城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況及其影響因素研究
——以西部地區(qū)三省市調(diào)查數(shù)據(jù)為例

李成波，高雪

(重慶大學(xué) 新聞學(xué)院，重慶 401331)

1 引言

健康信息是指與公眾、病人及其家庭相關(guān)的健康、醫(yī)學(xué)信息和資訊(Smith C et al.,2005)，它能夠幫助個(gè)體理解自身或家人的健康狀況并且做出相應(yīng)的決策(Patrick K,1995)。20世紀(jì)80年代中期，在信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，發(fā)達(dá)國(guó)家公眾獲取健康信息渠道不斷增多，國(guó)外圖書情報(bào)學(xué)及健康傳播領(lǐng)域的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的健康信息查尋行為,即有目的地從選定的信息載體獲取健康信息的行為(Johnson J D,1997)，人們選定的信息載體即為健康信息獲取的途徑，影響著人們獲取健康信息的內(nèi)容與質(zhì)量。

我國(guó)是老年人口大國(guó)，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%。在中國(guó)健康老齡化國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)施背景下，老年人是健康信息服務(wù)與利用的大規(guī)模潛在特殊群體，其健康信息獲取途徑的研究很重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)日益成為大眾日常生活中獲取信息的重要途徑，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取信息也逐漸被老年人所接受。據(jù)中國(guó)第41次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2017年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.72億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為55.8%，這其中60歲以上網(wǎng)民占比5.2%(中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心,2018)。相比于其他群體，老年人更多地受到疾病困擾，對(duì)健康問(wèn)題和健康信息有著更高的關(guān)注度和更大的需求，但是，由于老年人普遍受教育水平不高，電腦和互聯(lián)網(wǎng)使用能力缺失，使得他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息遇到不少障礙。因此，關(guān)注和研究我國(guó)城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況及其影響因素，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2 文獻(xiàn)回顧

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)的梳理發(fā)現(xiàn)，老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑影響因素主要包括人口社會(huì)因素、健康狀況、健康意識(shí)與行為以及電子媒介使用等四個(gè)方面。

2.1 人口社會(huì)因素

人口社會(huì)因素主要包括年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、居住安排等。年齡是預(yù)測(cè)老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取的一個(gè)重要因素，Robertson-Lang等(2011)認(rèn)為，相比其他年齡較高的老年人，年齡在50-70歲之間的老年人更多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索和尋求健康信息，這大概與老年人隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的閱讀能力下降(Baker D W et al.,2000)和知識(shí)不足有關(guān)(Stronge A J et al.,2006)。相比男性老年人，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢與獲取健康信息的女性老年人占比更高(Eriksson-Backa K et al.,2012;Basit A et al.,2014)，她們以此來(lái)滿足自身及家庭的健康保健需求(Campbell R J,2004;Xue L et al.,2012)。不過(guò)，Cotton等(2004)研究發(fā)現(xiàn)隨著越來(lái)越多的老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息，年齡不再是影響該群體通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的因素。

已有研究證明了老年人文化水平與健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取之間的正向相關(guān)關(guān)系。老年人受教育程度越高，其電子健康素養(yǎng)越高，他們更可能利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體來(lái)查找和評(píng)估健康信息(Tennant B et al.,2015)，而文化水平較低的老年人則存在回避互聯(lián)網(wǎng)的傾向(Eriksson-Backa K,2010)。已有研究也發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況與健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取之間顯著關(guān)聯(lián)。Mcmillan等(2008)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人用戶通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索和使用健康信息的頻率更高。劉文潔等(2016)通過(guò)對(duì)廣州市老年人新媒體健康信息使用的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況與健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取正相關(guān)，這是由于經(jīng)濟(jì)條件差的老年人往往忙于生計(jì)，無(wú)暇顧及自身健康。

從事健康或者技術(shù)相關(guān)職業(yè)的老年人在日常生活中更多地使用網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息(Lorence D P et al.,2006)，職業(yè)因素使得他們對(duì)健康與技術(shù)更加熟悉和敏感，成為最早的一批健康信息網(wǎng)絡(luò)搜尋者(McMillan S J et al.,2008)。Jung等(2011)在研究中發(fā)現(xiàn)，與配偶共同生活、并且具有較高自評(píng)健康狀況的老年人更可能使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息。不過(guò)，也有研究顯示獨(dú)居與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取之間沒(méi)有關(guān)系(Oh Y S et al.,2018)。

2.2 健康狀況因素

健康狀況主要包括軀體健康、自評(píng)健康和患病狀況。健康狀況與健康信息的網(wǎng)絡(luò)查詢、獲取顯著相關(guān)(Li J,2016;朱姝蓓等,2015)，除軀體健康外，心理健康也顯著影響老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查尋健康信息(Flynn K E et al.,2006),焦慮、抑郁等心理健康變量負(fù)向影響老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息(Choi N G et al.,2013)。相較于健康的老年人，患病的老年群體更需要從網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息(Campbell R J et al.,2005)。是否患有慢性病是健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取的最大預(yù)測(cè)因子，有過(guò)較重病史的人往往更多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息(Li J,2016)，健康問(wèn)題使得他們更有可能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線研究大多數(shù)健康話題(Goldner M,2006)。

2.3 健康意識(shí)與行為因素

健康意識(shí)與健康行為變量影響老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取。相較于其他群體，老年人的健康意識(shí)更強(qiáng)，他們更加關(guān)注疾病信息、醫(yī)藥信息、營(yíng)養(yǎng)信息等，這些較強(qiáng)的健康意識(shí)促進(jìn)健康信息網(wǎng)絡(luò)查尋行為(Manafo E et al.,2012)。當(dāng)健康意識(shí)較弱時(shí)，老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找健康信息的動(dòng)機(jī)幾乎為零(朱姝蓓等,2015)。

健康行為包括健康促進(jìn)行為與健康風(fēng)險(xiǎn)行為。Stephens和Allen(2013)的研究證明，健康促進(jìn)行為正向推動(dòng)老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息。關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)行為對(duì)老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的影響，主要有兩種基本觀點(diǎn)：其一，老年吸煙者在日常生活中傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或社交媒體平臺(tái)獲取健康信息(Alghamdi M et al.,2015；Bhuyan S S et al.,2016)；其二，老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)行為(吸煙和飲酒)與健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取之間沒(méi)有關(guān)系(Oh Y S et al.,2018)。

2.4 電子媒介使用因素

電子媒介使用主要包括對(duì)電子設(shè)備(手機(jī)、電腦等)的接觸與使用。不具備電腦使用能力是老年人互聯(lián)網(wǎng)使用的首要障礙(Freese J et al.,2006)，也是老年人接觸新媒體和通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道獲取健康信息的阻礙因素(劉文潔等,2016)。互聯(lián)網(wǎng)的使用經(jīng)驗(yàn)、使用意愿以及感知易用性對(duì)老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)查尋行為產(chǎn)生正向積極的影響(Chang S J et al.,2014)。經(jīng)驗(yàn)豐富的老年人更可能使用互聯(lián)網(wǎng)搜索健康信息，而缺乏使用經(jīng)驗(yàn)的老年人對(duì)電腦使用的焦慮程度較高，進(jìn)而影響其網(wǎng)絡(luò)使用(Wagner N et al.,2010)。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備使用技能的提升與網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的增長(zhǎng)促進(jìn)老年人健康信息的網(wǎng)絡(luò)搜索(Xie B,2012)。

關(guān)于老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況及其影響因素的研究，國(guó)外的研究成果比較豐富。但是在國(guó)內(nèi)，相關(guān)研究起步較晚，文獻(xiàn)數(shù)量較少，少有的研究中主要以定性研究和文獻(xiàn)研究居多，定量研究較少。本文利用2017年中國(guó)西部三個(gè)省市的812份老年人問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，旨在對(duì)西部地區(qū)城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況及其影響因素進(jìn)行實(shí)證研究。

3 數(shù)據(jù)來(lái)源及變量

3.1 數(shù)據(jù)來(lái)源及樣本

本次調(diào)查受到2016年國(guó)家社科基金項(xiàng)目“西部老年人口健康素養(yǎng)狀況及促進(jìn)機(jī)制研究”經(jīng)費(fèi)支持，調(diào)查時(shí)間安排在2017 年暑假進(jìn)行。2017年8月1日-9月1日，課題主持人組織和實(shí)施了《西部地區(qū)城市老年人口生活與健康素養(yǎng)狀況調(diào)查》，調(diào)查對(duì)象都是2017年西部地區(qū)城市60歲及以上的老年人。本次調(diào)查采取分層多階段抽樣設(shè)計(jì)，在中國(guó)西部地區(qū)12個(gè)省中，選取確定3個(gè)省，即：西北地區(qū)寧夏自治區(qū)，西南地區(qū)云南省和重慶市。3省等距抽取樣本，3個(gè)省份分別調(diào)查203、278和331名城市老年人，共計(jì)抽樣調(diào)查812名城市老年人；省級(jí)以下采取PPS方案進(jìn)行隨機(jī)抽樣，以確保調(diào)查結(jié)論對(duì)參加調(diào)查的各省、自治區(qū)和直轄市有代表性。按照PPS框架逐漸抽樣。第一級(jí)是市區(qū)縣級(jí)抽樣，按照老年人口規(guī)模，在寧夏自治區(qū)中隨機(jī)選取1個(gè)市區(qū)(銀川市富寧區(qū))，在云南省中隨機(jī)選取1個(gè)縣市(文山市)，在重慶市隨機(jī)抽取1個(gè)市區(qū)(重慶市永川區(qū))；第二級(jí)是街道抽樣，在選中的市區(qū)縣中，按照老年人規(guī)模，隨機(jī)確定參加調(diào)查的街道，在銀川市富寧區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道(富寧、中山北街、鳳凰北街)，在文山市隨機(jī)抽取3個(gè)街道(臥龍、新平和開(kāi)化)，在重慶市永川區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道(勝利路、南大街、中山路)；第三級(jí)是社區(qū)居委會(huì)級(jí)抽樣，在選中的街道中，按照老年人口規(guī)模，隨機(jī)確定參加調(diào)查的居委會(huì)，在寧夏銀川市富寧區(qū)富寧、中山北街和鳳凰北街3個(gè)街道隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)居委會(huì)，其中富寧街道隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)居委會(huì)(中寺、西關(guān)、自強(qiáng))，中山北街街道隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)居委會(huì)(華苑)，鳳凰北街街道隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)居委會(huì)(唐徠)；在云南文山市臥龍、新平和開(kāi)化3個(gè)街道隨機(jī)抽取16個(gè)社區(qū)居委會(huì)，其中臥龍街道隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)居委會(huì)(文新、臥龍、北辰御景、攀枝花、高登)，新平街道隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)居委會(huì)(新平、紅旗、盤龍、里布嘎、牛頭寨)，開(kāi)化街道隨機(jī)抽取6個(gè)社區(qū)居委會(huì)(七花、永通、北橋、興隆、振華、西山)；在重慶市永川區(qū)勝利路、南大街和中山路3個(gè)街道隨機(jī)抽取12個(gè)社區(qū)居委會(huì)，其中勝利路街道隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)居委會(huì)(勝利路、張家坡、萱花路、玉屏路)，南大街街道隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)居委會(huì)(火車站、小橋子、瀘州街、興南路)，中山路街道隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)居委會(huì)(臥龍凼、紅河路、棠城、匯龍路)。第四級(jí)是家庭戶或老年人抽樣，在選中的社區(qū)居委會(huì)中，列出所有老年人家庭戶或老年人名單，按照完全隨機(jī)的原則，確定參加調(diào)查的老年人戶或被調(diào)查者，在進(jìn)入樣本的3個(gè)省(自治區(qū))3個(gè)市區(qū)，由入戶訪問(wèn)員完成對(duì)被訪老年人的選擇，在選中的家庭戶中，用Kish表確定參加調(diào)查的被訪老年人。

表1 變量設(shè)置及其操作化

3.2 變量及其測(cè)量

因變量是“城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況”，根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，操作化為“是否基于網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息”。

所選取設(shè)置的自變量共計(jì)11個(gè)，即：人口社會(huì)特征，包括性別、年齡、文化水平、職業(yè)、居住安排和自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況等6個(gè)變量，健康狀況，包括自評(píng)健康狀況和慢性病患病狀況等2個(gè)變量，健康風(fēng)險(xiǎn)行為，涉及吸煙和飲酒行為2個(gè)變量，是否會(huì)使用電腦。

4 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

4.1 描述統(tǒng)計(jì)分析及結(jié)果

如表2所示，城市老年人健康信息的獲取途徑多樣，其中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的老年人占比9.7%，占比很低。其他獲取途徑占比從高至低依次為：醫(yī)療專業(yè)人員途徑為86.30%，電視途徑為55.90%，家屬或親戚途徑為54.70%，鄰居同事朋友途徑為27.00%，報(bào)紙途徑為19.00%，社區(qū)工作人員途徑為17.50%，雜志圖書途徑為7.80%，收音機(jī)與廣播途徑為5.90%，市場(chǎng)推廣人員途徑為3.80%。

表2 城市老年人健康信息獲取途徑狀況一覽表 (n=812;%)

如表3所示，通過(guò)人口社會(huì)特征與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況之間的交叉分析發(fā)現(xiàn)，城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況在年齡、文化水平、職業(yè)和自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況之間表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在性別、居住安排之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。

城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例隨著年齡的升高而下降，最低年齡組60-64歲組有20.45%的城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息，占比最大，而最高年齡組80歲及以上的老年人中，這個(gè)比例下降到3.16%，占比最小。

城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例隨受教育程度的升高而上升，文化水平越高，基于網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的城市老年人占比越高，擁有大專及以上文化水平的城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例為37.50%，而不識(shí)字或識(shí)字少的以及小學(xué)文化的城市老年人中，分別僅有0.61%和3.64%的人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息。

表3 人口社會(huì)特征與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑交叉分析 (n=812;%)

城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例在不同職業(yè)之間的差異顯著，其中醫(yī)務(wù)人員(37.50%)中占比最高，其次是公務(wù)員(23.21%)以及教師(19.61%)占比分別位居第2位、第3位，并且占比明顯高于其他職業(yè)的老年人。

隨著自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況的提高，城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例升高。其中，經(jīng)濟(jì)非常困難的老年群體中，無(wú)人使用網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息，而在經(jīng)濟(jì)很寬裕的老年人口中，使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的比例達(dá)到33.33%。

健康狀況在本研究中主要考察的是老年人自評(píng)健康狀況與是否患有慢性病兩個(gè)方面。如表4所示，通過(guò)健康狀況與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況之間的交叉分析發(fā)現(xiàn)，隨著自評(píng)健康狀況的變好，城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例升高，自評(píng)健康狀況較差、一般、好和很好的老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例不斷升高，依次分別占比為4.26%、6.43%、13.41%和13.83%，而自評(píng)健康狀況很差的城市老年人都沒(méi)有通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息。

未患慢性病的城市老年人中更可能使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息，占比18.80%，而患有慢性病的老年人中，則只有7.95%的人會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息。

健康風(fēng)險(xiǎn)行為在本研究中分為吸煙與飲酒行為。根據(jù)表5所示，城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況在健康風(fēng)險(xiǎn)行為變量上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著。具體來(lái)看，吸煙的老年人中有7.46%使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息，而不吸煙的老年人中使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的比例為10.85%；針對(duì)飲酒行為變量而言，飲酒與不飲酒的老年人中使用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的比例分別為10.76%和9.16%，不過(guò)，這些差異均未通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

如表6所示，通過(guò)是否會(huì)使用電腦與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況之間的交叉分析發(fā)現(xiàn)，城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況在是否會(huì)使用電腦上表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，會(huì)使用電腦的城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的比例(39.82%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不會(huì)使用電腦的老年人占比(4.86%)。

表4 健康狀況與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑 狀況交叉分析(n=812;%)

表5 健康風(fēng)險(xiǎn)行為與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑 狀況交叉分析(n=812;%)

表6 是否會(huì)使用電腦與老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑 狀況交叉分析(n=812;%)

表7 回歸分析結(jié)果

總之，通過(guò)交叉分析和卡方檢驗(yàn)顯示，在本文所設(shè)置的變量中，與西部地區(qū)城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況顯著相關(guān)的變量一共有7個(gè)，其中，在P<0.001水平上顯著相關(guān)的變量包括年齡、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病狀況和是否會(huì)使用電腦等6個(gè)，在P<0.01水平上顯著相關(guān)的變量為自評(píng)健康狀況。

4.2 回歸分析及結(jié)果

從描述統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果看，年齡、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病狀況、自評(píng)健康狀況和是否會(huì)使用電腦等7個(gè)變量造成了西部地區(qū)城市老年人是否基于網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的差異。但是，描述性統(tǒng)計(jì)分析只能度量?jī)蓚€(gè)變量之間的關(guān)聯(lián)方向和關(guān)聯(lián)程度，要研究城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況有哪些影響因素，以及影響作用的大小和方向如何，需要使用回歸分析。由于因變量“健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況”為兩分類變量，這里使用二元logistic回歸模型來(lái)進(jìn)行分析，回歸結(jié)果詳見(jiàn)表7。

通過(guò)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，該模型的擬合度為16.10%(Cox & Snell R Square=16.10%)，擬合度較好。在選定的11個(gè)自變量中，年齡、文化水平、自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況、是否會(huì)使用電腦這4個(gè)變量顯著影響城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息。其中，年齡(B=-0.382，P<0.01)、自評(píng)經(jīng)濟(jì)緊張狀況(B=-0.650，P<0.01)負(fù)向影響老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息，這說(shuō)明城市老年人的年齡越高，自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況越緊張，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的可能性越?。欢幕?B=0.445，P<0.05)、是否會(huì)使用電腦(B=1.500，P<0.001)的影響作用正向，這說(shuō)明城市老年人的受教育程度越高，越是會(huì)使用電腦，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的可能性越大。

5 結(jié)論與討論

本文通過(guò)對(duì)我國(guó)西部寧夏銀川、重慶永川和云南文山三省市812位城市老年人的調(diào)查分析和研究發(fā)現(xiàn)，在西部地區(qū)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的城市老年人占比不高，日常生活中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的城市老年人大致具有這樣一些共同特征：年齡低、文化水平高、經(jīng)濟(jì)狀況好、會(huì)使用電腦。進(jìn)一步說(shuō)，促進(jìn)西部地區(qū)城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的增能因素是受教育水平和電腦使用能力，而抑制西部地區(qū)城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的阻礙因素是年齡和經(jīng)濟(jì)狀況。

關(guān)于城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況的年齡差異這一前期發(fā)現(xiàn)(Robertson-Lang L et al.,2011；Baker D W et al.,2000)在本研究中得到證實(shí)，本研究結(jié)果證實(shí)了低年齡對(duì)城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的促進(jìn)作用。一般而言，年齡越高的城市老年人，客觀的視力、自理能力和學(xué)習(xí)能力往往比較差，這會(huì)阻礙他們使用電腦、接觸網(wǎng)絡(luò)，自然影響到他們將網(wǎng)絡(luò)作為獲取健康信息的途徑。

受教育水平是城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道獲取健康信息的促進(jìn)因素，這一結(jié)論與前期研究觀點(diǎn)具有一致性(Tennant B et al.,2015；Eriksson-Backa K,2010)。受教育水平高的老年人，學(xué)習(xí)能力往往強(qiáng)，社會(huì)地位高，退休前的職業(yè)好，健康意識(shí)和素養(yǎng)高，這讓他們有更強(qiáng)的意識(shí)與能力，更多的機(jī)會(huì)與可能，更多的資源與時(shí)間，以及更少的障礙和顧慮去接觸電腦、使用互聯(lián)網(wǎng)，從而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息，所以隨受教育水平的提高，城市老年人更多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑查詢和獲取健康信息。

良好的自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)西部地區(qū)城市老年人選擇網(wǎng)絡(luò)渠道獲取健康信息有積極推動(dòng)作用，這也驗(yàn)證了既有研究發(fā)現(xiàn)(McMillan S J et al.,2008；劉文潔等，2016)。家庭收入是影響老年人是否擁有和使用電腦、互聯(lián)網(wǎng)的因素之一。高收入水平的城市老年人，更可能具備擁有電腦、互聯(lián)網(wǎng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與購(gòu)買能力，更可能擁有寬裕的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和使用電腦、互聯(lián)網(wǎng)，從而進(jìn)一步積極推動(dòng)他們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行健康信息的獲取與利用。

此外，具備電腦使用能力是影響城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的重要因素，城市老年人只有突破使用現(xiàn)代技術(shù)的阻礙，具備電腦和網(wǎng)絡(luò)使用能力，才能基于網(wǎng)絡(luò)途徑進(jìn)行健康信息的查詢、獲取與使用。從老年人健康信息各項(xiàng)獲取途徑的比例來(lái)看，西部地區(qū)城市老年人獲取健康信息的途徑主要是建立在醫(yī)療專業(yè)人員、家屬或親戚和鄰居同事朋友等基礎(chǔ)上的人際傳播，以及傳統(tǒng)的電視，而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的老年人占比不到10%，究其原因，大概也是因?yàn)槌鞘欣夏耆藢?duì)電腦、互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)采納和使用的障礙。

“數(shù)字鴻溝”是指不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的個(gè)人、家庭在獲得各種信息和通信技術(shù)的機(jī)會(huì)上面，以及在各種活動(dòng)中使用互聯(lián)網(wǎng)方面存在顯著差距(Richard J,2001)?；谶@個(gè)視角和本文的統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，西部地區(qū)城市老年人健康信息網(wǎng)絡(luò)獲取途徑狀況是分層的，受教育程度低、經(jīng)濟(jì)狀況較差的城市老年人使用互聯(lián)網(wǎng)渠道獲取健康信息的幾率低，同時(shí)，電腦使用障礙也限制了城市老年人基于網(wǎng)絡(luò)獲取相應(yīng)健康信息的機(jī)會(huì)，這些拉大了不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的城市老年人之間的數(shù)字鴻溝，加劇了他們之間的社會(huì)不平等。當(dāng)然，這也與當(dāng)前普惠制的中國(guó)健康老齡化國(guó)家戰(zhàn)略與行動(dòng)相違背，未來(lái)需要在如下三個(gè)方面著手改進(jìn)，以縮小城市老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的數(shù)字鴻溝，促進(jìn)老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的社會(huì)平等。第一，擴(kuò)大老年大學(xué)辦學(xué)規(guī)模，加強(qiáng)城市老年人再教育和終身學(xué)習(xí)教育，提高城市老年人受教育水平。通過(guò)社區(qū)教育、遠(yuǎn)程教育等多形式辦學(xué)，加大老年教育資源供給。第二，提升城市老年人社會(huì)保障水平和收入水平，提高城市老年人對(duì)電腦、網(wǎng)絡(luò)等產(chǎn)品的購(gòu)買能力，從而提升城市老年人對(duì)電腦、網(wǎng)絡(luò)等電子產(chǎn)品的擁有率和使用率。第三，降低老年人使用電腦和網(wǎng)絡(luò)的門檻，減少網(wǎng)絡(luò)搜索障礙，促進(jìn)老年人的電腦使用、互聯(lián)網(wǎng)使用，不斷提升老年人基于網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的能力。