延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響

吳雪梅

[摘要] 目的 主要分析延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院于2018年3月—2019年6月間收治的106例老年2型糖尿病合并高血壓患者，隨機將其分為觀察組、對照組，兩組患者均為53例，分別接受延續(xù)性護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)，評價兩種護理干預(yù)方法的應(yīng)用價值。結(jié)果 比較兩組患者護理后的血壓、血糖水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者生活質(zhì)量評分，結(jié)果顯示觀察組患者的運功功能、角色功能與社會功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年2型糖尿病合并高血壓患者護理期間，落實延續(xù)性護理模式具有可行性，該護理模式不僅可以改善患者血壓水平，也能提高生活質(zhì)量，因此值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理;2型糖尿病合并高血壓;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0108-02

老年2型糖尿病合并高血壓是常見慢性病，由于目前醫(yī)學(xué)界對于該病癥尚無有效的治療手段，因此各地區(qū)普遍通過科學(xué)的護理干預(yù)來進一步改善患者預(yù)后[1]。該院在老年2型糖尿病合并高血壓患者護理期間，對患者實施了延續(xù)性護理，取得的效果滿意?，F(xiàn)為進一步總結(jié)延續(xù)性護理模式的應(yīng)用價值，該文選取該院于2018年3月—2019年6月間收治的106例患者為觀察對象展開研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該醫(yī)院收治的106例老年2型糖尿病合并高血壓患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者53例，男31例、女22例，平均年齡（69.2±5.8）歲。對照組患者53例，男33例、女20例，平均年齡（68.8±5.6）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并協(xié)助患者設(shè)置鬧鐘，可以根據(jù)鬧鐘的提示及時服藥;通知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解血糖、血壓水平。

觀察組患者接受延續(xù)性護理干預(yù)，主要護理措施包括：①家庭隨訪延續(xù)。護理人員依靠醫(yī)院全面護理的優(yōu)勢，在事先與患者取得聯(lián)系的基礎(chǔ)上，于每周的固定時間到患者家中進行隨訪延續(xù)。隨訪期間為患者測量血糖血壓，并對患者的日常生活行為進行評估，例如該次研究中發(fā)現(xiàn)1例患者存在高鹽攝入的問題，護理人員詳細闡述控制鹽攝入對疾病預(yù)后的影響，幫助患者樹立正確的營養(yǎng)觀念。同時，護理人員對患者身體情況進行評估，鼓勵患者定期做適量運動，如散步、打太極等，強化身體機能。②心理護理延續(xù)。護理人員認識到2型糖尿病合并高血壓對患者身體與生活產(chǎn)生的負性影響，因此延續(xù)護理期間注意評估患者心理狀態(tài)，以患者晚輩的身份，鼓勵患者將自己心中的負性情緒表述出來，如生活質(zhì)量下降、對預(yù)后不樂觀等。針對患者的不良情緒，護理人員通過引導(dǎo)與鼓勵的形式，使家屬參與到患者護理中，給予患者必要的家庭支持與陪伴，讓使其感受到家人的溫暖。同時護理人員指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法，如感到煩躁不安時，可以選擇1本自己喜歡的書籍閱讀，或者與親朋好友下棋，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法調(diào)整心理狀態(tài)。③健康宣教延續(xù)。強化患者自我保健能力對于改善患者預(yù)后的意義重大，所以在延續(xù)性護理期間，護理人員可以借助家庭隨訪延續(xù)的方法，認真詢問患者對疾病的一般疑問，包括正確自我監(jiān)測血糖血壓的方法、如何正確注射胰島素等;同時護理人員還需要遵照預(yù)見性要求，認識到患者服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過簡單介紹，提高患者知曉率，保證遵醫(yī)行為。④微信護理延續(xù)。護理人員在收集患者基本資料的基礎(chǔ)上，建立以患者為核心的微信群，定期發(fā)布以“老年2型糖尿病合并高血壓防治”為主題的視頻，并開通網(wǎng)上交流平臺，使患者足不出戶就可以得到護理人員指導(dǎo);同時護理人員可以借助微信平臺，隨機掌握患者血糖血壓情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的血壓與血糖指標(biāo)，同時采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30），對患者的生活質(zhì)量進行評價，包括運功功能、角色功能與社會功能等，得分越高，證明患者生活質(zhì)量越理想[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究結(jié)果顯示，兩組患者的血壓、血糖指標(biāo)存在數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者接受延續(xù)性護理后，其血壓、血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血壓、血糖水平對比（x±s）

同時比較兩組患者的生活質(zhì)量評分后，結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病屬于終身性疾病，具有終身治療、并發(fā)癥多且病情復(fù)雜的問題，患者發(fā)病后常合并高血壓，進一步增加治療難度[3]。因此在臨床上，針對老年2性糖尿病合并高血壓患者，實施積極的護理干預(yù)已經(jīng)成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

針對上述要求，該院在老年2性糖尿病合并高血壓患者護理期間采用了延續(xù)性護理模式，所取得的護理效果滿意。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受延續(xù)性護理干預(yù)后，其舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（82.6±3.7）mmHg、（126.8±7.3）mmHg、（5.2±0.8）mmol/L、（10.8±0.9）mmol/L，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明延續(xù)性護理可以改善患者的血壓與血糖水平;觀察組患者在接受護理后，其生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果證明，在護理模式在老年2性糖尿病合并高血壓患者護理中的效果顯著。

在當(dāng)前慢性病患者護理期間，延續(xù)性護理的先進性已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認可，該護理模式的關(guān)鍵，是將醫(yī)院護理延續(xù)到患者家中，使患者在出院后依然可以得到護理人員的專業(yè)指導(dǎo)，因此可以進一步改善患者的依從性。根據(jù)該院經(jīng)驗，在對老年2性糖尿病合并高血壓患者實施延續(xù)性護理期間，護理人員首先要做好家庭隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果總結(jié)患者生活中可能影響預(yù)后的危險因素，例如每日攝鹽量多對高血壓預(yù)后不利等，幫助患者改正不良生活習(xí)慣[4]。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，若患者出現(xiàn)負性情緒，會刺激神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌機制，加快腎上腺素分泌，最終影響血壓調(diào)節(jié)機制，造成血液波動，對于預(yù)后不利[5]。因此護理人員考慮到患者因為疾病痛苦而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，在延續(xù)性護理期間重視對患者心理狀態(tài)的調(diào)整，保證了患者依從性。最后，護理人員能夠進一步發(fā)揮微信等現(xiàn)代化交流軟件的作用，實現(xiàn)了與患者的一對一交流，患者針對糖尿病與高血壓的各種疑問都能在微信上得到護理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并且在發(fā)現(xiàn)異常后，護理人員能夠及時登門檢查患者身體狀態(tài)，或者叮囑患者及時到醫(yī)院檢查，保證了患者安全。

綜上所述，在老年2性糖尿病合并高血壓患者護理期間，落實延續(xù)性護理模式具有可行性，因此值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-19）