新形勢(shì)下腦電圖教學(xué)模式改革的思考

馬美剛 吳原 黃琪 韋興

摘要：腦電圖是評(píng)估腦功能的重要檢查手段之一，其重要性受到相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的越來越多的重視。腦電圖具有?？菩詮?qiáng)、理論抽象、內(nèi)容復(fù)雜等特點(diǎn)，一些醫(yī)務(wù)人員常常望而生畏。為了提高腦電圖的教學(xué)質(zhì)量，我科多年前已摸索出一種多方位帶教模式，并取得了良好的教學(xué)效果。近兩年來隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、分級(jí)診療等醫(yī)療改革的穩(wěn)步推進(jìn)及互聯(lián)網(wǎng)教改風(fēng)暴下慕課（MOOC）、微課的逐漸流行，如何更好地適應(yīng)新形勢(shì)值得我們思考。

關(guān)鍵詞：腦電圖;教學(xué)模式;互聯(lián)網(wǎng);慕課;微課

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.01.011

文章編號(hào)：1006-1959（2019）01-0031-02

Thoughts on the Reform of EEG Teaching Model under the New Situation

MA Mei-gang，WU Yuan，HUANG Qi，WEI Xing

（Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China）

Abstract：EEG is one of the important examination methods for assessing brain function， and its importance is receiving more and more attention from medical staff in relevant departments. EEG has the characteristics of strong specialization， theoretical abstraction and complex content. Some medical staff are often daunting. In order to improve the teaching quality of EEG， our department has explored a multi-faceted teaching mode many years ago and achieved good teaching results. In the past two years， with the steady advancement of medical reforms such as standardized training for residents， graded diagnosis and treatment， and the gradual popularization of MOOC and micro-courses under the storm of Internet education reform， how to better adapt to the new situation is worthy of our consideration.

Key words：EEG;Teaching mode;Internet;MOOC;Micro-class

腦電圖是反映腦功能的重要檢查，具有安全、無創(chuàng)、可靠、價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)，因而在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有重要作用。目前我國(guó)腦電圖已經(jīng)普及到縣級(jí)甚至發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，腦電圖專業(yè)從業(yè)人員已有2萬多人[1]。近年來腦電圖受到了更多的重視，很多醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生都希望進(jìn)一步了解腦電圖的基本知識(shí)、熟練閱讀腦電圖，但目前關(guān)于腦電圖教學(xué)的文章卻很少。許多人接觸腦電圖后反映腦電圖理論深?yuàn)W、波形多變、名詞抽象，學(xué)習(xí)起來覺得枯燥乏味、難以理解，從而對(duì)腦電圖有畏學(xué)、厭學(xué)情緒。我院的腦電圖科室已有幾十年的歷史，近年來在腦電圖教學(xué)方面進(jìn)行了有益的探索，總結(jié)出一套多方位、較為完善的腦電圖教學(xué)模式[2]。但近兩年來隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、分級(jí)診療等醫(yī)療改革的穩(wěn)步推進(jìn)及互聯(lián)網(wǎng)教改風(fēng)暴下慕課（massive open online couse，MOOC）、微課的逐漸流行，如何繼續(xù)發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)，不斷創(chuàng)新，更好地適應(yīng)新形勢(shì)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，如何做一名更優(yōu)秀的帶教老師，如何制作腦電圖慕課和適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”形勢(shì)等問題得我們思考。

1克服不足，繼續(xù)發(fā)揮傳統(tǒng)帶教的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的腦電圖教學(xué)為師徒式教學(xué)，每個(gè)老師帶2～3個(gè)學(xué)員，通過簡(jiǎn)單的理論講解和日常的跟班操作練習(xí)，其不足之處在于學(xué)生理論學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，對(duì)最新知識(shí)了解不足，實(shí)踐操作有時(shí)縮手縮腳，有畏難情緒或者遇到困難不敢請(qǐng)教老師。我科在腦電圖帶教方面總結(jié)出一套多方位、較為完善的腦電圖教學(xué)模式，包括編寫針對(duì)性教學(xué)大綱、組織入科培訓(xùn)、安排科室小講課、因材施教、培養(yǎng)良好的師生關(guān)系、階梯式學(xué)習(xí)、綜合腦電圖教學(xué)法等。這些帶教模式是我們傳統(tǒng)教學(xué)的法寶，有些適應(yīng)目前新形勢(shì)的繼續(xù)保持，過時(shí)的缺點(diǎn)去除，不斷創(chuàng)新進(jìn)步。

2做好準(zhǔn)備迎接新的學(xué)員

近兩年來，醫(yī)療改革穩(wěn)步推進(jìn)，住院醫(yī)師規(guī)范化配培訓(xùn)和分級(jí)診療逐步推進(jìn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行，我院神經(jīng)內(nèi)科是廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。而腦電圖室作為神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)組成部分，既往腦電圖的帶教對(duì)象包括神經(jīng)內(nèi)科研究生、神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生（本科住院醫(yī)師及進(jìn)修生）、專職腦電圖進(jìn)修生、臨床醫(yī)學(xué)本科生，近兩年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)腦電圖的數(shù)量逐漸增多。規(guī)培醫(yī)師的到來要求我們必須嚴(yán)格按照規(guī)培大綱的要求，制定專門針對(duì)規(guī)培生的學(xué)習(xí)大綱，我們的經(jīng)驗(yàn)是要從學(xué)習(xí)、生活、工作等多個(gè)角度關(guān)心他們，提高對(duì)腦電圖的興趣，以順利完成培訓(xùn)任務(wù)。2016年1月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等8個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的延續(xù)的?？婆嘤?xùn)，雖說目前還沒有全面實(shí)施，但仍需未雨綢繆，充分做好教學(xué)準(zhǔn)備。

3互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代教學(xué)方法的探索

我們之前已經(jīng)建立了典型腦電圖病例電子數(shù)據(jù)庫，而多媒技術(shù)結(jié)合臨床典型病例經(jīng)驗(yàn)教學(xué)能將抽象枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容，轉(zhuǎn)換為有趣的多媒體信息，短時(shí)間收到良好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]。本科室利用腦電圖軟件功能將日常檢查的典型腦電圖圖例剪輯，分門別類建立偽差數(shù)據(jù)庫，癲癇各發(fā)作類型數(shù)據(jù)庫、腦炎數(shù)據(jù)庫等。同時(shí)把腦電圖報(bào)告、視頻、病歷摘要、MRI結(jié)果等關(guān)聯(lián)起來。而近年騰訊QQ、微信、二維碼等技術(shù)的迅猛發(fā)展，目前的腦電圖學(xué)員都具備智能手機(jī)，我們已建學(xué)員微信群、QQ群，通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)傳播腦電圖的課件、腦電圖的經(jīng)典圖例等，讓學(xué)員在空余的時(shí)間能及時(shí)學(xué)到新的東西，老師可以把網(wǎng)上較好的腦電圖資源進(jìn)行關(guān)注收藏并在群里共享。目前我們也正進(jìn)行了積極探索，把既往的簡(jiǎn)單的紙質(zhì)知識(shí)點(diǎn)或者考試試卷，通過問卷星等在線調(diào)查、考試網(wǎng)站做成一個(gè)連接或二維碼掃描，這樣學(xué)員就通過掃一掃就可以知道知識(shí)點(diǎn)或完成考試的檢測(cè)，通過問卷星測(cè)試建立數(shù)據(jù)庫，及時(shí)了解學(xué)員的不足，予以針對(duì)性指導(dǎo)。

4探索制作腦電圖慕課的可行性

MOOC即大規(guī)模開放在線課程，國(guó)內(nèi)簡(jiǎn)稱“慕課”，是新近急速興起的一種網(wǎng)絡(luò)課程模式， 它主要依靠高度公共互聯(lián)網(wǎng)和WEB2.0時(shí)代高度開放的性的多元化網(wǎng)絡(luò)社會(huì)媒體，具有自主、多元化、自生成和交叉互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)。慕課可以讓我們的學(xué)員不僅僅局限于目前現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的學(xué)員，可以讓互聯(lián)網(wǎng)各地的學(xué)員學(xué)習(xí)到我們的培訓(xùn)教程，只要有網(wǎng)絡(luò)的地方都可以學(xué)習(xí)到腦電圖知識(shí)。目前國(guó)內(nèi)心電圖的慕課課程已經(jīng)有單位建立，但腦電圖的慕課處于未開發(fā)領(lǐng)域。廣西醫(yī)科大學(xué)是國(guó)內(nèi)知名的區(qū)域性大學(xué)，目前對(duì)慕課也十分重視，隨著學(xué)校的發(fā)展，作為一名帶教老師，我們要時(shí)刻有意識(shí)，為慕課的制作做好準(zhǔn)備，要充分認(rèn)識(shí)遇到的困難、評(píng)估可行性。

5建立師生互動(dòng)平臺(tái)

既往帶教的腦電圖學(xué)員畢業(yè)后或進(jìn)修結(jié)業(yè)后，常常會(huì)通過電話或手機(jī)彩信發(fā)圖片過來以咨詢或請(qǐng)老師閱讀，對(duì)于每一個(gè)咨詢、討論或求助，我們帶教老師都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。目前我們已經(jīng)運(yùn)用已經(jīng)建立的微信、QQ平臺(tái)，不僅能實(shí)時(shí)指導(dǎo)學(xué)員判圖，更能與其他學(xué)員一起討論，共同進(jìn)步，平臺(tái)平時(shí)積極推送經(jīng)典的病例，轉(zhuǎn)載權(quán)威網(wǎng)站微信公眾號(hào)如中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)的文章，與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。

6不斷提高教師的自我素質(zhì)

6.1更新教學(xué)理念? 近年來，PBL、CBL、CBS、翻轉(zhuǎn)課堂、案例導(dǎo)入法等教學(xué)理念逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于這些新的教學(xué)理念，作為一名老師，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新，因地制宜，找到適合本專業(yè)、本部門實(shí)際的方法。比如說，PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，也稱作問題式學(xué)習(xí)，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育。目前已有學(xué)者將PBL教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)實(shí)踐并取得了良好的教學(xué)效果[4]。就本部分為實(shí)踐，我們常常以“癲癇大發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)”這個(gè)問題去引導(dǎo)學(xué)生，能極大地提高自我學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，帶著問題去思考、學(xué)習(xí)，常常能取得好的效果。

6.2更新教學(xué)技能? 教學(xué)技能是指教師運(yùn)用已有的教學(xué)理論知識(shí)，通過練習(xí)而形成的穩(wěn)固、復(fù)雜的教學(xué)行為系統(tǒng)。教學(xué)技能對(duì)外表現(xiàn)為成功地、創(chuàng)造性地完成既定的教學(xué)任務(wù)，卓有成效地達(dá)到教學(xué)目的和獲得有效的教學(xué)方法;對(duì)內(nèi)表現(xiàn)為保證完成教學(xué)任務(wù)的知識(shí)、技巧、心理特征和個(gè)性特征的功能體系，是教師的個(gè)性、創(chuàng)造性與教學(xué)要求的內(nèi)在統(tǒng)一。除了傳統(tǒng)的完成教學(xué)任務(wù)外，我們必要時(shí)要運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新我們的教學(xué)方法，更要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、溝通意識(shí)、人文意識(shí)、終身學(xué)習(xí)觀念等。

6.3更新專業(yè)知識(shí)? 目前腦電圖電子技術(shù)迅猛發(fā)展，視頻腦電圖、顱內(nèi)電極腦電圖、立體腦電圖、高頻腦電圖等技術(shù)不斷推出，我們對(duì)于新技術(shù)也要有所了解。就實(shí)踐而言，我們已經(jīng)對(duì)近2年新認(rèn)識(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病抗NMDA受體腦炎的腦點(diǎn)圖變化和腦死亡的腦電圖評(píng)估方法積累了良好的經(jīng)驗(yàn)，并應(yīng)用于腦電圖教學(xué)中。

綜上所述，既往的多方位帶教模式的腦電圖教學(xué)，教學(xué)目的明確，內(nèi)容系統(tǒng)全面，教學(xué)方法靈活，注重個(gè)體化教學(xué)及互動(dòng)反饋，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，取得了良好的教學(xué)質(zhì)量。在此教學(xué)基礎(chǔ)上，我們針對(duì)醫(yī)療改革的新形勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式改革的新形勢(shì)，利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，不斷更新教師的教學(xué)理念、教學(xué)技能和學(xué)科知識(shí)，不斷思考和探索，努力成為優(yōu)秀的腦電圖教師，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的學(xué)員。

參考文獻(xiàn)：

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