老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施探析

550002貴陽市南明區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽

近幾年，因?yàn)楦鞣N因素的影響，我國大多數(shù)醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科感染人數(shù)急劇增加。感染導(dǎo)致醫(yī)院死亡人數(shù)增加，嚴(yán)重地威脅患者生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)，多種因素會造成老年呼吸道感染，而在治療過程中配合相應(yīng)的感染防控策略有助于降低老年患者呼吸內(nèi)科感染[2]。所以，為降低醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科感染率，促使患者能夠盡快恢復(fù)。本文主要探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素以及相關(guān)的預(yù)防措施，為降低老年呼吸內(nèi)科感染率提供合理的參考意見，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年8月收治在呼吸內(nèi)科治療的患者67例，所有患者均符合原國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組(33例)與觀察組(34例)。觀察組34例中，男18例，女16例；年齡58～80歲，平均(73.25±3.28)歲。對照組33例中，男17例，女16例；年齡59～79歲，平均(73.37±3.41)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理進(jìn)行完善：對于老年人住院病房而言，探視、陪護(hù)的人員比較多，這會造成病房出現(xiàn)較大程度的空氣污染。飛沫的傳播具有難以控制性，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)感染，這在一定程度上會提升患者呼吸道感染以及內(nèi)科感染發(fā)生率。所以，需要在護(hù)理過程中對呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理進(jìn)行有效完善，通過制定各項(xiàng)管理制度，對探視人員進(jìn)出進(jìn)行嚴(yán)格地控制。同時，做好相應(yīng)的消毒與隔離，嚴(yán)格地按照陪護(hù)制度開展護(hù)理工作，避免老年患者產(chǎn)生呼吸內(nèi)科感染。最后，為患者營造一個良好的住院環(huán)境，加強(qiáng)病房通風(fēng)頻率，并定期地進(jìn)行室內(nèi)消毒。②對抗生素的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制：抗生素的濫用極易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科感染，基于此，醫(yī)院需要嚴(yán)格地對抗生素的使用量進(jìn)行有效控制。為了減少患者出現(xiàn)耐藥菌感染現(xiàn)象，在感染疾病中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體狀況對其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)檢測，合理地應(yīng)用抗生素，避免其濫用。另者，使用藥物時間過長，其一定程度上破壞患者正常防御機(jī)制。因此，要盡量縮短患者用藥時間，避免促使老年患者免疫力增強(qiáng)。③注重細(xì)節(jié)護(hù)理：首先，老年患者在治療過程中會有不同程度的焦慮與緊張心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時掌握患者的心理情緒，并及時關(guān)心患者。針對患者性格特點(diǎn)，對其進(jìn)行疏導(dǎo)。其次，在日常護(hù)理過程中，要注意護(hù)理細(xì)節(jié)工作的開展。對于反應(yīng)比較遲鈍、啰唆的患者，護(hù)理人員需要保持足夠的耐心，傾聽患者的問題，并給予意見。最后，在護(hù)理過程中要積極地鼓勵患者，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從率。

表1 患者感染情況

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)并分析本次感染情況，并采用不同方式預(yù)防措施后，比較觀察組與對照組老年患者呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率狀況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，±s)表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)，χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次患者感染情況：呼吸系統(tǒng)感染是老年呼吸內(nèi)科感染中最常見的感染(76.32%)，其同時也包括消化系統(tǒng)感染、泌尿感染等，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.971 6，P=0.004 0，P＜0.05)，見表1。

兩組老年患者呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率比較：采用不同方式預(yù)防后，觀察組患者呼吸內(nèi)科感染率5.26%明顯低于對照組(26.32%)，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，醫(yī)院感染事件頻頻發(fā)生，隨之醫(yī)院死亡率增加，社會對醫(yī)院的關(guān)注度提升。在此背景下，醫(yī)療界也高度關(guān)注了醫(yī)院感染防控相關(guān)問題[3]。尤其是對于老年科室患者而言，其呼吸內(nèi)科感染發(fā)生率更高，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①生理因素：據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示：呼吸內(nèi)科住院患者呼吸道帶真菌比例高達(dá)15%[4]。由于老年患者隨著年齡的增加，其體質(zhì)也會變得虛弱，最終會出現(xiàn)多種疾病，免疫功能下降。而在長期的住院與治療過程中，真菌量也會增加。②環(huán)境因素：老年病房陪護(hù)與探望的人數(shù)均比較多，這會嚴(yán)重地污染空氣。同時治療損害了患者呼吸道的自我保護(hù)能力，這進(jìn)一步提升患者呼吸內(nèi)科感染率?；诖?，醫(yī)院要認(rèn)真嚴(yán)格地加強(qiáng)老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，通過針對性的措施預(yù)防其感染。通過呼吸內(nèi)科管理，減少患者藥物濫用率，嚴(yán)格地控制抗生素的應(yīng)用。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的管理水平，加強(qiáng)對老年呼吸內(nèi)科的管理[5]。

本次研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染是老年呼吸內(nèi)科感染中最常見的感染，其同時也包括消化系統(tǒng)感染、泌尿感染以及其他感染，觀察組患者呼吸內(nèi)科感染率明顯低于對照組，這說明通過針對性的預(yù)防措施處理后，患者呼吸內(nèi)科感染率明顯下降，值得臨床借鑒與推廣。