健康教育及飲食護理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果

賴治

[摘要] 目的 探討健康教育及飲食護理對改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果。方法 選取2018年7月—2019年7月該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對象，隨機將其分為研究組（n=32）和對照組（n=32），其中對照組實施一般護理，研究組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理和健康教育工作。比較兩組妊娠結(jié)局以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組的血糖控制率明顯低于對照組（P<0.05）;研究組的孕婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的自然分娩率明顯低于對照組（P<0.05）;研究組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合飲食護理在妊娠期糖尿病孕婦患者中有很好的應用效果，可以有效地控制血糖，減少剖腹產(chǎn)的發(fā)生率，同時可以有效改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應用推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;飲食護理;妊娠期;糖尿病孕婦;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0099-02

妊娠期糖尿病是一種較為常見的出現(xiàn)在妊娠期女性中的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為糖代謝異常，會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響孕婦自身以及嬰兒的生命安全[1]。妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科中的高發(fā)病，臨床中對其治療時，其治療重點是控制血糖，并對其采取相應的護理對策[2]。該研究主要探討健康教育及飲食護理應用于妊娠期糖尿病孕婦中的效果，選取2018年7月—2019年7月該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對象，展開分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的64例妊娠期糖尿病孕婦患者為研究對象，隨機將其分為研究組（n=32）和對照組（n=32），其中研究組年齡24～42歲，平均年齡（34.37±1.69）歲;孕周28～41周，平均孕周（36.23±0.49）周;體質(zhì)量55～86 kg，平均體質(zhì)量（70.26±1.73）kg。對照組年齡22～41歲，平均年齡（35.27±1.55）歲;孕周29～42周，平均孕周（37.22±0.45）周;體質(zhì)量56～87 kg，平均體質(zhì)量（71.32±1.57）kg。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合疾病診斷標準;分娩孕周在28周（包含28周）以上;患者妊娠前無糖尿病史;該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：心、肺、肝、腎、精神狀態(tài)疾病患者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，其主要內(nèi)容包括定期檢測患者的血糖水平，給予相應的降壓藥物，指導孕婦進行適量的運動和健康的飲食，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應。研究組則在這些常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上進行飲食護理干預以及健康教育，具體如下：①健康教育。由于不同孕婦的文化水平、理解能力、接受程度等存在差異，因此需要根據(jù)孕婦的實際情況對其進行相應的健康教育活動，健康教育的主要內(nèi)容包括疾病成因、主要的臨床表現(xiàn)、相關(guān)的治療方法以及相關(guān)內(nèi)容。護理人員需要每周組織患者參與每周舉行的知識講座，將上述相關(guān)內(nèi)容講授給患者，使其可以認識到血糖控制的重要性，提高患者的積極性。②飲食護理。全面的評估孕婦的孕前血糖水平和體質(zhì)量，然后根據(jù)孕婦的實際情況，為其制定相應的飲食計劃，依據(jù)孕婦的運動強度以及孕期的體重情況確定每日孕婦需要攝入的熱能量。使孕婦知道食物之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，切忌暴飲暴食，少食多餐，一般五六餐比較合適，告知孕婦適當補充維生素、鈣劑以及鐵劑等營養(yǎng)物質(zhì)。為孕婦制定健康的膳食計劃，并使其進行體驗，通過體驗認識到健康膳食的重要意義，然后可以十分自覺地進行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖控制效果、分娩結(jié)局以及新生兒的健康情況。其中血糖控制的評價標準為：產(chǎn)婦餐前血糖不高于5.8 mmol/L，餐后2 h血糖不高于6.7 mmol/L，夜間血糖不高于6.7 mmol/L;分娩結(jié)局包括巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒窒息;新生兒并發(fā)癥包括窒息、低血糖、黃疸、巨大兒。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制效果和自然分娩情況比較

研究組的孕婦血糖控制有效率93.75%（30/32），而對照組的孕婦血糖控制有效率為62.5%（20/32），研究組明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.634，P<0.05）;研究組的自然分娩率為71.88%（23/32），而對照組的自然分娩率為37.5%（12/32），研究組明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.582，P<0.05）。

2.2? 兩組孕婦患者分娩結(jié)局比較

研究組的巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水過多發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組的窒息、低血糖、黃疸、巨大兒發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3? 討論

對于妊娠期糖尿病患者來說，血糖控制不理想將會造成不良妊娠結(jié)局，因為孕婦體內(nèi)高血糖的狀態(tài)會對胚胎正常發(fā)育和胎盤功能造成不良影響，進而導致孕早期流產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒等一系列并發(fā)癥，甚至導致胎兒出現(xiàn)心臟畸形和腦損傷等，對胎兒產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害[3]。另外，妊娠期糖尿病孕婦孕期的體重增加也有十分嚴格的要求，因此需要對其進行良好的管理，以便可以有效地降低胎內(nèi)窘迫以及巨大兒的發(fā)生率。妊娠期糖尿病將會很大程度地提高孕婦剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕婦自然分娩率?；诖诵枰獙θ焉锲谔悄虿≡袐D進行相應的護理干預。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)孕婦對于疾病本身沒有科學的認識，因此在配合醫(yī)生的問題上存在欠缺，造成治療效果不佳，而健康教育可以充分良好地解決孕婦對疾病的恐懼以及對治療的了解，進而提高孕婦配合治療的依從性，這對于改善孕婦的預后具體十分重要的意義[4]。此外，對于妊娠期糖尿病孕婦來說，合理的飲食可以有效地控制患者的血糖水平，根據(jù)相關(guān)的國外研究，將飲食以及運動干預應用在妊娠期糖尿病患者中，可以發(fā)現(xiàn)合理的膳食以及運動能對孕期內(nèi)的血糖進行有效控制，最大可能降低早產(chǎn)兒死亡率。除此之外，飲食干預還會十分有效地降低新生兒呼吸窘迫和巨大兒發(fā)生率，預防早產(chǎn)發(fā)生[5]。

在該次研究中，研究組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加健康教育以及飲食護理干預，根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組的血糖控制率和自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，觀察組孕婦的巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒窒息明顯低于對照組，新生兒窒息、低血糖、黃疸、巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，因此健康教育以及飲食護理的干預可以很好地改善患者的血糖水平，合理控制患者的體重，有效改善孕婦的妊娠結(jié)局，減少新生兒窒息、低血糖、黃疸、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，健康教育聯(lián)合飲食護理干預在妊娠期糖尿病孕婦患者中有很好的應用效果，可以提高自然分娩率和血糖控制有效率，可有效改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 張寶燕，蘇少強.健康教育和飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（24）：3518-3519.

[2]? 陸麗燕.健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響分析[J].健康必讀，2019，（20）：116-117.

[3]? 張燕.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[4]? 王軍霞.健康教育聯(lián)合飲食管理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局效果分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（6）：472-475.

[5]? 王英輝，金靜.持續(xù)關(guān)愛式健康教育在妊娠期糖尿病孕婦護理中的應用及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國校醫(yī)，2019，33（5）：358-361.

（收稿日期：2019-09-16）