急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析

650051昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明

急性心肌梗死為急性心血管類疾病，其死亡率和發(fā)病率均較高，如發(fā)病后未進(jìn)行及時搶救以及治療，會引發(fā)死亡表現(xiàn)。因為急性心肌梗死發(fā)病較急，為此在患病后需要及時進(jìn)行搶救。搶救時的流程及效率和患者的生命存在直接關(guān)系[1]。急診全程優(yōu)化護(hù)理可將護(hù)理人員和醫(yī)生的時間概念強(qiáng)化，完成以及規(guī)范相關(guān)流程。本次研究主要分析急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下報告。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治急性心肌梗死患者76例，經(jīng)抽簽法將患者平均分為兩組各38例。對照組男21例，女17例，年齡45～76歲，平均(58.6±2.3)歲。觀察組男23例，女15例，年齡44～78歲，平均(60.1±2.5)歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)通過軟件對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規(guī)急診護(hù)理模式，護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，對患者實施吸氧、心電監(jiān)護(hù)、創(chuàng)建靜脈通道和抽血化驗等。觀察組用急診全程優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容如下：①院前搶救：急診室接到呼救電話后，出診時間5 min內(nèi)，在出發(fā)的過程中護(hù)理人員需要通過電話和患者家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)患者家屬心理安撫等相關(guān)方法，從而穩(wěn)定患者的情緒，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后需要予以患者吸氧，對其心肌疼痛進(jìn)行緩解，并對其生命體征予以監(jiān)測，按照醫(yī)囑予以藥物，現(xiàn)場搶救結(jié)束后對患者實施轉(zhuǎn)運(yùn)，搬動患者時動作需要輕柔，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車后需要選擇仰臥位，頭部偏向一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)以及氧氣進(jìn)行連接，對其靜脈通道情況進(jìn)行觀察。而后通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備[2]。②優(yōu)化接診流程：護(hù)理人員需要將綠色通道開啟，可以遵循先救治后掛號原則，分診護(hù)理人員需要將患者快速推入搶救室，告知醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行搶救，對于急性心肌梗死患者需要絕對臥床休息，創(chuàng)建靜脈通道，對其實施相關(guān)檢查。③優(yōu)化搶救流程：在對患者進(jìn)行搶救的過程中，應(yīng)確定護(hù)理人員自身的職責(zé)，完成接診后首先正確評估患者的病情，并予以診斷和鑒別，對患者實施心電圖檢查以及監(jiān)護(hù)，為醫(yī)生提供治療依據(jù)[3]。④共享患者病情：在對患者進(jìn)行搶救時可創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息化，清晰呈現(xiàn)患者的實際病情，依據(jù)患者的實際病情對其實施檢查和治療，進(jìn)而減少了患者的檢查費(fèi)用時，將搶救成功率提升。⑤優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接：按照患者的實際病情制定治療計劃，如果患者需要實施PCI治療需要通知治療醫(yī)生，進(jìn)行手術(shù)前談話，獲取患者家屬同意后才可實施手術(shù)，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)，正確填寫交接單，對患者的生命體征進(jìn)行正確評估，將搶救設(shè)備和藥物予以準(zhǔn)備[4]。⑥轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)務(wù)人員將患者送入手術(shù)室，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中需要對患者的意識情況、生命體征情況進(jìn)行觀察，確保管道的順暢，使得患者能安全到達(dá)手術(shù)室。⑦搶救記錄：對患者實施搶救的過程中，需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，并整理相關(guān)數(shù)據(jù)。

評估指標(biāo)：比較兩組患者進(jìn)出急診時間、急診球囊擴(kuò)張時間和住院時間；而后對比兩組患者搶救后復(fù)發(fā)率和再次PCI比例。

統(tǒng)計學(xué)方法：文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計算和整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具進(jìn)行計算，計數(shù)資料對復(fù)發(fā)率和再次PCI比例進(jìn)行呈現(xiàn)，χ2檢驗，計量資料對急診時間、急診球囊擴(kuò)張時間和住院時間進(jìn)行呈現(xiàn)，t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

搶救情況和住院時間：經(jīng)過搶救后觀察組患者急診時間、急診球囊擴(kuò)張時間和住院時間少于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

復(fù)發(fā)率和再次PCI比例：觀察組患者復(fù)發(fā)率和再次PCI比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

由于急性心肌梗死患者發(fā)病較急，患病后對其進(jìn)行及時搶救具有重要的臨床意義。為此對患者進(jìn)行搶救時效率和流程可影響患者生命安全。對急性心肌梗死患者而言，時間就是生命。就目前而言，多數(shù)醫(yī)院依舊選擇常規(guī)急診模式，因為此護(hù)理模式無較強(qiáng)的目的性，同時無規(guī)范的護(hù)理流程，進(jìn)而未獲取顯著的效果[5]。急診優(yōu)化護(hù)理為一種新護(hù)理模式，可確定護(hù)理目標(biāo)，規(guī)范護(hù)理流程，同時可將患者的責(zé)任意識提升，確?；颊咴诙唐趦?nèi)獲取相應(yīng)的搶救以及治療，在縮短診斷時間和檢查時間的同時為患者獲取搶救時間，進(jìn)而將搶救成功率提升。以免在搶救時因為護(hù)理人員配合不佳，或者未接洽好工作而影響患者的救治。與此同時，急診優(yōu)化護(hù)理可將護(hù)理人員的時間概念進(jìn)行強(qiáng)化，完善接診、轉(zhuǎn)運(yùn)以及搶救等相關(guān)流程。臨床研究證實，急診優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)急救模式相比較而言，可為患者獲取更多的搶救時間，能夠有序進(jìn)行搶救，進(jìn)而將整體工作效率提升[6]。

表1 比較兩組患者搶救情況和住院時間

表2 對比兩組患者復(fù)發(fā)率和再次PCI比(n%)

綜上所述，搶救急性心肌梗死患者時采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式有助于患者病情恢復(fù)，同時降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率和再次PCI比例，可將其在臨床中推廣和應(yīng)用。