同伴支持護(hù)理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用

張巧卿　胡慧嫻

[摘要] 目的 探討同伴支持護(hù)理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用效果。方法 將該院在2018年1月—2019年1月期間診治的96例2型糖尿病患者納入研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用同伴支持護(hù)理，對(duì)比兩組患者胰島素注射的依從性以及血糖控制效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者采用同伴支持護(hù)理，效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 同伴支持護(hù)理;2型糖尿病;胰島素;注射依從性;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0130-02

近些年來，糖尿病疾病已成為影響我國居民生命健康安全的主要疾病，發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢[1]。糖尿病作為一種全身性、代謝性疾病，嚴(yán)重影響體內(nèi)各項(xiàng)大分子物質(zhì)的代謝，能夠誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在糖尿病當(dāng)中，90%以上為2型糖尿病，糖尿病的發(fā)病原因與胰島素分泌不足或胰島素分泌障礙密切相關(guān)[3]，最重要的治療手段就是注射胰島素，但是由于糖尿病一旦患病，需要終身治療，很多患者注射胰島素的依從性比較差，從而導(dǎo)致血糖控制不理想，對(duì)此，積極采取有效的護(hù)理措施來提高患者注射胰島素的依從性至關(guān)重要[4]。為了探討同伴支持護(hù)理在提高2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用效果，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的96例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于該院診治的96例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組中，男性和女性患者的數(shù)量分別是23例和25例;年齡最小43歲，最大77歲，平均（60.34±5.42）歲;病程1～11年，平均（6.21±1.12）年。觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別是25例和23例;年齡最小41歲，最大80歲，平均（60.33±5.45）歲;病程1～12年，平均（6.42±1.13）年。該次研究所有患者均資料齊全，自愿配合研究，精神意識(shí)正常，可以正常溝通。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施同伴支持護(hù)理，具體如下：首先在該院接受治療糖尿病患者當(dāng)中抽取文化水平比較高、血糖控制比較好的患者10名，作為組長進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，時(shí)間為3個(gè)月，保證所有患者人員均可以熟練掌握糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)以及注射方法。其次，每周均聯(lián)系2名組長和10名進(jìn)行自我注射的組員進(jìn)行培訓(xùn)，組長做好演講準(zhǔn)備，內(nèi)容主要包括相關(guān)健康知識(shí)、飲食禁忌、注射胰島素的必要性等，同時(shí)還需要向組員進(jìn)行心理指導(dǎo)，給予組員安慰和鼓勵(lì)，教授患者正確的注射胰島素的方法。組長和組員可以定期開展活動(dòng)，相互交流經(jīng)驗(yàn)，敦促定時(shí)復(fù)查，控制疾病進(jìn)程。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床效果胰島素注射依從性以及血糖控制效果。依從性：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑稱為完全依從，偶爾不遵守醫(yī)囑稱為部分依從，完全不遵守醫(yī)囑稱為不依從[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;血糖指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床效果

觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者臨床效果對(duì)比

2.2? 胰島素注射依從性

觀察組和對(duì)照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者胰島素注射依從性對(duì)比

2.3? 血糖水平變化情況

護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3? ?兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化對(duì)比（x±s）

3? 討論

2型糖尿病隨著病情不斷進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，需要積極采取有效方法控制血糖水平。臨床上主要是采用注射胰島素的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，但是由于有些患者的依從性比較差，導(dǎo)致血糖控制效果不好。對(duì)此，該院對(duì)診治的部分2型糖尿病患者實(shí)施同伴支持護(hù)理，顯著提高了患者的依從性。同伴支持護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，適合用于慢性疾病的護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，可以讓患者之間相互學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)，分享經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高遵醫(yī)行為[6]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為95.83%和83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施同伴支持護(hù)理可以顯著提高臨床治療效果。覃紅云等學(xué)者[7]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用同伴支持護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者，對(duì)胰島素注射的依從性為91.67%，而常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組患者，對(duì)胰島素注射的依從性為63.89%。該文研究得出：觀察組和對(duì)照組胰島素注射依從率分別為97.92%和79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明，同伴支持護(hù)理具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以提高患者對(duì)注射胰島素的依從性和配合度。經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，兩組患者的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)患者實(shí)施同伴支持護(hù)理可以更好地改善患者的血糖水平，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采用同伴支持護(hù)理，效果顯著，可以有效提高患者胰島素注射的依從性，更好地控制血糖水平，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 嚴(yán)潔，姚國媛，王明初， 等.微信隨訪在離院2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（2）：144-147.

[3]? 林群帶，陳燕芬，辛艷彬， 等.同伴支持對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者胰島素注射依從性影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：140-143.

[4]? 楊小娜，黃賢恩，陳海蓉，等.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用在2型糖尿病健康教育中的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017， 20（S1）：212-214.

[5]? 揭鳳霞.2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性分析與研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：199-200.

[6]? 李會(huì)珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（7）：161-163.

[7]? 覃紅云，覃紅敏，李偉英.同伴支持在2型糖尿病患者胰島素注射依從性的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（2）：47.

（收稿日期：2019-09-26）