作為群體現(xiàn)象的獨生子女(1976-2001)超重及肥胖問題研究

李雪蓮,劉子詮

(1 北京大學 新媒體研究院，北京 100871；2 臺灣輔仁大學 公共衛(wèi)生學院，臺灣 新北 24205)

引言

獨生子女政策自1980年在我國正式實施，獨生子女成為我國乃至世界人類史上最為獨特的一個群體。這一群體在社會總?cè)丝谥胁⒎巧贁?shù)，根據(jù)郭志剛通過2005年1%人口普查資料的研究，1975-1980年間獨生子女比例為15%，而1981年-1983年出生組該比例為20%，到1996-2005該比例提高到64%(該出生組調(diào)查時年齡在10歲以下，當時尚無兄弟姐妹的樣本，暫無法視為終身獨身子女，數(shù)據(jù)僅反映當時比例)，2010年的人口普查沒有再調(diào)查這項內(nèi)容，因此可視為目前能提供獨生子女比例的參考依據(jù)(郭志剛，2015)。

獨生子女政策可視為國家通過政策制定對人口生育與社會發(fā)展進行調(diào)節(jié)與規(guī)范的重要方式，不可避免地會對個人生命歷程產(chǎn)生影響，也因此，婚姻、就業(yè)等一系列涉及個人發(fā)展的議題都首先被納入研究，但我們認為，對于個體，社會學家涂爾干所哀嘆的“微不足道的個人”來講，以上仍屬生命歷程中的人生大事。個體成就與社會進步是政策實施的美好初衷，從既有研究來看也確有其成效，但是回到純粹的個體角度，政策是否還產(chǎn)生了什么影響，即在種種家國命題宏大敘事之外，個體成長過程中的健康與安全情形又是如何？脫離個體生命歷程中的顯性、隱性的方面來談其影響是不現(xiàn)實的，我們需要回到個體生活與生命體驗本身。

這將會是一項復雜的研究，它涉及個體發(fā)展與成長過程中的諸多因素，即便在遺傳因素、社會性因素之外也涉及紛繁復雜、需要逐一考察的生活細節(jié)。本文將首先從最直觀的部分，即獨生子女與同時期非獨生子女在身體形塑方面的差異及其發(fā)展趨勢作為切入點，進而考察這一群體性趨勢在公共衛(wèi)生領域的表現(xiàn)。

我們將首先通過獨生子女群體對自己體重指數(shù)(BMI)，又譯體質(zhì)指數(shù)的觀測與記錄來展開探討，深入分析他們在身體形塑方面與非獨生子女的差異。我們的研究不局限于某一特定年齡段，而是將受廣義計劃生育政策影響及政策正式實施以后出生的獨生子女作為一個群體納入考察，以期從更為穩(wěn)定、持久、結(jié)構(gòu)性的層面探討這一政策產(chǎn)生的群體性影響。

本文并非是對政策的研究，而是研究一個社會政策所導致的后果，是基于生活方式探討日常生活群體的生命過程。學界從政策角度研究獨生子女的文獻非常豐富，隨著政策的取消，對獨生子女的關注越來越少，但是對于獨生子女群體及其附著的家庭而言確是他們?nèi)松娜?。對這個群體的跟蹤與觀測是急需重視的。因此，本研究與其說是公共衛(wèi)生領域的研究，不如說是一個在公共衛(wèi)生視角下的社會研究。

1 文獻綜述

1.1 體重及超重問題的研究

隨著經(jīng)濟發(fā)展及生活水平的提高，尤其新的生活方式出現(xiàn)，超重及肥胖問題于上世紀引起研究界的重視，進入公共衛(wèi)生研究領域(Marie et al.,2014;Finucane,2011;NCD Risk Factor Collaboration，2017)，2000年前后在國內(nèi)開始頻繁見諸報端。體重問題尤其超重及肥胖問題因其成為引發(fā)相關健康問題如高血壓、冠心病等以及多種癌癥發(fā)生的威脅因素(Mackay et al.，2004)，開始受到相關組織和普通居民的廣泛關注。世界飲食結(jié)構(gòu)的變化、遺傳因素、社會經(jīng)濟地位等一系列因素被納入研究來探討這一問題及其干預措施(Popkin et al.，2012；Whitaker et al.，1997；Swinburn et al.,2011)。

馬冠生等(2005)利用1992年第三次全國營養(yǎng)調(diào)查(78704人)和2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查(209849人)的資料，比較10年間我國居民超重率和肥胖率的變化，認為10年間超重和肥胖患病人估計增加1億人，其中超重和肥胖人數(shù)分別增加了7000多萬和3000多萬，認為21世紀初期是我國肥胖干預的關鍵時期。武陽豐等(2005)通過對中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)的計算(用2000年人口進行標化)，認為我國居民超重率為17.6%，肥胖率為5.6%。超重和肥胖人群已接近總?cè)丝诘?/4，成為影響居民健康的重要疾患,且BMI指數(shù)隨年齡增加而上升(Baum II & Ruhm,2007)，更加劇了問題的嚴重性。

在對這一問題的深入研究中，超重及肥胖原因探討、影響因素成為研究的重點，如Stamatakis通過調(diào)查1974-2003年英國兒童超重和肥胖癥的發(fā)生率，認為近年來兒童的肥胖率上升很快，體力勞動社會階層的孩子比非勞動階層的孩子肥胖率略高，高收入家庭的孩子比低收入家庭的孩子肥胖率略低(Stamatakis et al.，2010)。朱艷波等人(2010)對18805例中國成年人進行分析，結(jié)合中醫(yī)視角探索中醫(yī)體質(zhì)類型與超重及肥胖的相關性，為肥胖防控策略提供依據(jù)。

體重問題早先作為一個健康及公共衛(wèi)生領域的問題得到廣泛關注，近年來則更多與生活態(tài)度、自我管理等理念緊密聯(lián)合在一起，不僅僅作為一個健康問題，更作為個人生活態(tài)度的表征出現(xiàn)在社會話語體系中，當身體管理成為重要的社會話語時，會更多地受到個體生活經(jīng)歷的影響，它將更廣泛地影響人們對身體的感受、自我的評價，不再是一個單純的生理問題。正是這一轉(zhuǎn)變，使我們回到非遺傳因素方面進行討論變得極為重要，獨生子女群體在生活形態(tài)方面具有的特殊性是我們將其納入重點分析的主要原因。

1.2 獨生子女與體重問題的相關研究

獨生子女方面的相關研究，國內(nèi)目前已經(jīng)有較為豐富的研究成果。主要分為兩大類型，一是關注獨生子女的個人成長、社會化問題，包括心理健康、社會交往、學習成績等方面；二是關注由獨生子女現(xiàn)象帶來的其他相關社會問題，如少子化、老齡化社會的發(fā)展問題、家庭撫養(yǎng)問題等；失獨現(xiàn)象對家庭、社會的影響；獨生子女家庭生活方面的研究等。獨生子女政策與公共衛(wèi)生方面，尤其與體重這一重要公共衛(wèi)生議題的關聯(lián)在國內(nèi)并無專門的獨立性研究。

現(xiàn)有專門對獨生子女健康問題進行的研究多集中在心理健康方面，且呈現(xiàn)出不同的，甚至相互矛盾的研究結(jié)論。朱慶慶等人對獨生子女家庭兒童忽視現(xiàn)狀及影響因素進行了研究，身體忽視的發(fā)生率為11.11%，醫(yī)療忽視的發(fā)生率為7.68%，教育忽視則是最少發(fā)生的亞型(5.97%)(朱慶慶，花靜等，2014)。Lissau和Sorenson (1994)的研究則表明兒童時期的身體忽視會帶來肥胖風險，即使是只有一個孩子的家庭所進行的過度保護也無法降低影響。

在公共衛(wèi)生領域，研究者對超重及肥胖問題進行了大量的研究，從肥胖的成因、趨勢、治療手段等多個角度的研究豐富著這一研究領域(Singh et al.,2008)。F Celi等(2013)考察了意大利三省的學齡兒童和青少年超重和肥胖的影響因素，其中父母的BMI值，孩子出生時的體重，是否第一個孩子與之顯著相關。Ravelli和Belmont(1979)則研究了家庭規(guī)模、出生順序與肥胖的關系。

在非遺傳因素方面，姚旭輝等(2016)研究室內(nèi)環(huán)境對學齡前兒童超重的影響。倪國華，鄭風田(2011)則以偏好理論為基礎，利用CHNS數(shù)據(jù)進行驗證，發(fā)現(xiàn)個人對水果等低熱量食品的偏好每增加一個等級，其肥胖指數(shù)會減少0.06；個人對西式快餐等高熱量食品的偏好每增加一個等級(共六個等級)，其肥胖指數(shù)會增加0.07。研究認為西式快餐的普及與中國居民肥胖率的上升有很大的關系。

涉及體質(zhì)健康的研究，集中出現(xiàn)在對超重及肥胖這一主題的相關研究中。目前多以全面、綜合性視角為主，主要通過簡單模型將性別、收入、文化程度、遺傳因素等相關的變量納入計算，以系數(shù)高低進行簡單判別，獨生子女這一變量并無作為主要因素進行深入分析。在個別研究中，獨生子女這一變量被納入，且以單一、線性結(jié)論為主，忽略了現(xiàn)象背后更為復雜的呈現(xiàn)形態(tài)。

其次是研究對象的局限性，研究多集中于兒童、青少年及在校大學生群體，從抽樣角度來講相對更容易，但樣本構(gòu)成單一、缺乏多樣性對結(jié)果的解釋力產(chǎn)生一定影響。研究集中在特定地域、特定年齡段的最大問題在于，對于獨生子女在這一問題上的群體趨勢與規(guī)律缺乏考察。如季成葉針對中國學齡兒童青少年1985-2000年超重、流行肥胖趨勢進行的動態(tài)分析(季成葉，孫軍玲等，2004)；和紅、楊心柔(2016)利用多階段整群抽樣對北京市851名京籍和2461名流動中小學生超重及肥胖狀況進行的調(diào)查。研究考慮了獨生子女這一變量的影響，認為獨生子女超重及肥胖檢出率均高于非獨生子女，且京籍學生檢出率高于流動學生；石倩等隨機抽取太原市5所小學三年級學生共1582名作為調(diào)查對象，認為太原市兒童超重和肥胖檢出率分別為11.5%和9.4%，男童超重和肥胖的檢出率高于女童，獨生子女高于非獨生子女(石倩，王莉等，2012)。如前所述，在這類型研究中獨生子女僅作為一個變量納入分析，而對于獨生子女這個變量本身會產(chǎn)生的影響，他們作為一個獨特群體所呈現(xiàn)出的趨勢缺乏深入考察。

我們的研究旨在明確提出這個現(xiàn)象，即獨生子女作為一個歷史性、社會性政策因素下產(chǎn)生的獨特群體，他們的生命歷程與非獨生子女群體相比呈現(xiàn)出諸多差異。在許多已經(jīng)被廣泛論證過且結(jié)論各異的方面之外，我們想提出這一政策在獨生子女身體形塑方面產(chǎn)生的群體性差異，我們相信這一差異在獨生子女與非獨生子女之間只是一個較為顯性的結(jié)果呈現(xiàn)，且只是諸多社會、心理因素疊加的外在體現(xiàn)，這一項研究只是為眾多與此相關的深入研究提供一個探索性起點。

2 數(shù)據(jù)獲取、變量說明與方法

2.1 數(shù)據(jù)獲取

本次研究所使用數(shù)據(jù)來自北京大學劉德寰主持的研究項目“手機人—移動互聯(lián)網(wǎng)全景調(diào)查”(2016年)的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查于2016年7月在全國范圍內(nèi)進行，覆蓋我國一至三線及以下城市大部分地區(qū)，調(diào)查于2016年7月在我國一、二、三線及以下城市進行，覆蓋華北(12%)、華東(31%)、華南(15%)、華中(13%)、西南(12%)、東北(10%)、西北(7%)具有代表性的城市。此外本次問卷調(diào)查依據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心公布的中國網(wǎng)民結(jié)構(gòu)進行了性別、年齡、城市的配額抽樣，整體采用等比例配額方式通過在線調(diào)查樣本庫(Access Panel)進行取樣，共獲得10000個樣本，年齡分布在15-65歲之間,分析采用的數(shù)據(jù)軟件為SPSS 22.0。

2.2 變量說明

在資料收集過程中我們對樣本的出生年份及月份進行了調(diào)查，根據(jù)我國獨生子女政策的歷史背景及全面正式實施年份，我們將1976年以來出生[注]這一時間點的選擇依據(jù)在于，從時間點推算，1980年9月《中共中央關于控制我國人口增長問題致全體共產(chǎn)黨員、共青團員的公開信》中首次明確規(guī)定“一對夫婦只生育一個孩子”，但整個1970年代這項工作已經(jīng)開始逐步實施，根據(jù)1978年10月，“一對夫婦生育子女最好一個最多兩個和生育間隔三年以上”的要求，計劃生育政策實質(zhì)上已經(jīng)形成并開始實施，1976年擁有第一個小孩的家庭正好在兩次政策推進中失去了生育二胎的機會，而進入受廣義計劃生育和計劃生育政策雙重影響下的第一代獨生子女群體。詳見馮立天，馬瀛通，冷眸，50年來中國生育政策演變之歷史軌跡，人口與經(jīng)濟，1999，2：3-12。的樣本納入研究范圍，共獲得有效樣本6610例，年齡在15歲-40歲之間。

本文所使用的診斷標準體質(zhì)指數(shù)(BMI)[注]目前在關于體質(zhì)指數(shù)的計算方面，目前出現(xiàn)一些新的提法，如將體脂率納入測量等。但均無統(tǒng)一、科學的界定標準，加之大范圍完成這類測量的客觀難度，我們?nèi)匀谎赜幂^成熟完善的BMI指數(shù)進行計算。由世界衛(wèi)生組織(WHO)1990年公布，是用于反映成人體重與身高關系，判斷人體胖瘦程度的一項指標，世界衛(wèi)生組織建議成人體重指數(shù)(BMI)，又譯體質(zhì)指數(shù)的正常范圍為18.5～24.99；<18.5為體重過輕(underweight)，≥25.00為超重；肥胖前期(Pre-obese):25.00～29.99；I 級肥胖(Obese class I)：30.00～34.99；II 級肥胖(Obese class II)：35.00～39.99；III 級肥胖(Obese class III)：≥40.00(World Health Organization ，2000)。

國際生命科學學會中國辦事處組織由多學科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，對我國21個省、市、地區(qū)人群體重指數(shù)(BMI)、腰圍、血壓、血糖、血脂等24萬人的相關數(shù)據(jù)進行匯總分析，并據(jù)此提出以BMI值24為中國成人超重的界限，BMI值28為肥胖的界限。體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)的計算公式為:BMI=體重(kg)/[身高(m)]2(中國肥胖問題工作組，2004)。其中15-17歲樣本，國內(nèi)以中國肥胖問題工作組在2004年確定的學齡兒童青少年標準進行診斷：15、16、17歲男生(超重BMI標準分別為23.1、23.5、23.8，肥胖BMI標準分別為26.9、27.4、27.8)，15、16、17歲女生(超重BMI標準分別為23.4、23.7、23.8，肥胖BMI標準分別為26.9、27.4、27.7)(中國肥胖問題工作組，2004),因這一標準針對每個年齡的男生、女生都有不同標準，且15-17歲在發(fā)育發(fā)面差距較小，與18歲(高三學生)在生活形態(tài)上較接近，為便于統(tǒng)一運算及結(jié)果呈現(xiàn)，15-17歲樣本與18歲一起按成人標準計算，亦即實際在此次調(diào)查中青少年的超重及肥胖比例結(jié)果比本文結(jié)果中呈現(xiàn)的要略高。

表1 樣本基本信息及BMI水平

2.3 方法說明

我們首先通過詳析對不同出生組的體質(zhì)指數(shù)(BMI)進行檢驗，呈現(xiàn)獨生子女群體與非獨生子女群體之間在體質(zhì)指數(shù)方面的差異，并對與體質(zhì)指數(shù)(BMI)[注]本次調(diào)查在全國范圍內(nèi)通過線上調(diào)查的方式展開，因此BMI值計算所涉及的身高、體重數(shù)據(jù)均屬被訪者自填。相關的社會因素進行了檢驗及相關分析(部分相關結(jié)論在文中有呈現(xiàn)，圖表未列出)，確認獨生子女群體健康受損方面的可能性；在進一步的分析中，采用劉德寰提出的“深描式分析法”(劉德寰，李雪蓮，2015)，針對超重及肥胖人群特征及其影響因素進行分析，采用“深描式Logistic回歸”，以超重及肥胖人群為因變量進行建模，將受訪者的年齡、文化程度、收入、獨生子女與否、職業(yè)類型、性別、婚姻狀況、戶籍等基本變量納入模型考察其影響及交互效應?？紤]到生活方式對體重的影響，運動時間、手機使用時間、電腦使用時間同樣被納入模型以考察其影響，分析考慮到政策因素的影響，廣義獨生子女政策影響下獨生子女與非獨生子女因素的差別在分析中進行了著重考察與呈現(xiàn)。

3 作為群體現(xiàn)象的健康受損[注]有必要澄清的是，本文進行的研究以及關于受損可能性的考察，僅基于目前醫(yī)學界已發(fā)現(xiàn)的超重與肥胖問題會對生理健康產(chǎn)生威脅這一原因。

如引言部分所述，本文旨在考察受獨生子女政策影響的人群在體質(zhì)指數(shù)方面呈現(xiàn)出的獨特形態(tài)與規(guī)律，亦可稱之為探討其“健康受損的可能性”。獨生子女在獲取較高社會經(jīng)濟地位方面的優(yōu)勢在諸多關于獨生子女的研究中均有論證，社會經(jīng)濟地位優(yōu)勢對體質(zhì)指數(shù)(BMI)的積極影響也多見于既有研究之中。我們對此次調(diào)查數(shù)據(jù)進行檢驗發(fā)現(xiàn)，獨生子女確實在較高社會地位獲取方面存在優(yōu)勢，體質(zhì)指數(shù)與社會經(jīng)濟地位也確實存在密切的關系(但其內(nèi)部存在更為復雜的趨勢而并非諸多研究所證明的線性影響關系，因非本文論述重點不詳細展開)。綜合以上兩類研究結(jié)果進行簡單推論，獨生子女群體在體質(zhì)指數(shù)(BMI)方面應有相對更健康合理的分布，但實際檢驗并不能證明這一推論。

對此次調(diào)查的全樣本進行檢驗，獨生子女與非獨生子女在體質(zhì)指數(shù)(BMI)分布上并未呈現(xiàn)出差異，選擇1976年及以后出生的群體進行檢驗時，差異開始出現(xiàn)(X2=17.350，df=3，p=0.001)，如表2所示，且在1976年以前出生的群體中，獨生子女與非獨生子女的體質(zhì)指數(shù)(BMI)不存在顯著差異。

從表2我們可以看出，獨生子女體重過輕、超重及肥胖比例高于非獨生子女群體，在“正常(18.5—23.9)”的比例低于非獨生子女群體。但是我們也會發(fā)現(xiàn)雖然檢驗具有差異，但實際數(shù)值差異比較低。

表2 獨生子女與非獨生子女體質(zhì)指數(shù)(BMI)分布比例(%)(N=6610)

考慮到年齡這一重要變量本身所包含的代際差異及處于不同個體生命周期的群體差異，我們依據(jù)家庭生命周期與個體生命周期、工作空間進行綜合考慮，將樣本分為四個年齡組，考察廣義計劃生育政策內(nèi)不同出生組內(nèi)部獨生子女與非獨生子女之間的差異。此外，考慮到體重與運動鍛煉之間的密切關系，我們對四個出生組的獨生子女與非獨生子女每周運動時間進行檢驗，四個出生組在這一變量上均不存在顯著差異。

表3 不同出生組獨生子女與非獨生子女體重指數(shù)分布對比 (單位:%,N=6610)

從表3可以看出，引入年齡組作為控制變量之后，抑制條件出現(xiàn)，各年齡段的獨生子女群體在超重及肥胖人群的占比方面普遍高于非獨生子女，較大的差異出現(xiàn)在青少年與中年群體中(X2=219.986，df=6，P=0.000)

從整體趨勢看，隨著年齡的增加，BMI指數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，獨生子女BMI指數(shù)高于非獨生子女。在青壯年階段，獨生子女與非獨生子女并未呈現(xiàn)出顯著差異。在獨生子女群體內(nèi)部來看，青壯年階段體質(zhì)指數(shù)(BMI)水平最為正常。除卻自然的生理發(fā)展規(guī)律之外，更多的體現(xiàn)出年齡這一變量所體現(xiàn)出的社會意涵。

此外，據(jù)已有的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，個體早年的胖瘦程度將在成年后仍然產(chǎn)生影響(Abraham & Nordsieck，1960;Guo et al.，1994)，本次調(diào)查無法了解35-40歲年齡段獨生子女樣本在青少年時期的體重情況，假設他們在青少年階段呈現(xiàn)出與模型中相近的規(guī)律，那么，有理由認為獨生子女在青少年階段的高BMI指數(shù)也是其在步入中年之后體質(zhì)指數(shù)(BMI)偏高的原因之一。第一代獨生子女在4-2-1家庭結(jié)構(gòu)下，承受與其他代際群體相比更繁重的社會負擔和心理負擔，呈現(xiàn)出更高的體質(zhì)指數(shù)和健康受損可能性。

4 超重及肥胖人群的群體特征及其影響因素

在體質(zhì)指數(shù)BMI的分析中，我們可以看到不同年齡階段、獨生子女群體與非獨生子女在體質(zhì)指數(shù)(BMI)上呈現(xiàn)出的群體性差異。如前文注釋所言，我們對這一議題的關注是出于生理健康的考慮，問題就不僅在于BMI指數(shù)的高低分布，而需要對更為嚴重的超重及肥胖問題進行考察。本文將著重考察社會性因素帶來的影響，尤其著重考察獨生子女群體這一經(jīng)由政策性因素而產(chǎn)生的變量，在超重及肥胖這一公共衛(wèi)生問題上呈現(xiàn)出的群體趨勢與規(guī)律。我們以廣義計劃生育政策期間出生的超重及肥胖人群[注]為便于與文化程度的交互及模型呈現(xiàn)的完整性，15-17歲的樣本統(tǒng)一采用成人BMI超重及肥胖標準納入模型。為因變量進行深描式Logistic回歸分析，在模型中納入了年齡、獨生子女、受教育程度、收入、職業(yè)類型、城市級別等變量以考察其影響及交互效應，結(jié)果如表4所示。

表4 超重及肥胖人群的深描式logistic回歸分析(N=6101)

自變量B顯著度獨生子女0.3760.505文化程度-0.6420.054文化程度平方0.1270.073年齡-2.3420.203年齡平方0.1110.282年齡立方-0.0020.390年齡四次方0.0000.512獨生子女×年齡×文化程度-0.789?0.049獨生子女×年齡×文化程度平方0.249?0.043獨生子女×年齡平方×文化程度0.088?0.035獨生子女×年齡平方×文化程度平方-0.028?0.031獨生子女×年齡立方×文化程度-0.003?0.028獨生子女×年齡立方×文化程度平方0.001?0.026獨生子女×年齡四次方×文化程度0.000?0.024獨生子女×年齡四次方×文化程度平方0.000?0.023體制外-0.0370.663個人月收入(元)-0.055?0.041城市級別0.0970.071電腦上網(wǎng)時間-0.0230.229運動時間(每周)0.0180.144手機上網(wǎng)時間0.0260.070城市戶口居民0.253??0.009已婚0.457???0.000女性-1.904???0.000常數(shù)15.7630.191-2Loglikelihood4542.864R20.116 注:?P<0.05,??P<0.01,???p<0.001

依據(jù)表4模型，首先得出圖1-圖4，呈現(xiàn)不同年齡(出生組)、文化程度群體中獨生子女、非獨生子女超重及肥胖的可能性。

圖1 高中及以下文化程度分年齡、是否獨生子女體質(zhì)指數(shù)超重及肥胖的比例

通過圖1-圖4我們得出如下結(jié)論，在考慮文化程度、年齡的交互效應情況下：

(1)就整體趨勢而言，獨生子女超重及肥胖可能性在不同年齡階段均高于非獨生子女，僅在碩士及以上文化程度群體中，獨生子女在青壯年階段超重及肥胖可能性低于非獨生子女群體。

(2)受教育程度與體質(zhì)指數(shù)(BMI)超重及肥胖有顯著關聯(lián)。在獨生子女與非獨生子女中，均體現(xiàn)出高中及以下文化程度群體體重指數(shù)處于超重及肥胖范圍的可能性最高，且獨生子女內(nèi)部不同文化程度之間差異更大。

(3)獨生子女與非獨生子女群體內(nèi)部呈現(xiàn)出不同的趨勢。在獨生子女群體中，整體顯現(xiàn)出受教育程度越高，在同等年齡層超重及肥胖的可能性越低。但是在中年階段的獨生子女中，高文化程度群體(碩士及以上文化程度)超重及肥胖的可能性高于其他同齡群體。

(4)非獨生子女群體整體呈現(xiàn)兩個峰值，青少年群體與中青年群體，與獨生子女不同的是，非獨生子女中青年群體超重及肥胖的可能性隨著年齡增加呈現(xiàn)緩慢降低趨勢，獨生子女中只有碩士及以上文化程度群體出現(xiàn)這一趨勢，其他文化程度的獨生子女均呈現(xiàn)出隨著年齡增長超重及肥胖可能性不斷上升的趨勢。

圖2 大專文化程度分年齡、是否獨生子女體質(zhì)指數(shù)超重及肥胖的比例

圖3 本科文化程度分年齡、是否獨生子女體質(zhì)指數(shù)超重及肥胖的比例

從模型中可以看到中年群體的健康受損可能性是最高的，尤其身為獨生子女的中年群體，武陽豐(2002)等對我國中年人群(35-59歲)超重率(BMI≥25)和肥胖率(BMI≥30)進行研究，認為我國中年人超重率和肥胖率在人群間的差異最為突出，超重在我國中年人群中已相當普遍，與80年代相比，90年代、90年代末中年人群的超重率和肥胖率均大幅上升，隨著年齡增長體重指數(shù)確實會有上升趨勢，但超重及肥胖屬于高健康受損風險，尤其獨生子女群體承受更高的風險，值得引起注意及干預。

5 結(jié)論

本文著眼于獨生子女這一我國歷史上由于政策原因而出現(xiàn)的特殊群體，以當前公共衛(wèi)生領域的重要議題：超重及肥胖現(xiàn)象為基點，對不同出生組內(nèi)獨生子女與非獨生子女群體的體質(zhì)指數(shù)(BMI)進行比較，并對獨生子女群體的超重及肥胖可能性進行重點分析。

圖4 碩士及以上文化程度分年齡、是否獨生子女體質(zhì)指數(shù)超重及肥胖的比例

研究主要關注獨生子女群體的健康受損可能性：即自1976年廣義計劃生育政策政策開始提倡并逐步實施以來，各年齡段獨生子女在體質(zhì)指數(shù)方面與同年齡段非獨生子女的差異。我們的數(shù)據(jù)顯示，處在青少年階段、青年、青壯年、中年階段的獨生子女BMI指數(shù)超重及肥胖的比例均高于非獨生子女，其中以青少年、中年群體與同年齡段非獨生子女差異最為顯著。

研究進一步對影響超重及肥胖的非遺傳性因素，及社會因素及其交互效應進行考察。通過深描式Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，在考慮受教育程度、年齡等因素的情況下，獨生子女群體超重及肥胖的可能性高于非獨生子女；獨生子女群體對受教育程度的依賴更高，在中低文化程度群體中，文化程度越低，超重及肥胖的可能性越高，在不同年齡段都體現(xiàn)出這一規(guī)律；非獨生子女中體現(xiàn)出“傻博士”現(xiàn)象，高中及以下文化程度、碩士及以上文化程度超重及肥胖可能性均偏高，大專與本科學歷群體可能性相對偏低且?guī)缀跻恢?；第一代獨生子女超重及肥胖風險最高，整體呈現(xiàn)隨年齡增長風險不斷上升的趨勢，其中高文化程度獨生子女(盡管出現(xiàn)緩慢下降趨勢)風險最高。

體重超重及肥胖問題作為重要的健康威脅已經(jīng)得到個體、家庭、社會的廣泛重視，無論國際還是國內(nèi)，近年來不斷提升的健康意識與醫(yī)療條件都在一定程度上引起人們的警覺與行動。尤其近年來社交網(wǎng)絡上興起的健身風潮更使得體重管理深入到日常生活實踐中，我們或許可以在可見的范圍內(nèi)認為這一問題的預防正在取得較大的進步，但是考慮到城市、年齡、社會經(jīng)濟地位差異等諸多因素，情形也許并沒有那么樂觀。本次研究的不足之處在于BMI數(shù)據(jù)屬被訪者自填，因調(diào)查在全國范圍內(nèi)展開，受調(diào)查方式本身限制，無法進行實地測量，實際醫(yī)療數(shù)據(jù)應該更廣泛的運用到調(diào)查與研究中，為我國當前在這一問題上所處的實際情形提供更全面、科學、合理的結(jié)論。

獨生子女作為中國人口史上最特殊的群體，對家國關系、家庭結(jié)構(gòu)及生活方式、社會交往等一系列問題產(chǎn)生重要的影響，這是一直以來被廣泛提到的問題，但是體重及隨之而產(chǎn)生的健康問題這一相對隱性的問題則很難被注意到，而這一現(xiàn)象反映的是獨生子女在成長與成年階段所面臨的更為特殊的生活現(xiàn)實，其具體原因值得進行更為深入的研究。

僅就本次研究結(jié)論，我們認為應引起個體及衛(wèi)生部門的重視，加大宣傳力度，提高獨生子女群體，及獨生子女監(jiān)護人的風險意識；關于獨生子女這一政策性因素對民眾健康水平的研究，需要考慮更多變量、變量之間的復雜影響，開展跨學科研究，充分利用公共衛(wèi)生方面的實際數(shù)據(jù)，從心理、生理、社會環(huán)境因素多方面為不同年齡段人群的超重及肥胖問題提供科學依據(jù)與預防建議。