健康教育和飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

陳笑清

[摘要] 目的 探究健康教育和飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 時(shí)間：2017年8月—2019年5月，對(duì)象：該院收治的妊娠期糖尿病孕婦，樣本量：82例，將其隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分兩組，各41例，對(duì)照組給予常規(guī)妊娠期護(hù)理指導(dǎo)，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善健康教育和飲食護(hù)理，比較分析兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果 試驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為9.76%、34.15%、4.88%、7.32%、4.88%、2.44%，均較對(duì)照組26.83%、60.98%、19.51%、24.39%、21.95%、14.63%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率為2.44%、7.32%、0.00%、24.39%、4.88%，均較對(duì)照組14.63%、26.83%、9.76%、58.54%、21.95%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中，強(qiáng)化健康教育和飲食護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，且利于保護(hù)新生兒安全，避免巨大兒、新生兒窒息等問題發(fā)生，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;健康教育;飲食護(hù)理;分娩結(jié)局;新生兒并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0172-02

妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率較高，具體指女性在妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常情況，目前我國發(fā)病率在6.6%左右，對(duì)孕婦安全造成嚴(yán)重影響，會(huì)加大不良分娩結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)胎兒造成明顯影響，易引發(fā)新生兒不良事件，威脅新生兒健康，因此臨床需采取有效的干預(yù)措施[1-2]。但目前針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦，臨床尚無高效統(tǒng)一的護(hù)理方案，多采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)效果尚存爭議，因此需結(jié)合孕婦實(shí)際需求，創(chuàng)新護(hù)理干預(yù)模式，突出護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)，改善妊娠結(jié)局[3]。該文以2017年8月—2019年5月收治的82例妊娠期糖尿病孕婦為研究樣本，探究了不同護(hù)理方式對(duì)妊娠結(jié)局的影響，旨在進(jìn)一步完善妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理服務(wù)工作，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)象：該院收治的妊娠期糖尿病孕婦，樣本量：82例，將其隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分兩組，各41例。對(duì)照組年齡25～38歲，平均（31.23±2.77）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周34～40周，平均（37.22±2.09）周;試驗(yàn)組年齡24～38歲，平均（30.83±2.69）歲，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周35～40周，平均（37.79±1.88）周。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)孕婦;②12+6周前創(chuàng)建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)且規(guī)律產(chǎn)檢孕婦;③24～28周確診為妊娠期糖尿病孕婦;④對(duì)研究知情且自愿參與孕婦;⑤單胎妊娠孕婦[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不良孕產(chǎn)史孕婦;②心肺等重要臟器功能障礙孕婦;③伴有其他妊娠合并癥孕婦[5]。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者說明妊娠期糖尿病危害，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，叮囑孕婦定期進(jìn)行孕檢，根據(jù)孕婦具體情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，叮囑孕婦控制飲食，在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上不得暴飲暴食或攝入過多糖分;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育和飲食護(hù)理，措施如下。①強(qiáng)化健康教育。護(hù)理人員向患者孕婦及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，并配合漫畫和視頻，以生動(dòng)方式傳播內(nèi)容，向孕婦詳細(xì)介紹妊娠期糖尿病注意事項(xiàng)，同時(shí)每周定期舉辦健康教育講座，要求患者妊娠期間至少參加4次，重點(diǎn)講解疾病相關(guān)知識(shí)及科學(xué)干預(yù)的重要性，提高孕婦健康意識(shí)，同時(shí)設(shè)定一對(duì)一健康教育環(huán)節(jié)，定期由專家坐診，孕婦根據(jù)自身情況進(jìn)行咨詢;②飲食護(hù)理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測孕婦體質(zhì)量、增重情況和每天運(yùn)動(dòng)消耗量，同時(shí)監(jiān)測孕婦血糖波動(dòng)情況，以此為依據(jù)制定個(gè)性化飲食方案。孕婦日常應(yīng)遵照少食多餐原則，同時(shí)嚴(yán)格計(jì)算熱量配比，蛋白質(zhì)占15%～20%，糖分占50%～60%，脂肪占20%～30%，并合理配比各餐情況，早餐35%、餐點(diǎn)5%、午餐35%、下午茶5%、晚餐30%、宵夜5%，同時(shí)明確食物熱量情況，做好食品交換份數(shù)計(jì)算工作，保證規(guī)定范圍內(nèi)攝入熱量，且膳食營養(yǎng)配比豐富，膳食結(jié)構(gòu)定期變化，保證孕婦食欲及營養(yǎng)攝取充足。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分娩結(jié)局統(tǒng)計(jì)比較，包括：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血;②新生兒結(jié)局統(tǒng)計(jì)比較，包括：生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩結(jié)局

試驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率，均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組分娩結(jié)局比較[n（%）]

2.2? 新生兒結(jié)局

試驗(yàn)組新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組新生兒結(jié)局比較[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)代謝紊亂情況，長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育造成嚴(yán)重影響，同時(shí)患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗情況，出現(xiàn)抑制脂肪分解情況，若控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致巨大兒、早產(chǎn)等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至損傷胎兒腦組織，且呈現(xiàn)不可逆性損傷，嚴(yán)重威脅母嬰安全，因此臨床需采取有效的干預(yù)措施，但目前臨床尚無特效干預(yù)方式，需結(jié)合臨床實(shí)際需求不斷完善與創(chuàng)新[6-7]。

該次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因分析如下：妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)明顯代謝異常情況，臨床干預(yù)應(yīng)以改善代謝情況為主，而機(jī)體代謝情況與飲食密切相關(guān)，因此在干預(yù)過程中重視飲食護(hù)理，較以往飲食干預(yù)不同，該次研究中試驗(yàn)組在既往常規(guī)指導(dǎo)、監(jiān)測的基礎(chǔ)上強(qiáng)化熱量配比與控制工作，根據(jù)患者體質(zhì)量、孕期增重情況和血糖狀態(tài)，綜合分析患者機(jī)體狀況，結(jié)合胎兒發(fā)育需求，制定熱量攝取配比方案，保證在合理控制血糖的同時(shí)，確保營養(yǎng)供給充足，為了提高孕婦食欲，還根據(jù)熱量計(jì)算替代食物，并采取少食多餐方式，保證膳食營養(yǎng)充足且配比多樣化，符合妊娠期糖尿病孕婦膳食需求。同時(shí)在臨床工作開展中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)孕婦血糖控制不當(dāng)、妊娠結(jié)局不理想與其健康意識(shí)薄弱關(guān)系密切，優(yōu)于健康意識(shí)薄弱導(dǎo)致孕婦依從性降低，從而影響護(hù)理干預(yù)效果[8]。因此在完善飲食干預(yù)的同時(shí)，要注重強(qiáng)化健康教育工作，讓孕婦及家屬系統(tǒng)且全面地了解妊娠期糖尿病發(fā)病情況及危害，提高其防范與控制飲食，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化健康教育內(nèi)容，以專題講座和針對(duì)性指導(dǎo)為主要模式，切實(shí)解決孕婦在妊娠過程中存在的問題，提高其健康知識(shí)知曉率，促進(jìn)其更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而為血糖控制奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，減輕血糖波動(dòng)對(duì)孕婦及胎兒的危害，同時(shí)提高了飲食護(hù)理的依從性，更利于保證孕婦膳食營養(yǎng)合理且安全，利于改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中，強(qiáng)化健康教育和飲食護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，利于保護(hù)新生兒安全，避免巨大兒、新生兒窒息等問題發(fā)生，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-09-17）