腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對(duì)患者胃腸功能及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的療效觀察

421900南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院普外科

結(jié)腸癌屬于臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，有研究顯示，隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，在一定程度上威脅了人們的生存質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療結(jié)腸癌的常用方法，以往臨床常對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，但該手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，在一定程度上延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間[2，3]。我院對(duì)結(jié)腸癌患者分別實(shí)施腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)治療，以探究腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年11月收治結(jié)腸癌患者68例，其中試驗(yàn)組38例，對(duì)照組30例。試驗(yàn)組38例患者年齡56～79歲，平均(63.75±3.73)歲；男 24 例(63.16%)，女14例(36.84%)。對(duì)照組30例，年齡55～78歲，平均(63.69±3.68)歲；男20例(66.67%)，女10例(33.33%)。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對(duì)比性。

方法：試驗(yàn)組38例患者應(yīng)用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，于臍上緣處作一弧形切口，建立人工氣腹，于患者腹部臍孔下緣切開(kāi)皮膚，置入Trocar，以此為觀察孔，插入腹腔鏡，對(duì)患者腹部實(shí)施探查，了解病灶情況，確定主操作孔位置，對(duì)血管實(shí)施分離，清除相關(guān)的脂肪組織以及根部淋巴，提出右半結(jié)腸，對(duì)其實(shí)施體外切除，對(duì)回腸-橫結(jié)腸端側(cè)實(shí)施吻合處理，沖洗腹腔，放置引流管，縫合手術(shù)切口。對(duì)照組30例患者應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，徹底切除右半結(jié)腸病變，然后對(duì)患者實(shí)施縫合處理。

評(píng)估指標(biāo)：隨訪1年，研究對(duì)比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分析±s，d)

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分析±s，d)

組別 例數(shù)(n) 術(shù)后肛門排氣 術(shù)后進(jìn)流食 術(shù)后進(jìn)普食試驗(yàn)組 38 2.10±0.19? 2.45±0.21? 3.65±0.69?對(duì)照組 30 3.26±0.34 3.62±0.46 4.89±0.92注：表示與對(duì)照組相比較，?P＜0.05。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率對(duì)比(n)

結(jié) 果

對(duì)比分析兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間：試驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

對(duì)比分析兩組患者的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率：試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率相比對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

較多研究證實(shí)[4]，目前，開(kāi)放結(jié)腸癌根治術(shù)仍然是治療結(jié)腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，具有較好的治療效果，但較多研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5，6]，該手術(shù)的術(shù)中出血量較多，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較長(zhǎng)，且患者發(fā)生切口感染、出血、吻合口瘺、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥的概率較高。

隨著近些年腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛用于治療各類疾病中，且有較多研究證實(shí)[7，8]，對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的效果較佳，部分患者甚至可達(dá)到和傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч１狙芯繉?duì)結(jié)腸癌患者分別實(shí)施腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均較低，療效較佳，且相比于開(kāi)腹手術(shù)，該手術(shù)對(duì)患者造成的傷害較小，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，且試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率相比對(duì)照組無(wú)顯著差異，這提示腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)具有較好的手術(shù)效果，患者復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率較低，且更有助于縮短患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。

綜上所得，腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌具有較好的效果。