評(píng)價(jià)脈沖振蕩法在慢性阻塞性肺疾病肺功能診斷中的價(jià)值

李云飛 吾曼莉 黃天銀

563000遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義1

563000遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義2

脈沖振蕩技術(shù)是一種測(cè)量呼吸阻抗的測(cè)定方法，這種新型的肺功能測(cè)定法是在強(qiáng)迫振蕩技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展出來[1，2]。本研究主要是對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者在選擇脈沖振蕩技術(shù)展開診斷后，肺功能能夠獲得的診斷價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-5月收治慢性阻塞性肺疾病患者30例作觀察組，同時(shí)選取健康者30例作對(duì)照組，均對(duì)其展開常規(guī)肺功能診斷和脈沖振蕩測(cè)定的結(jié)果。觀察組均在我院確診疾病，男18例，女12例，年齡50～76歲，平均(68.3±3.5)歲；體重指數(shù)18～28 kg/m2，平均 20.6±3.9)kg/m2；對(duì)其進(jìn)行慢性阻塞性肺病分級(jí)，輕度6例，中度10例，重度14例。對(duì)照組男15例，女15例，年齡50～77歲，平均(66.9±5.5)歲；體重指數(shù) 17～28 kg/m2，平均(21.2±3.3)kg/m2。對(duì)健康者的納入要求：無慢性心肺疾病史，1個(gè)月前無呼吸道感染或是急性支氣管炎；無特殊職業(yè)；心肺未見異常。兩組在一般資料上進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：選擇PFT肺功能儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)定，操作人員為本院專業(yè)的技術(shù)人員，受檢前12 h內(nèi)未服用受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿類藥物，48 h內(nèi)沒有口服糖皮質(zhì)激素以及抗組織胺的藥物。行脈沖振蕩技術(shù)診斷：取坐位，夾鼻夾，牙齒咬緊，舌放于口器下方，雙唇包緊口器，受檢者的雙手輕壓住雙頰，頭上抬10°左右，頸部伸直，全身放松。測(cè)定受檢者呼吸，1 min內(nèi)呼吸平穩(wěn)即適合展開測(cè)試。重點(diǎn)對(duì)呼吸總阻抗(Zrs)、總氣道阻力(R5)、中心氣道阻力(R20)、周邊彈性阻力(X5)進(jìn)行點(diǎn)測(cè)定，對(duì)頻譜分析圖、結(jié)構(gòu)參數(shù)圖進(jìn)行分析。受檢者休息5 min后再完成用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)檢測(cè)。

觀察指標(biāo)[3]：對(duì)患者的主要受檢參數(shù)進(jìn)行分析，對(duì)1 s用力呼氣容積占比(FEV1/FEV)、實(shí)測(cè)值和預(yù)測(cè)值的比(FEV1/pre)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0分析，用(%)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以±s)表示，t檢驗(yàn)。若P＜0.05則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

常規(guī)肺功能檢查結(jié)果顯示：觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pre均比健康組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

脈沖振蕩法進(jìn)行肺功能檢查結(jié)果顯示：察組Zrs、R5、R20，觀察組均高于對(duì)照組，觀察組X5低于對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

對(duì)兩種檢測(cè)的相關(guān)性進(jìn)行分析，Zrs、 R5、 R20 和 FVC、 FEV1、 FEV1/FVC、FEV1/pre均呈負(fù)相關(guān)，X5則呈負(fù)相關(guān)，見表3。

討 論

脈沖振蕩對(duì)肺功能疾病進(jìn)行診斷時(shí)，改變了傳統(tǒng)的肺功能需要受檢者作為信號(hào)源進(jìn)行配合的測(cè)試，其主要是將信號(hào)源外置，儀器發(fā)出激勵(lì)信號(hào)，受檢者作為被檢測(cè)方在儀器上出現(xiàn)反應(yīng)。外置的發(fā)生器，電控的揚(yáng)聲器能夠有無數(shù)次正弦波以脈沖式矩形發(fā)出，通過受檢者的自主呼吸，口腔壓力脈沖出現(xiàn)變化，以此來對(duì)患者的參數(shù)進(jìn)行計(jì)算。其中R值主要是能夠?qū)ζ鸬降酿ば宰枇M(jìn)行表現(xiàn)，R5是總的氣道阻力變換，R20則是對(duì)中心氣道阻力進(jìn)行表現(xiàn)，X則是對(duì)彈性阻力和慣性阻力的變化進(jìn)行呈現(xiàn)，X5主要是對(duì)周邊彈性阻力進(jìn)行呈現(xiàn)[4，5]。

表1 兩組常規(guī)肺功能檢查結(jié)果對(duì)比±s)

表1 兩組常規(guī)肺功能檢查結(jié)果對(duì)比±s)

組別 FVC/L FEV1(L/S) FEV1/FVC(%) FEV1/pre(%)對(duì)照組 3.14±0.65 2.79±0.31 85.38±5.14 112.54±13.23觀察組 2.19±1.21 1.34±1.23 57.98±7.25 62.09±7.87 t 7.783 1 7.192 3 8.192 1 10.214 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩脈沖振蕩法進(jìn)行診斷時(shí)結(jié)果對(duì)比±s，kPa/L·S)

表2 兩脈沖振蕩法進(jìn)行診斷時(shí)結(jié)果對(duì)比±s，kPa/L·S)

組別 Zrs R5 R20 X5對(duì)照組 0.34±0.09 0.30±0.07 0.23±0.08 -0.10±0.05觀察組 0.76±0.34 0.76±0.24 0.39±0.16 -0.38±0.18 t 9.018 2 7.712 1 8.712 8 9.871 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 脈沖振蕩法和常規(guī)肺功能診斷的相關(guān)性分析(kPa/L·S)

綜上，選擇脈沖振蕩技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺功能的診斷，能夠較好的將患者的氣道阻力變化表現(xiàn)出來，測(cè)定時(shí)患者只需平靜的呼吸，無創(chuàng)傷，適用性高，在肺疾病的診斷時(shí)與常規(guī)肺功能檢查聯(lián)合使用，能夠起到較好的補(bǔ)充作用。