淺談政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響

李秀銀

一、政府會計制度改革的相關概述

在2010年，我國就開始嘗試對政府會計制度進行改革，但是改革的進程比較慢。到了2015年，我國財政部頒布了《政府會計準則——基本準則并圍繞其相繼頒布了一些指導性文件，由此我國政府會計制度的進程開始加快，形成了相應的政策體系。政府會計改革也從剛開始的嘗試轉變?yōu)楝F(xiàn)在的全面實施，在政府部門的大力支持下，公立醫(yī)院也可以針對這一背景對財務管理進行內容上的調整、創(chuàng)新、優(yōu)化。

二、政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響

（一）對醫(yī)院財務核算的影響

在政府會計制度改革的背景下，在一定程度上會影響到醫(yī)院財務管理的核算工作。政府會計制度改革的重點在于使用平行記賬的方式，事業(yè)單位會計核算應該包括財務會計和預算會計這兩個職能。醫(yī)院財務管理人員要注意區(qū)分財務會計核算和預算會計，保證二者之間既有聯(lián)系又能區(qū)別于一般的財務制度，這樣能夠保證醫(yī)院財務信息以及預算的信息可以更加清晰的展現(xiàn)出來。從長遠的角度來說，核算改革要求公立醫(yī)院在財務核算能力上要有進一步的提高，對醫(yī)院財務管理有積極的影響。但是就目前的情況來看，公立醫(yī)院需要采用平行記賬的核算方式，在一定程度上需要醫(yī)院財務管理人員要具有更高的管理才能，財務會計核算過程中需要相應建立權責發(fā)生制，在預算會計核算的過程中要實行收付實現(xiàn)制。由于公立醫(yī)院本身具有特殊性，這就需要公立醫(yī)院的財務人員要有更高的水平，在一定程度上給醫(yī)院財務核算帶來壓力。這變相給醫(yī)院財務管理中核算工作增加了難度，醫(yī)院的財務管理人員對傳統(tǒng)核算方式使用的比較熟練，對于政府會計制度的改革內容需要一段時間去適應，在一定程度上增加了緊迫感，對于核算人員的工作方法有了全新的要求，這對財務管理人員來說都是巨大的挑戰(zhàn)。

從賬務的處理來看，對固定資產(chǎn)折舊來說，在以往的《醫(yī)院會計制度》中使用的處理方法不能充分體現(xiàn)權責發(fā)生制，存在一定的缺陷，不利于資產(chǎn)的折舊，使醫(yī)療業(yè)務成本不能夠在核算的過程中充分體現(xiàn)出來。而《政府會計制度》能夠從財政補貼和財務會計區(qū)分開來，在預算的過程中能夠采用收付實現(xiàn)制，從而把醫(yī)療業(yè)務成本真實的反映出來，在醫(yī)院財務管理中落實權責制。

（二）對會計科目設置上的影響

在《醫(yī)院會計制度》中醫(yī)院會計的相關內容主要包括五點：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入及費用，但是在政府會計改革中要求醫(yī)院會計工作在此基礎上增加了“預算收入”、“預算支出”和“預算結余”三個要素，對會計科目設置產(chǎn)生了影響，具備醫(yī)院屬性的應收在院病人醫(yī)療款在資產(chǎn)類中被取消。在醫(yī)院會計科目中的取消和增加的現(xiàn)象很多，比如有些款項被合并為應收賬款，資產(chǎn)、負債類在會計科目中取消。會計科目設置上出現(xiàn)了很大的變化這對醫(yī)院財務管理的影響很大，在凈資產(chǎn)科目的設置上，都有相應的調整。對于醫(yī)院財務管理人員來說，會計工作都是財務管理中的主要部分，但是在會計科目設置上會出現(xiàn)的一些變化從根本上導致了記賬方式的改變，這一改變在一定程度上影響到財務管理人員不能再繼續(xù)用傳統(tǒng)的方式管理財務。由此可見，在政府會計制度的背景下，公立醫(yī)院的財務管理工作開展起來存在一定的困難，要想做好全面實施的準備，就需要做好一定的過渡工作，會計科目設置上存在的變化會給財務管理工作帶來一定的難度，容易出現(xiàn)混亂，有時甚至會影響到財務管理活動的開展。

（三）財務報告編制上的影響

從《醫(yī)院會計制度》的角度看，主要分為會計報表、會計報表附注、財務狀況說明書一起組成的醫(yī)院財務報告，在醫(yī)院會計報表中主要有資產(chǎn)負債表、收入費用表、現(xiàn)金流量表、財政補貼收支表、醫(yī)療收入費用明細表主表。而《政府會計制度》中，會計主體包括編著決算報告與財務報告，這就決定了在公立醫(yī)院財務管理中不能再沿襲以往的財務管理報告編制，需要根據(jù)新的標準對這些內容進行改編，最終實現(xiàn)可行的財務報表編制模式和方法，讓財務管理人員可以合理的設置出財務報告體系，正確的應對政府會計制度改革。和以往的醫(yī)院會計制度相比較會發(fā)現(xiàn)，政府會計制度改革后的相關內容要想實施，就需要在預算報告中多重視決算報表和合并財務報表。從長遠的角度來看，政府會計制度的改革有利于進一步優(yōu)化醫(yī)院的財務報告體系，讓醫(yī)院可以科學、合理的建立財務報告體系，從根本上建立全新的財務報告，保證給醫(yī)院財務管理工作帶來科學有效的數(shù)據(jù)。但是從目前的情況來看，這一改革給財務報告的編制上帶來了一定的困難，給財務管理人員在財務報表的編制上帶來大量的工作，隨著會計科目的改變出現(xiàn)了相對的調整，在一定程度上需要更多的人力、物力資源去進行財務管理工作，給醫(yī)院帶來一定的財政負擔。

三、政府會計制度改革背景下醫(yī)院財務管理的優(yōu)化建議

（一）加強對新政策的研讀與分析

要想在政府會計制度背景下做好醫(yī)院財務管理工作，就需要對當前的新政策做好研讀與分析工作。比如《政府會計準則——基本準則》、《政府會計制度》、其他的政府會計改革背景下所產(chǎn)生的制度要求，都需要醫(yī)院對其進行系統(tǒng)性的解讀。解讀的工作不是做表面工作，而是真實系統(tǒng)的進行研讀，在政府會計改革的背景下對財務管理活動進行設置，保證其可以在相關的要求下進行。尤其是一些大型的三甲醫(yī)院，在財務管理上本身就需要大量的人力、物力，為了更好地應對政府會計制度的改革，就需要相關負責人和財務管理人員針對當前財務管理的問題進行調整。從醫(yī)院財務管理的角度出發(fā)，對財會工作作出全面的分析，圍繞當前的政策作出財務管理工作的內容調整，真正做到具體問題具體看待，在了解政策的基礎上，把新政策和財務管理活動相結合，進一步明確財務管理改革的方向，從根本上對財務工作進行相應的調整。這樣的做法可以在一定程度上提高醫(yī)院對財務管理改革的看法，降低政府會計制度改革對財務管理工作的影響，讓管理人員可以更好地進行管理活動。

（二）加強對醫(yī)院財務管理人員的培訓

隨著政府會計制度的改革，就需要醫(yī)院財務管理人員有更高的素質來應該改革的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院財務管理工作中，需要有專業(yè)的財務管理人員來解決問題，財務管理人員的綜合素質與財務管理狀況有著密不可分的關系。在政府會計改革背景下，醫(yī)院要想進行好財務管理工作不僅需要對財務管理的活動進行計劃，還需要加強對醫(yī)院財務管理人員的培訓，只有這樣才能夠更好地在會計制度改革的背景下做好醫(yī)院財務的本職工作，處理好財務事務。比如，在醫(yī)院財務管理中，隨著政府會計制度改革的大浪，對財務管理的內容有了全新的定義，這就需要醫(yī)院不定期的組織財務管理人員去進修學習，在學習的過程中掌握最新的專業(yè)知識與技能，利用現(xiàn)代化手段加強財務管理工作。在培訓的過程中，要注意財務培訓的側重點，除了加強專業(yè)技能的培訓外，還應該教給管理人員如何應對改革做好財務工作。財務管理人員還可以學習借鑒其他醫(yī)院的管理方法，與本醫(yī)院的情況相聯(lián)系，保證財務管理人員可以在培訓的過程中提高自身的專業(yè)素養(yǎng)與能力，把學習到的知識運用到具體實踐當中，更好地應對政府會計改革對醫(yī)院財務管理工作的影響，樹立積極樂觀的工作理念，對財務管理工作中的信息客觀、真實的記錄下來，便于以后工作的需要。

（三）構建醫(yī)院財務預算體系

隨著政府會計制度改革的不斷深入，財政部門對政府和行政事業(yè)單位的財會工作進行了轉變，有了全新的要求。財務報告編制上不僅需要對預算報告進行展示，還要對其進行相關的備注。隨著社會的進步，醫(yī)院應該構建全新的財務預算體系，保證醫(yī)院財務管理工作的順利進行。比如：哈醫(yī)大二院圍繞相關的發(fā)展目標，對醫(yī)院成本目標進行把控，實施了全新的預算管理工作。財務管理部門基于醫(yī)院全新的預算法，對預算的目標進行了系統(tǒng)、科學的劃分，保證把財務任務下發(fā)給不同的科室和部門。讓醫(yī)護人員可以就對今天就診的人數(shù)、開的藥品的金額等進行匯總，根據(jù)以往的數(shù)據(jù)做好預算目標的設置，從而做好預算與決算的報告。這樣的方法在一定程度上與政府會計制度的改革相符合，政府會計制度的改革對財務管理的預算工作很關注。這就要求醫(yī)院財務管理工作過程中也要注重預算管理的重要性，全面落實預算管理工作，通過合理的預算方法保證會計管理工作可以落到實處。

（四）完善會計制度，加強財務管理體系工作

醫(yī)院根據(jù)政府會計制度改革的內容，在會計要素和會計科目設置上有所改變。根據(jù)新舊制度的要求，要切實做好區(qū)分工作，落實和完善會計制度，從根本上做好記錄工作，把相關的數(shù)據(jù)妥善的儲存。經(jīng)過多方的審核后，對核算設置的要點進行落實轉換工作，保證會計科目計算的準確性。在做好這一工作后，就需要認識到政府會計制度改革的重點在于預算會計，要保證新舊制度可以良好的過渡，不斷完善醫(yī)院財務管理工作，提高預算編制的水平，做好預算工作，把醫(yī)院財務管理把控在合理范圍內，客觀呈現(xiàn)出醫(yī)院財務管理的情況。

四、結語

綜上所述，在政府會計制度改革的背景下，醫(yī)院財務管理受到了一定的影響，為了進一步深化政府會計制度的改革，就需要針對目前醫(yī)院財務管理工作中的問題進行改革，醫(yī)院管理層要加強對改革的重視，對醫(yī)院的財務管理人員進行不定期的培訓，讓財務管理人員可以接受到最新的知識，對醫(yī)院的財務系統(tǒng)進行全新的升級，保證醫(yī)院財務管理工作落實到實處，從而把醫(yī)院會計制度向政府會計制度過渡，提高醫(yī)院的管理水平。