乙型肝炎合并酒精性肝病臨床治療效果觀察

530001南寧市第八人民醫(yī)院

慢性乙型肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染而導(dǎo)致[1]，全世界廣泛分布，感染者和攜帶者人群多，HBV陽性常導(dǎo)致肝細(xì)胞癌(HCC)、肝衰竭、肝硬化等，死亡率居高[2]。酒精性肝病(ALD)由長期大量飲酒導(dǎo)致，初期常表現(xiàn)為脂肪肝，可發(fā)展為肝硬化、肝纖維化和酒精性肝炎，嚴(yán)重酗酒可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至引起肝功能衰竭[3]。我國是CHB和ALD高發(fā)地區(qū)，HBV主要傳播途徑有破損皮膚黏膜、母嬰、血和血液制品、性接觸，嚴(yán)重危害人民健康和社會治安。針對CHB患者及ALD患者數(shù)量大、規(guī)范化問題，本研究旨在觀察CHB合并ALD的臨床治療效果，為肝臟疾病的治療提供導(dǎo)向。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治CHB合并ALD患者100例(CHB合并ALD組)、CHB患者98例(CHB組)、ALD患者95例(ALD組)。所有患者都經(jīng)確診，乙肝患者表現(xiàn)為HBV陽性。三組之間性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。CHB合并ALD組患者日常飲酒量(159.32±111.12)mL，ALD組患者日常飲酒量(152.31±101.25)mL，單純CHB組日常飲酒量(23.78±23.21)mL，相對其他兩組日常飲酒量少，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

方法：三組患者入院后根據(jù)疾病情況進(jìn)行分型，并采取戒酒措施，給予常規(guī)療法。

觀察指標(biāo)：所有患者入院后，觀察并統(tǒng)計肝硬化及其他并發(fā)癥發(fā)生情況；測定并比較其治療前后各項肝功能指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)。通過各項肝功能指標(biāo)體現(xiàn)各組患者治療前后肝功能情況及治療效果。

統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS PASW Statistics v18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以±s)表示。兩組間計量數(shù)據(jù)采用兩樣本t檢驗比較；臨床計數(shù)資料統(tǒng)計分析采用資料的χ2檢驗比較分析。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

肝硬化及其他并發(fā)癥發(fā)生情況：三組患者在入院后經(jīng)觀察各組均出現(xiàn)了不同程度的肝硬化及其他并發(fā)癥。CHB合并ALD組肝硬化及并發(fā)消化道出血、肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征的發(fā)生率均高于其他組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 3組患者入院后肝硬化及其他并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表2 3組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較±s)

表2 3組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較±s)

CHB合并ALD組(n=100) 治療前 256.52±93.48 561.72±121.75 548.66±192.31 114.17±92.57治療后 81.27±83.41? 96.34±83.88? 96.51±81.96? 52.78±33.72?CHB組(n=98) 治療前 232.51±89.81 376.52±151.32 532.49±179.76 72.79±56.88治療后 65.52±45.32? 87.67±67.49? 91.34±67.55? 34.51±30.89?ALD組(n=95) 治療前 229.12±57.82 474.29±181.69 528.44±198.72 69.54±51.16治療后 64.28±44.64? 83.37±72.51? 89.76±71.49? 37.21±28.42?

肝功能及其他觀察指標(biāo)：治療前各組肝功能指標(biāo)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，CHB合并ALD組治療后肝功能指標(biāo)均比其他兩高，CHB組和HLD組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討 論

CHB在我國人群感染年齡跨度大，數(shù)量多，針對乙肝主要有乙肝疫苗預(yù)防和抗病毒治療[4]，CHB患者常需終生治療，70%～80%患者病毒得以抑制[5]。ALD是我國引起肝臟損傷的第2大病因，評估基礎(chǔ)為飲酒史，ALD患者常并存其他肝臟疾病：慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、藥物性肝損害等，影響ALD患者生存的主要是肝硬化和其他并發(fā)癥。ALD治療主要是戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、中藥、改變腸道微環(huán)境、采用新治療靶點等方面。本文通過，探究并觀察CHB合并ALD的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，相比于CHB和ALD患者，CHB合并ALD患者的臨床治療效果更差。