不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布分析

李小梅 趙遠(yuǎn)芳 何敏

445700湖北省來鳳縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科1

445700湖北省來鳳縣中心醫(yī)院輸血科2

445000湖北省恩施市中心醫(yī)院風(fēng)濕實(shí)驗(yàn)室3

微生物檢驗(yàn)在臨床診斷及治療中均有十分重要的作用，特別是隨著分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，微生物檢驗(yàn)在感染性疾病中的指導(dǎo)作用越來越大[1]。要想提高標(biāo)本檢驗(yàn)的陽性率，首先應(yīng)該明確不同標(biāo)本流行病學(xué)特點(diǎn)，在選擇標(biāo)本時(shí)有針對性。為此，2015年1月-2018年1月選取不同臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，探討陽性率流行病學(xué)在不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)中的分布特點(diǎn)。率36.0%；1 000份血培養(yǎng)標(biāo)本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標(biāo)本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；其他標(biāo)本500份檢出陽性145份，陽性檢出率為29.0%。見表1。

資料與方法

2015年1月-2018年1月選取在檢測的不同臨床標(biāo)本5 000份，其中呼吸道標(biāo)本3 500份，大便標(biāo)本500份，血培養(yǎng)標(biāo)本(包括血液、胸腹水和腦脊液)1 000份，其他標(biāo)本(包括傷口分泌物、中段尿、穿刺)500份。

方法：采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測和分析。

結(jié) 果

5 000份標(biāo)本共檢出陽性標(biāo)本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標(biāo)本檢出陽性1 080份，陽性檢出

討 論

微生物檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)病原菌的流行病學(xué)特征如抗藥性、分布情況以及種屬類型等，在臨床疾病的診斷中得到廣泛運(yùn)用[2]。但是，在微生物檢驗(yàn)中，因?yàn)槭艿街T多因素如檢驗(yàn)人員水平低下、操作失誤等，往往容易出現(xiàn)標(biāo)本污染、選擇培養(yǎng)基錯(cuò)誤以及采樣量不足等情況，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性造成直接影響[3]。

在本次研究中結(jié)果顯示：5 000份標(biāo)本共檢出陽性標(biāo)本1 307份，陽性檢出率26.14%。其中3 000份呼吸道標(biāo)本檢出陽性1 080份，陽性檢出率36.0%；1 000份血培養(yǎng)標(biāo)本檢出陽性77份，陽性檢出率7.7%；500份大便標(biāo)本檢出陽性5份，陽性檢出率1.0%；500份其他標(biāo)本檢出陽性145份，陽性檢出率29.0%?？梢?，臨床微生物檢驗(yàn)中，呼吸病房的重視度較高。在微生物檢驗(yàn)中，加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，不僅可以確保樣本質(zhì)量，還能使樣本微生物的檢驗(yàn)陽性率提高，尤其是痰液標(biāo)本[4]，采集時(shí)采用面對面的模式，幫助患者拍背，指導(dǎo)患者正確深呼吸，選擇合適的容器收集痰液，完成采集后，立刻封閉容器，避免標(biāo)本中混入其他分泌物如鼻涕、唾液、口水等，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提高。在微生物標(biāo)本保存至檢驗(yàn)過程中，禁止其他非標(biāo)本內(nèi)病原體污染標(biāo)本，同時(shí)要保證其內(nèi)部原有微生物正常存活[5]。不同的標(biāo)本，相對應(yīng)的有不同的保存及運(yùn)送細(xì)節(jié)。如厭氧性微生物，則不應(yīng)使其暴露于空氣中，導(dǎo)致不正常繁殖兼性厭氧菌[6]。而如果是氧氣依賴性微生物，正常存活則必須存在氧氣，如果在保存過程中處于無氧狀態(tài)，則會(huì)造成原有微生物的死亡及厭氧微生物的繁殖，影響檢驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)不同種菌種選擇合適的保存條件是十分必要的，所以醫(yī)護(hù)操作人員應(yīng)該熟悉不同微生物標(biāo)本的不同保存條件，使其最大程度保持標(biāo)本原有性。

所以，應(yīng)該有統(tǒng)一嚴(yán)格的操作制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來保證從申請檢驗(yàn)直至標(biāo)本運(yùn)送的全部過程無差錯(cuò)，操作人員嚴(yán)格則按規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)，要求操作人員了解不同種類臨床標(biāo)本的基本采集注意事項(xiàng)，防止在運(yùn)送之前標(biāo)本就已經(jīng)無法檢測，這樣不僅會(huì)丟失標(biāo)本信息，甚至可能會(huì)造成錯(cuò)誤診斷結(jié)果，從而延誤治療被檢患者。

表1 不同標(biāo)本陽性檢出率比較

綜上所述，采集標(biāo)本的來源不同，微生物陽性檢出率也存在一定不同，嚴(yán)格按照標(biāo)本采集注意事項(xiàng)和運(yùn)送要求、規(guī)范檢驗(yàn)操作是提高陽性檢出率的關(guān)鍵。