阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病餐后高血糖的效果及不良反應率分析

齊桂花

臨邑縣人民醫(yī)院藥學，山東 德州 251500

2型糖尿病是一種終身性疾病，會對患者的生活以及工作造成一定的影響，甚至可能還會使得患者的病情加重，縮短患者的生存期限等，選擇較為有效的藥物治療已經(jīng)迫在眉睫，而臨床醫(yī)學至今并未找到相關(guān)可達到治愈此類疾病的藥物[1]，故，臨床針對此類疾病一般選擇二甲雙胍聯(lián)合其他藥物進行治療，從而降低患者的致殘以及致死幾率，進一步提升生存質(zhì)量。該文研究就100 例2 型糖尿病患者（2017 年6 月—2018 年4 月）選擇不同手段進行治療，對比結(jié)果差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 型糖尿病100 例，隨機分2 組。100 例患者均知情同意本次研究且當面簽署同意書，且獲得了倫理委員會的批準。 納入標準：①具有糖尿病的典型臨床癥狀，即空腹血糖大于7 mmol/L 或餐后2 h 血糖大于11.1 mmol/L； ②對該文研究藥物并未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。排除標準：①肝功能異常；②臨床資料不全；③存在多種慢性缺氧性疾病或心臟病。 對照組：30 例男性，20 例女性，平均 年齡為（47.52±3.69）歲；觀察組：32例男性，18 例女性，平均年齡為（48.58±3.56）歲；經(jīng)SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療：①口服二甲雙胍（國藥準字H20059714），3 次/d，0.25 g/次；②將50 mg 阿卡波糖（國藥準字H20020202）進行口服治療，3 次/d。 觀察組：二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療：①二甲雙胍（國藥準字H20059714）治療方式與對照組一致；②將0.5 mg 瑞格列奈（國藥準字H20000362）進行治療，在餐前15 min 內(nèi)口服，3 次/d；2 組均治療30 d。

1.3 觀察指標

觀察2 組血糖數(shù)據(jù)情況（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白）、不良反應發(fā)生情況（惡心、嘔吐、腎功能異常）、血脂數(shù)據(jù)情況（TC、TC、HDL-C、LDL-C）、治療效果（顯效顯示患者血糖下降高達3.3 mmol/L 以上，血脂數(shù)據(jù)均得到有效好轉(zhuǎn)；有效顯示患者血糖下降在2.2～2.3 mmol/L 之間，血脂數(shù)據(jù)存在1～2 項指標好轉(zhuǎn)；無效顯示上述指標均未達到標準）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖數(shù)據(jù)情況

觀察組在空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白等血糖數(shù)據(jù)中與對照組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2 組血糖數(shù)據(jù)情況（±s）

表1 2 組血糖數(shù)據(jù)情況（±s）

組別 空腹血糖（m m o l/L）餐后2 h 血糖（m m o l/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t 值P 值6.2 1±1.1 1 6.9 5±1.2 2 3.1 7 2 4 0.0 0 2 0 8.2 4±1.2 5 9.4 5±1.6 9 4.0 7 0 3 0.0 0 0 1 7.1 5±1.1 1 7.6 9±1.1 2 2.4 2 1 5 0.0 1 7 3

2.2 不良反應發(fā)生情況

觀察組不良反應發(fā)生率與對照組結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 2 組不良反應發(fā)生情況[n（%）]

2.3 血脂數(shù)據(jù)情況

觀察組在TC、TC、HDL-C、LDL-C 等血脂數(shù)據(jù)中與對照組結(jié)果進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組血脂數(shù)據(jù)情況[（±s），mmol/L]

表3 2 組血脂數(shù)據(jù)情況[（±s），mmol/L]

組別 T C T G H D L-C L D L-C觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t 值P 值5.1 2±0.3 6 6.2 4±0.2 2 1 8.7 7 1 2 0.0 0 0 1 2.1 0±0.3 6 2.8 7±0.5 2 8.6 0 8 9 0.0 0 0 1 2.2 2±0.3 6 1.5 4±0.5 2 7.6 0 2 6 0.0 0 0 1 2.5 1±0.4 2 3.2 6±0.5 2 7.9 3 4 0 0.0 0 0 1

2.4 治療效果

觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 2 組治療效果[n（%）]

3 討論

2 型糖尿病是慢性終身性疾病，也是我國現(xiàn)今不斷在研究治療方式的課題之一，在出現(xiàn)2 型糖尿病后，不進行病情穩(wěn)定或改善，很有可能會導致患者出現(xiàn)致殘、致死的情況，嚴重影響我國人口質(zhì)量[2]。

二甲雙胍是臨床治療上述疾病的首選藥物，也是臨床中使用較為廣泛的一種將糖類藥物，可改善葡萄糖的攝取從而提高其利用度的作用，還可有效抑制血糖的升高情況，但是較多臨床顯示[3]，單獨使用療效并不是十分確切，故，臨床逐漸選擇二甲雙胍與其他藥物進行治療。阿卡波糖具有一定的降低血糖的作用，還可減輕患者的體重以及胰島素抵抗，延遲小腸上段內(nèi)葡萄糖的吸收情況，對降低患者的空腹血糖具有一定的作用[4]，還可減少飯后高胰島素血癥的有害作用[5]。

瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，也是一種胰島素粗分泌劑，在治療過程中，可直接作用于患者自身機體的胰島β 細胞[6]，從而使得其能夠與細胞膜上的受體進行結(jié)合，進而使得胰島素能夠進一步進行分泌，可達到一定的應用效果。 與二甲雙胍進行聯(lián)合治療，可達到一定的效果[7]，兩種藥物之間相輔相成，改善患者臨床癥狀，還可穩(wěn)定患者的病情，降低患者的血糖數(shù)據(jù)等，治療期間安全有效[8]。

上列結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖：（6.21±1.11）mmol/L、餐后2 h 血糖：（8.24±1.25）mmol/L、 糖化血紅蛋白：（7.15±1.11）% 、TC： （5.12±0.36）mmol/L、TC： （2.10±0.36）mmol/L、HDL -C： （2.22 ±0.36）mmol/L、LDL -C：（2.51±0.42）mmol/L、治療效果：96.00%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），但在不良反應發(fā)生率的比較中，2 組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 上列數(shù)據(jù)表明在2型糖尿病患者中選擇阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈進行治療，可達到較佳的治療效果，改善患者血糖數(shù)據(jù)以及血脂數(shù)據(jù)等，提升治療效果，同時，該文數(shù)據(jù)與劉麗暉[9]學者在《瑞格列奈與阿卡波糖聯(lián)用治療2 型糖尿病患者的效果及安全性評價》中的研究數(shù)據(jù)相似，即治療效果高達95%、空腹血糖以及餐后2 h 血糖數(shù)據(jù)分別為（6.20±0.94）、（8.02±1.11）mmol/L，故，該文研究具有較佳參考意義。

綜上所述，阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病餐后高血糖的臨床效果較佳。