延遲結(jié)扎臍帶對(duì)降低早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率的療效分析

274500山東省東明縣婦幼保健院兒科

缺鐵性貧血是在新生兒中較為多發(fā)的疾病，其發(fā)生的根本原因是體內(nèi)所需要的鐵含量超過(guò)了體內(nèi)鐵含量的儲(chǔ)存及攝入的鐵，即供大于求[1]。小兒體內(nèi)的血紅蛋白合成不足，從而導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[2]。新生兒時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育迅速的一段時(shí)期，缺鐵性貧血導(dǎo)致的后果不僅僅是貧血，長(zhǎng)期貧血可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的多方面疾病，本次研究使用延遲結(jié)扎臍帶的方式治療早產(chǎn)兒貧血，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治出生早產(chǎn)兒112例。兩組早產(chǎn)兒中，男52例，女60例。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡21～35歲，平均(26.5±6)年；孕周32.5～35周，平均33周；新生兒體重1 800～3 500 g，平均2 400 g。觀察組產(chǎn)婦的年齡22～26.5歲，孕周32～35.5周，新生兒體重1 780～3 100 g。通過(guò)比較，所有產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒體重、日齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。(1)排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬對(duì)研究的方法產(chǎn)生抵觸心理。②早產(chǎn)兒由于自身身體狀況不能進(jìn)行本次研究。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象是在我院剛剛出生的早產(chǎn)兒。②家屬在閱讀知情書(shū)的情況下自愿簽寫(xiě)同意書(shū)參與本次的研究。

方法：對(duì)照組的早產(chǎn)兒出生之后，采用的是臨床上常規(guī)的結(jié)扎方法。即在出生后立即結(jié)扎臍帶。在結(jié)扎臍帶后抽取早產(chǎn)兒血液1 mL，臨床測(cè)量?jī)山M早產(chǎn)兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、血紅蛋白濃度(HGB)，并綜合數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)其貧血率。同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行保暖方面的護(hù)理、眼睛衛(wèi)生的護(hù)理以及兒童肚臍部位的護(hù)理等。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后的24 h，給予他們一些適當(dāng)?shù)氖澄?。并在早產(chǎn)兒出生2個(gè)月及8月齡時(shí)再次抽取早產(chǎn)兒血液1 mL臨床測(cè)量?jī)山M早產(chǎn)兒RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)其貧血率。觀察組：該組的早產(chǎn)兒出生之后，采用延遲結(jié)扎臍帶的方法對(duì)其進(jìn)行治療。即在出生后2 min后結(jié)扎臍帶。在結(jié)扎臍帶后抽取早產(chǎn)兒血液1 mL臨床測(cè)量?jī)山M早產(chǎn)兒的RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)其貧血率。同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行保暖方面的護(hù)理、眼睛衛(wèi)生的護(hù)理以及兒童肚臍部位的護(hù)理等。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后的24 h，給予他們一些適當(dāng)?shù)氖澄?。并在早產(chǎn)兒出生2個(gè)月及8月齡時(shí)再次抽取早產(chǎn)兒血液1 mL，臨床測(cè)量?jī)山M早產(chǎn)兒的RBC、HCT、MCV、HGB，并綜合數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)其貧血率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s)表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

早產(chǎn)兒出生后兩種不同臍帶結(jié)扎方式血液成分分析及貧血率對(duì)比，見(jiàn)表1。

兩種不同臍帶結(jié)扎方式早產(chǎn)兒出生后2個(gè)月及8月齡時(shí)血液成分分析及貧血率對(duì)比，見(jiàn)表2。

討 論

新生兒貧血是在出生后發(fā)現(xiàn)的血紅蛋白含量低，紅細(xì)胞數(shù)量及壓積少，紅細(xì)胞體積減小的小細(xì)胞低色素性貧血[3]。造成新生兒貧血，特別是早產(chǎn)兒貧血的其中一個(gè)原因是體內(nèi)鐵含量不足。這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響到早產(chǎn)兒的食欲，更嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥[4]。因此，必須及時(shí)對(duì)該種疾病進(jìn)行預(yù)防和治療。

新生兒出生后是否延遲臍帶的結(jié)扎、在出生多久后結(jié)扎臍帶，都是這些年一直在廣泛討論的問(wèn)題。特別是在早產(chǎn)兒之中，早產(chǎn)兒因特殊原因過(guò)早地脫離了母體，更容易出現(xiàn)新生兒缺血的癥狀。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，延遲結(jié)扎臍帶可以使臍帶中殘留的血液再次進(jìn)入胎兒體內(nèi)發(fā)揮攜帶氧氣的作用，并且增加了每搏輸出量，有利于緩解缺氧癥狀，預(yù)防窒息[5，6]。與此同時(shí)，臍帶血中的造血干細(xì)胞較為豐富，可以增加紅細(xì)胞生成，有助于破損組織修復(fù)。延遲結(jié)扎臍帶的時(shí)間為分娩后2～3 min，可達(dá)到最好的血液反流效果。

本次經(jīng)過(guò)研究和調(diào)查顯示，延遲結(jié)扎臍帶可以升高早產(chǎn)兒的RBC、HCT、MCV和HGB。因此，延遲結(jié)扎臍帶可降低早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率。

表1 兩組血液成分分析及貧血率比較±s，次)

表1 兩組血液成分分析及貧血率比較±s，次)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù)(n) RBC(1012/L) HCT(%) Mcv(FL) HGB(g/L) 貧血率(%)對(duì)照組 56 5.5±1.7 35±19 90±24 167±28 65觀察組 56 5.8±2.0a 39±22a 95±28a 188±29a 58a

表2 兩組不同月齡血液成分分析及貧血率比較±s，次)

表2 兩組不同月齡血液成分分析及貧血率比較±s，次)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 月齡 例數(shù) RBC(1012/L) HCT(%) Mcv(FL) HGB(g/L) 貧血率(%)對(duì)照組 2月齡 56 5.6±1.8 38±21 85±24 173±30 56 8月齡 56 5.3±1.5 37.5±18 89±26 197±30 48觀察組 2月齡 56 6.3±2.0a 44±25a 100±22a 163±27a 38a 8月齡 56 6.5±2.0a 45±26a 103±21a 173±29a 32a