張昭勇 胡玥玥 葉云 李顯東 謝飛
摘 要:當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)重視程度和期望值日益提高,而國(guó)民健康意識(shí)日益增強(qiáng),臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷面臨新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)。基于此,本文以新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教學(xué)工作實(shí)踐,展開了分析和思考。
關(guān)鍵詞:新形勢(shì) 醫(yī)學(xué) 教學(xué) 思考
醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院承擔(dān)著大量的理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。很多一線醫(yī)生教師感受到醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)行的教學(xué)方面存在一些不足,已不適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展,不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生的需要,有必要進(jìn)行完善和創(chuàng)新。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,教學(xué)醫(yī)院的教師工作任務(wù)不再是簡(jiǎn)單地提供理論和經(jīng)驗(yàn)灌輸,轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床課講授、指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)行教學(xué)查房、修改學(xué)生書寫的病歷、組織病案討論、考核等工作,并結(jié)合臨床教學(xué)開展教學(xué)方法和醫(yī)學(xué)教育研究等綜合性工作。由于醫(yī)學(xué)教學(xué)的任務(wù)發(fā)生了轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和適應(yīng)能力強(qiáng)的高級(jí)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)人才,必須探索醫(yī)學(xué)教學(xué)專業(yè)課程體系,改變教學(xué)模式,加強(qiáng)教師隊(duì)伍培養(yǎng),提高理論教學(xué)水平和臨床實(shí)習(xí)帶教水平。
1學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有待加強(qiáng)。現(xiàn)在的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后,對(duì)新理念、新技術(shù)和新設(shè)備、新方法運(yùn)用不足。教師以宣示客觀真理的姿態(tài)解說(shuō)教材,把理論當(dāng)作現(xiàn)成的結(jié)論進(jìn)行簡(jiǎn)單的灌輸,引進(jìn)新的知識(shí)內(nèi)容也有限,學(xué)生被動(dòng)地接受和記憶,缺乏與學(xué)生之間的對(duì)話與溝通。沒有有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),以及創(chuàng)新開創(chuàng)思維的培養(yǎng)。
2 醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)有待提高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是: 培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能,能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才,主要培養(yǎng)方向是具有獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的臨床醫(yī)師。培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)的理論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí), 忽視了人際關(guān)系、人與社會(huì)關(guān)系、數(shù)字化、智能化等科技、社會(huì)人文等知識(shí)?,F(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)模式是以患者為中心”。特別是醫(yī)患矛盾沖突時(shí)而出現(xiàn),醫(yī)院內(nèi)部各科室關(guān)系也需要合理處理。醫(yī)學(xué)生需要新進(jìn)入醫(yī)院,面對(duì)紛繁復(fù)雜的病人群體,而病人及病患家屬往往態(tài)度多半急躁,語(yǔ)氣不友好。如果缺乏溝通、交流技巧會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系。實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力和適應(yīng)能力差;思想不活躍,缺乏創(chuàng)新思維;綜合素質(zhì)不高等, 都與醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置不合理、基礎(chǔ)不厚實(shí)、課程內(nèi)容陳舊、人文社會(huì)學(xué)科課程薄弱等有關(guān)。
3學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)時(shí)間有些沖突。醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng),醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí),尤其是臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行。畢業(yè)實(shí)習(xí)是在完成基礎(chǔ)課與專業(yè)課教學(xué)之后的重要教學(xué)階段。通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的工作態(tài)度,在臨床實(shí)踐讓專業(yè)理論知識(shí)和操作技術(shù)得到復(fù)習(xí)、鞏固、綜合和提高。目前,醫(yī)學(xué)生在所有課程結(jié)束后的最后一個(gè)學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。通過(guò)筆者10 多年的臨床帶教中深切感受, 2016年以來(lái)高校擴(kuò)大了招生規(guī)模,醫(yī)學(xué)學(xué)生數(shù)據(jù)急劇增加,醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇,就業(yè)壓力較大。而各級(jí)醫(yī)院科室對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求也水漲船高。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)深造考研讀博等。醫(yī)學(xué)生在段時(shí)間內(nèi)突然面臨多重壓力,多半同時(shí)面臨就業(yè),實(shí)習(xí),繼續(xù)考研等必須用更多的時(shí)間與精力去考慮和解決就業(yè)問(wèn)題,導(dǎo)致畢業(yè)實(shí)習(xí)與求職發(fā)生沖突。考研、就業(yè)找工作的時(shí)間恰好集中在每年的1~ 6 月, 學(xué)生疲憊穿梭于各類供需見面會(huì), 極大地干擾實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)和實(shí)施。帶教教師雖然對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生的成實(shí)習(xí)的表現(xiàn)感到不滿意,但對(duì)他們找工作和考研也表示理解,在學(xué)生請(qǐng)假外出盡量放行寬容。但是,毋庸置疑。有的學(xué)生長(zhǎng)期請(qǐng)假,少則半月,多則數(shù)月,嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)效果,長(zhǎng)遠(yuǎn)看影響學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平。暇顧及,更不用說(shuō)寫畢業(yè)論文。有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文采取應(yīng)付了事,或用指導(dǎo)教師所寫論文答辯的做法也就不足為奇了。解決臨床實(shí)習(xí)與考研就業(yè)沖突的矛盾,可以交流借鑒好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不斷調(diào)整醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)方法,減少部分專業(yè)課學(xué)時(shí),調(diào)整部分必修專業(yè)基礎(chǔ)課為選修課,或者讓臨床實(shí)習(xí)的提前與考研和就業(yè)的高峰期錯(cuò)開,讓醫(yī)學(xué)生安心實(shí)習(xí),讓學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與操作技能,通過(guò)臨床實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)化為自身實(shí)際能力,真正讓醫(yī)學(xué)理論用于臨床實(shí)踐。
通過(guò)大量教學(xué)和臨床實(shí)踐表明,在新時(shí)代、新形勢(shì)下要不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新、發(fā)展和完善,特別是不斷提高臨床教學(xué)、科研、醫(yī)療質(zhì)量,為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,高校醫(yī)學(xué)教育的改革、發(fā)展提供更廣闊的空間。在高等醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展,逐漸普及化的背景下,進(jìn)一步加快醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)教育改革的必由之路,也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的必要舉措。
作者簡(jiǎn)介:張昭勇(1980年—) 男,漢族,籍貫:湖北棗陽(yáng),單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院十堰市太和醫(yī)院 醫(yī)院研究方向:臨床檢驗(yàn)微生物。
胡玥玥(1979年—)女,漢族,籍貫:湖北咸寧,單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院 研究方向:生殖內(nèi)分泌研究。