué)、初中文化水平。從訪談可知，這些被收治的未成年人盡管拿到初中畢業(yè)證書，但經(jīng)常逃學(xué)、成績(jī)較差，所以其文化素質(zhì)多數(shù)并未真正達(dá)到初中水平。吸毒青少年在性別和學(xué)歷上也呈現(xiàn)類似的特征。[7]對(duì)于未成年人來說，家庭結(jié)構(gòu)和功能是其幼年成長重要的保護(hù)性因素。大多數(shù)被收治的未成年人只具備小學(xué)、初中文化，則說明家庭結(jié)構(gòu)和功能是缺位的。有研究表明，家庭結(jié)構(gòu)不完整可能是引起青少年犯罪的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。[17]關(guān)于吸毒未成年人的家庭結(jié)構(gòu)和功能的狀況需要進(jìn)一步研究，以更好地為毒品預(yù)防課程和戒毒矯治提供依據(jù)。

2.社會(huì)交往復(fù)雜。被收治的未成年人社會(huì)交往較為復(fù)雜。入所前他們與父母同住的只占到41.7%,其余分別與單親父母、親戚、朋友和其他人同住。缺少適宜的家庭教養(yǎng)和安全的親子關(guān)系影響未成年人的身心發(fā)育、人格發(fā)展、社會(huì)交往等多方面。研究表明，單親家庭或父母關(guān)系一般的15-16歲少年傾向于出現(xiàn)吸煙、飲酒和吸毒等問題。[18]這也與調(diào)查中未成年人有此類越軌行為相一致。訪談得知，“其他人”指合法工作和非法工作中的同事或朋友。調(diào)查中約有三分之一的未成年人入所前選擇從事合法工作，基本上是生產(chǎn)線裝配工人、私人作坊雜工、建筑工地工人、娛樂場(chǎng)所服務(wù)員或臨時(shí)工等；另有三分之一選擇的非法工作包括加入犯罪團(tuán)伙、賭場(chǎng)等，從事衛(wèi)生保潔、放風(fēng)、盯梢、打手、傳遞毒品等工作；還有三分之一的工作類型不明確。社會(huì)學(xué)習(xí)理論指出，個(gè)體在特定環(huán)境中觀察、模仿某種行為，行為的結(jié)果又會(huì)強(qiáng)化個(gè)體的認(rèn)知與行為。未成年人復(fù)雜的交往對(duì)象為其提供了學(xué)習(xí)越軌行為的環(huán)境。

(二)越軌行為

1.越軌行為存在順序效應(yīng)。未成年人越軌行為并非彼此孤立，而是存在一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)偏好提升的過程。未成年人初次吸煙、飲酒、性行為和濫用毒品的年齡逐漸提高且存在顯著正向相關(guān)。各種行為的強(qiáng)正相關(guān)表明，在該群體中如果習(xí)得某種低風(fēng)險(xiǎn)越軌行為，其他高風(fēng)險(xiǎn)越軌行為也可能逐漸學(xué)會(huì)，并且按照煙、酒、性、毒的順序發(fā)展。這與藥物濫用的門戶理論(Gateway Theory)一樣展現(xiàn)出了類似的順序效應(yīng)。但是，我國未成年人藥物濫用的順序效應(yīng)包含了性行為。這種順序效應(yīng)提示了潛在的干預(yù)方向。[19]出于對(duì)性行為態(tài)度的跨文化差異的考慮，國外毒品預(yù)防教育或?qū)E用毒品行為的干預(yù)僅包含煙、酒、毒三種行為[20]。筆者認(rèn)為，基于本土化的毒品預(yù)防教育和干預(yù)必須納入性行為的相關(guān)內(nèi)容。

2.喪失學(xué)校的監(jiān)護(hù)。離開學(xué)校的未成年人失去了學(xué)校這一“強(qiáng)制性”場(chǎng)所的監(jiān)督與保護(hù)，也失去了該年齡段最重要的社會(huì)化場(chǎng)所。[21]小學(xué)畢業(yè)的未成年人大約是12歲左右，失去了學(xué)校的監(jiān)護(hù)，使得其與不同社會(huì)群體發(fā)生接觸，故而在13-16歲便成為其初次濫用毒品的主要年齡段(占63.1%)。這也與已有研究基本一致。[14][21]該年齡段未成年人完成小學(xué)教育，離開學(xué)校進(jìn)入社會(huì)，社會(huì)化過程較易偏離正常軌道。訪談可知，這些被收治的未成年人入所前多從事低回報(bào)、高強(qiáng)度的體力工作，或加入非法組織從事違法行為，結(jié)交不良社會(huì)青年并在群體中尋求依附感、歸屬感，脫離原有內(nèi)在規(guī)則轉(zhuǎn)而認(rèn)同某種觀念并付諸于行動(dòng)。這與裴小茹所解釋的“青少年如何吸上第一口毒”的過程基本一致。[22]未成年人在非法組織中通常是地位較低的“馬仔”“打手”，更希望通過遵從組織中的行為來提升組織內(nèi)的地位。[23]學(xué)校監(jiān)護(hù)的結(jié)束是未成年人濫用毒品的風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.13歲是藥物濫用的關(guān)鍵年齡。筆者認(rèn)為，13歲是未成年人藥物濫用的關(guān)鍵年齡，且稱為“13歲效應(yīng)”。一方面，未成年人初次吸煙的年齡均值為13.6歲，這是其越軌行為的第一步——與同樣有越軌行為的同伴親密接觸、群體認(rèn)同、行為強(qiáng)化的開端；另一方面，數(shù)據(jù)顯示該群體初次濫用毒品的年齡從13歲開始大幅度增長，這亦是離開學(xué)校監(jiān)護(hù)的第一年。以上因素促使未成年人濫用毒品在13歲開始爆發(fā)。當(dāng)然，這一結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

(三)未成年人藥物濫用狀況

1.以吸食冰毒為主，少有經(jīng)濟(jì)困難。研究顯示，未成年人主要吸食冰毒，其次為K粉、神仙水，而海洛因的濫用較少。這與馬就武的研究基本一致，[14]與對(duì)一般青少年的研究結(jié)果有所不同。[24-25]訪談可知，原因在于未成年人認(rèn)為吸食冰毒不會(huì)上癮，也比較容易戒除毒癮；而吸食海洛因難以戒除毒癮，對(duì)身體危害較大。這說明未成年人有一定的防范意識(shí)但缺少正確的引導(dǎo)。研究進(jìn)一步顯示，被收治的未成年人每月藥物濫用花費(fèi)2000元以下的占83.3%，而其每月可支配收入2000元以上的占到61.5%。因此，對(duì)于大部分未成年人而言，購買毒品及設(shè)備支出并不存在很大的經(jīng)濟(jì)困難。

2.低水平的自制與充滿誘惑的獵奇心理。好奇心是未成年人初次吸毒的首要原因，本研究中約有70%的未成年人對(duì)毒品有較強(qiáng)的好奇心。這與青少年藥物濫用的首要原因研究結(jié)果基本一致。[26-27]訪談可知，該群體的好奇心表現(xiàn)為主動(dòng)詢問同伴吸食毒品的感受，獲得的回答是“沒有對(duì)身體造成影響并且有十分舒爽的感覺”。對(duì)于沒有負(fù)面影響又有舒爽感覺自然是更加的好奇，基于此好奇心驅(qū)使行為發(fā)生的動(dòng)機(jī)便容易形成。青少年具有較強(qiáng)的冒險(xiǎn)、探索、尋求感覺刺激和社會(huì)互動(dòng)等特征。[28]較強(qiáng)的好奇心容易脫離自制的范圍，而當(dāng)好奇心由一般的好奇心理變成更強(qiáng)烈的獵奇心理時(shí)，毒品就成為獲取滿足獵奇心理的一種手段。[29]

3.自我同一性混亂與藥物濫用行為相互作用。自我同一性是埃里克森關(guān)于心理社會(huì)發(fā)展階段理論中的術(shù)語，建立自我同一性是青少年時(shí)期心理發(fā)展的任務(wù)。同一性發(fā)展失敗的特征會(huì)表現(xiàn)為缺乏自我認(rèn)知、缺乏適應(yīng)環(huán)境的能力、缺乏對(duì)社會(huì)價(jià)值的判斷。在本研究中約20%的未成年人報(bào)告其濫用毒品是為了尋求刺激。父母處在非婚狀態(tài)下這一報(bào)告上升到37%。訪談可知，父母為非婚狀態(tài)下的子女，更容易通過尋求刺激的方式來回避內(nèi)心的焦慮感。這也是其缺乏適應(yīng)性的表現(xiàn)。除此之外，被調(diào)查者描述其對(duì)未來的想法有“放棄自我成長，對(duì)未來沒有期望和規(guī)劃”“有時(shí)候迷茫，又覺得及時(shí)享樂算了”“覺得人生沒有意義”“不認(rèn)為自己需要承擔(dān)什么責(zé)任”“也不認(rèn)為自己有什么能力”，等等。這些描述符合同一性混亂的特征。

筆者認(rèn)為，同一性混亂是未成年人在應(yīng)對(duì)個(gè)體發(fā)展與社會(huì)化過程中缺少家庭和學(xué)校的支持與引導(dǎo)，并且藥物濫用影響其生理狀況的結(jié)果。一方面，處于成長中的青少年藥物濫用的行為會(huì)影響其大腦獎(jiǎng)賞機(jī)制、判斷、學(xué)習(xí)、記憶和行為控制；[30]另一方面，缺少一個(gè)兼具安全和試錯(cuò)的環(huán)境讓該群體建立自我同一性，而同一性混亂進(jìn)一步誘發(fā)未成年人采取高風(fēng)險(xiǎn)的越軌行為，甚至濫用毒品。同一性混亂表現(xiàn)為未成年人在人生規(guī)劃、建立價(jià)值觀、自我評(píng)價(jià)等方面缺少積極合理的信念。為了應(yīng)對(duì)這一狀態(tài)，未成年人選擇越軌行為；越軌行為產(chǎn)生的滿足感充當(dāng)了強(qiáng)化物，不斷強(qiáng)化越軌行為的升級(jí)；越軌行為獲得群體贊賞，會(huì)使未成年人獲得群體歸屬感，這亦是強(qiáng)化物。強(qiáng)化物滿足了未成年人個(gè)體發(fā)展和社會(huì)歸屬的異態(tài)發(fā)展路徑，導(dǎo)致自我同一性難以發(fā)展完成。因此，同一性混亂是未成年人濫用毒品的風(fēng)險(xiǎn)因素。

(四)同伴因素

1.吸毒前已與吸毒同伴交往。同伴與未成年人濫用毒品行為之間的關(guān)系密切。研究顯示，未成年人濫用毒品之前，同伴中已吸毒的比例約占到其同伴數(shù)的40.5%；其濫用毒品后這一比例上升到63.1%；且約有83.3%的未成年人首次濫用的毒品是同伴提供，其中免費(fèi)提供的占到65.6%；約有30%的未成年人濫用毒品的場(chǎng)所是同伴的住所。研究表明，在有同伴藥物濫用的環(huán)境里，青少年因同伴使用毒品和同伴要求其嘗試毒品的壓力更可能開始使用毒品。[31]

2.經(jīng)常出入不良場(chǎng)所。未成年人報(bào)告其出入不良娛樂場(chǎng)所、夜不歸宿等越軌行為比例在30%-50%左右。訪談可知，該群體與同伴相聚——作為情感溝通、同伴壓力而發(fā)生，促使他們的社交與不良同伴牢牢捆綁。女性未成年人報(bào)告其濫用毒品均是結(jié)交不良同伴所致。青少年的同伴團(tuán)體對(duì)其行為塑造有重要影響，這種影響體現(xiàn)在提升其對(duì)越軌行為的偏好[32]，改變甚至同化青少年的攻擊模式以及情緒情感狀態(tài)[33]。在本研究中，不良同伴是濫用毒品的示范者，是毒品和濫用毒品場(chǎng)所的主要提供者，亦是情感與同伴壓力的需求對(duì)象。不良同伴是未成年人濫用毒品的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

(五)關(guān)于毒品相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知分析

1.錯(cuò)誤的毒品認(rèn)知。未成年人錯(cuò)誤的毒品認(rèn)知是其濫用毒品的另一風(fēng)險(xiǎn)因素。收治的未成年人在濫用毒品之前認(rèn)為濫用毒品會(huì)上癮的僅為16.7%，大多數(shù)都認(rèn)為只是有的毒品會(huì)上癮，甚至認(rèn)為毒品都不會(huì)上癮等錯(cuò)誤認(rèn)知。一項(xiàng)同樣是Z省5345名在校中學(xué)生毒品認(rèn)知的調(diào)查顯示，被調(diào)查的在校中學(xué)生認(rèn)為濫用毒品就會(huì)上癮的占87.6%。[34]這兩類群體關(guān)于這一個(gè)關(guān)鍵性認(rèn)識(shí)存在較大差異。訪談可知，部分被收治的未成年人自認(rèn)為對(duì)濫用毒品的危害是了解的，但其同伴們表示濫用毒品“不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響，只要不去嘗試難以戒除的海洛因等毒品，吸食其他毒品問題不大……不要聽那些宣傳的內(nèi)容，你看我的身體不是挺好的”。他們更愿意相信同伴們的說法。這表明未成年人對(duì)毒品及危害認(rèn)識(shí)存在缺失。

2.缺失學(xué)校毒品預(yù)防教育。缺失學(xué)校毒品預(yù)防教育是未成年人濫用毒品的風(fēng)險(xiǎn)因素。本研究顯示，約有70%的未成年人沒有接受過學(xué)校的毒品預(yù)防教育。未成年人離開校園較早，接受到的毒品預(yù)防教育就更少，對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)十分有限。訪談可知，即使部分收治的未成年人接受過學(xué)校的毒品預(yù)防教育，也表示“對(duì)預(yù)防教育的內(nèi)容記不清楚，沒有什么印象”“對(duì)毒品預(yù)防教育的內(nèi)容不會(huì)相信”。這凸顯了開展學(xué)校毒品預(yù)防教育的重要性和緊迫性，也對(duì)學(xué)校毒品預(yù)防教育效果提出要求。學(xué)校毒品預(yù)防課程體系的構(gòu)建和完善是整個(gè)預(yù)防教育工作中的重要組成。

3.公共宣傳效果有限。在公共宣傳途徑方面，未成年人主要通過警示標(biāo)語和網(wǎng)絡(luò)禁毒宣傳來獲取毒品知識(shí)，效果有限。訪談可知，收治的未成年人認(rèn)為同伴的看法可能更為真實(shí)可信，社會(huì)的宣傳存在一些夸張和虛假。他們對(duì)公共宣傳的警示標(biāo)語和網(wǎng)絡(luò)禁毒宣傳有一定印象，表示“看到過但不關(guān)注內(nèi)容”。傳統(tǒng)公共宣傳的方式在不同群體中發(fā)揮的效用需要進(jìn)行評(píng)估，公共宣傳要根據(jù)不同場(chǎng)所、群體構(gòu)建有針對(duì)性的展現(xiàn)方式和內(nèi)容，尤其要重視虛擬網(wǎng)絡(luò)空間和社交場(chǎng)景創(chuàng)新宣傳方式，提升宣傳的力度和效果。

四、不足與展望

(一)本研究的不足

本研究的不足主要在于研究樣本、方法和工具上。研究樣本數(shù)量較少且可能是有偏樣本，故需謹(jǐn)慎推論。本研究樣本數(shù)為96個(gè)，樣本的代表性相對(duì)不足；樣本并非遵循隨機(jī)抽樣原則予以確定，而是由Z省內(nèi)各市級(jí)強(qiáng)戒所選送，最終可能形成了有偏樣本。

研究方法采用的是問卷調(diào)查法，研究結(jié)果有效性存在偏差。本研究以問卷調(diào)查法為主，雖然在施測(cè)過程中遵守調(diào)查程序，但是基于調(diào)查場(chǎng)所的特殊情境、被調(diào)查者的社會(huì)贊許傾向和不同的認(rèn)知水平，問卷結(jié)果的誤差是較難控制的。提高樣本數(shù)量?jī)H是覆蓋問卷結(jié)果隨機(jī)誤差的方式之一，研究方法需要多樣。

研究工具采用的是自編問卷，問卷內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化以及研究深度不足。研究者根據(jù)個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)及不同理論預(yù)設(shè)進(jìn)行問卷編制，問卷維度及項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)各不相同，其結(jié)果亦難以比較。另外，自編問卷作為研究工具僅能揭示一般性的風(fēng)險(xiǎn)因素，具體到某一因素的類型、狀態(tài)、規(guī)律則無法明確。研究工具若能結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)量表，效果會(huì)更理想。

(二)展望

要提高樣本的代表性，結(jié)合多樣化研究方法和工具開展相關(guān)研究，提高研究的科學(xué)性。樣本的同質(zhì)性和代表性好，有利于提高測(cè)驗(yàn)的效度。本研究的對(duì)象屬于同質(zhì)性較好，代表性不確定。進(jìn)一步研究需要擴(kuò)大樣本范圍，或明確各市級(jí)強(qiáng)戒所選送樣本的標(biāo)準(zhǔn)，以提高樣本代表性。

結(jié)合多樣化研究方法和工具，揭示吸毒行為與風(fēng)險(xiǎn)因素的內(nèi)在作用機(jī)制。結(jié)合實(shí)驗(yàn)法及心理測(cè)評(píng)量表等工具，有利于提高研究結(jié)果的科學(xué)性。本研究將未成年人群體從青少年群體中剝離，從宏觀視角對(duì)其基本情況、越軌行為、藥物濫用狀況、同伴因素等方面予以調(diào)查分析。宏觀視角的研究結(jié)果能夠指明方向，但缺乏對(duì)具體問題的深入研究。藥物濫用個(gè)體的人格特質(zhì)、認(rèn)知風(fēng)格等因素需要從微觀視角明確其內(nèi)在機(jī)制。有研究者采用執(zhí)行功能測(cè)驗(yàn)范式(如數(shù)字轉(zhuǎn)換任務(wù)測(cè)驗(yàn)、漢諾塔測(cè)驗(yàn)等心理測(cè)評(píng)量表)、事件相關(guān)電位對(duì)冰毒依賴青少年的神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行研究，為青少年戒毒提供理論和實(shí)證依據(jù)。[35]有研究者通過理性情緒治療(Rational-Emotive Therapy,簡(jiǎn)稱RET)方法干預(yù)未成年人對(duì)吸毒行為的認(rèn)知偏差[36]，或在理性情緒治療理論指導(dǎo)下開展有關(guān)社會(huì)工作介入青少年吸毒矯正的實(shí)務(wù)研究[37]。對(duì)認(rèn)知偏差、戒毒動(dòng)機(jī)進(jìn)行深入研究，才能提出具有可操作性的方法。

揭示個(gè)體吸毒行為與風(fēng)險(xiǎn)因素的內(nèi)在機(jī)制，有利于未成年人戒毒矯治與毒品預(yù)防方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐。余金聰?shù)热藢?duì)中職生毒品預(yù)防教育課程的開發(fā)及效果評(píng)估是較好的研究范例。[38]該研究梳理了中職生藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)因素，并基于此設(shè)計(jì)預(yù)防教育內(nèi)容，以干預(yù)前測(cè)、干預(yù)即刻監(jiān)測(cè)和過程評(píng)價(jià)作為課程效果的評(píng)估依據(jù)。毒品預(yù)防課程的體系構(gòu)建，需要基于循證的理念對(duì)以往研究予以回顧，結(jié)合教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論和方法設(shè)計(jì)方案，并對(duì)其效果予以科學(xué)評(píng)估。

注釋：

①毒品認(rèn)知概念的內(nèi)涵尚未界定，現(xiàn)有研究多采用“毒品認(rèn)知”來考察不同群體對(duì)毒品種類、特點(diǎn)、危害等方面的認(rèn)識(shí)，本文沿用慣例。

②無效問卷的剔除標(biāo)準(zhǔn):入所年齡超過18周歲；未回答題目數(shù)≥5；連續(xù)選擇相同項(xiàng)目數(shù)≥5；不同題目回答存在前后矛盾。

③筆者參與Z省在校中學(xué)生毒品認(rèn)知的調(diào)查，其樣本來源于Z省十個(gè)地級(jí)市城區(qū)、農(nóng)村的初中高生，與本研究中的樣本來源基本匹配。

④在校中學(xué)生調(diào)查問卷與強(qiáng)戒所未成年人使用的調(diào)查問卷內(nèi)容略有差別，其共有的自變量為性別、年齡、與誰同住、父母親職業(yè)、是否識(shí)得濫用毒品同伴、毒品種類、濫用毒品是否會(huì)上癮、濫用毒品對(duì)本人危害、濫用毒品對(duì)家人危害、是否接受過學(xué)校毒品預(yù)防教育。