腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響

423000郴州市第四人民醫(yī)院，湖南郴州

卵巢囊腫是臨床中較為常見的一種婦科疾病，是影響女性身心健康的重要疾病因素，具有發(fā)病率高的特點，好發(fā)于各個年齡段的女性群體中，其中以20～50歲年齡段的女性群體最為常見[1]。手術治療是卵巢囊腫治療的主要手段，實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，可以有效改善患者的健康狀況，促進患者的健康恢復。在手術治療過程中，止血方式的選擇，會對治療的效果產生一定的影響。2016年8月-2018年3月收治卵巢囊腫患者109例，以分組對照的形式分析電凝止血和縫合止血對卵巢功能的影響，情況如下。

資料與方法

2016年8月-2018年3月收治卵巢囊腫患者109例，根據治療的時間先后順序，以單雙號形式進行分組，單號即對照組；共55例；雙號則是觀察組，共54例。對照組年齡23～54歲，平均(38.12±2.47)歲；病程6個月～2年，平均(1.02±0.41)年；囊腫直徑2～7 cm，平均直徑(4.23±0.51)cm。觀察組年齡22～51歲，平均(38.64±2.53)歲；病程3個月～2年，平均(1.07±0.34)年；囊腫直徑1～6 cm，平均直徑(4.15±0.42)cm。對比兩組年齡、病程等基本資料，存在一定的差異，但是并無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，符合臨床對比研究的要求，具有研究的意義。

方法：兩組均采用腹腔鏡手術治療：硬膜外聯(lián)合麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒和鋪巾，在此基礎上進行手術操作。于臍上1 cm左右的位置行一道長度約2 cm的切口用于穿刺，建立起二氧化碳氣腹(注入劑量控制12 mmHg)，將腹腔鏡置入其中，用光源引導，在左右髂前上棘與臍連線中外1/3無血管處行一道范圍在0.5～1 cm內的切口，置入抓鉗，鉗夾固定患側卵巢，之后再使用單極電鉤將囊腫表面的包膜灼開，利用彎鉗將裂口拓寬，剝離瘤體均采用銳性與鈍性相結合方法。對照組采用雙極電凝卵巢創(chuàng)面的出血點來止血，功率控制在30 W左右，觀察組采用“8”字縫合的方式對其進行縫合止血。

觀察指標：檢測并記錄下兩組治療前后的各項性激素指標，包括測血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)等，并對上述各項性激素指標進行比較分析。

統(tǒng)計學分析：研究獲取到的數據采用SPSS 23.0軟件包加以處理，以P值作為組間數據是否存在差異的標準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

對照組和觀察組FSH、LH、E2等性激素指標相比，治療前無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

卵巢會影響女性的內分泌代謝及性激素代謝系統(tǒng)，是女性非常重要的一項性腺器官[2]。卵巢出現(xiàn)病癥，則女性的內分泌代謝及性激素代謝系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮會受到很大的影響。相關報道顯示，卵巢囊腫的發(fā)病率在近些年來有了一定的上升，受到卵巢囊腫疾病侵襲的女性越來越多，嚴重威脅到了女性的健康乃至安全[3]。因此，必須要采取積極有效的措施加以治療。

手術治療是卵巢囊腫治療的主要形式，是改善卵巢囊腫患者健康的關鍵手段。腹腔鏡手術用于卵巢囊腫治療時，建立起氣腹有利于提升盆腔的視野清晰度，減少對卵巢的損傷，同時還對開腹不易發(fā)現(xiàn)的微小病灶用激光、內凝或微波進行燒灼[4，5]。另外，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術切口小，對患者的創(chuàng)傷少，切口愈合時間短，術后恢復快。本文研究結果顯示，對照組和觀察組在治療前的FSH、LH、E2等性激素指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而在治療后則存在顯著差異，觀察組均要明顯更優(yōu)(P＜0.05)，說明在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除中，縫合止血的方式要比電凝止血給患者卵巢功能造成的影響更小。這主要是因為電凝法止血容易導致卵巢周圍組織壞死、凝固，甚至使原始卵泡受損?？p合止血相較于電凝止血法，不僅能夠有效止血，而且能夠幫助卵巢恢復，減少卵巢組織損傷與卵泡丟失，同時，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術應用縫合止血法的成熟度也越來越高，已經得到了較快的發(fā)展，給卵巢功能造成的影響也越來越小。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫時，實施縫合止血對患者卵巢功能的影響較小，具有較高的應用及推廣價值。

表1 兩組治療前后各項性激素指標的比較分析±s)

表1 兩組治療前后各項性激素指標的比較分析±s)

組別 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=55) 18.03±2.53 12.51±1.75 13.14±1.89 10.82±1.45 78.53±19.87 34.55±12.67觀察組(n=54) 18.09±2.48 8.96±1.06 13.26±1.76 6.93±1.08 79.15±18.64 52.36±15.12 t 0.125 12.781 0.343 15.862 0.168 6.670 P 0.901 0.000 0.732 0.000 0.867 0.000