家庭護(hù)理干預(yù)在糖尿病患兒中的臨床效果分析

蔣丹煒

[摘要] 目的 觀察家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病患兒的臨床效果。方法? 選擇該院于2017年1月—2018年12月收治的糖尿病患兒100例，將其隨機分為兩組，各50例：試驗組接受家庭護(hù)理干預(yù);對照組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、治療依從性、患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果? 試驗組患兒在護(hù)理干預(yù)6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對照組（P<0.05），治療依從率、患兒及家長對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 家庭護(hù)理干預(yù)可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對護(hù)理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效。

[關(guān)鍵詞] 家庭護(hù)理干預(yù);糖尿病;小兒;治療依從性

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0085-02

小兒糖尿病多屬于Ⅰ型糖尿病，其發(fā)病急驟，胰島β細(xì)胞功能低下，胰島素分泌絕對不足，患者需要終身接受胰島素治療。但由于患兒自我管理能力缺乏、情緒波動明顯、舊有飲食習(xí)慣改變難度大、治療依從性較低，往往難以堅持良好的飲食控制和按醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，因此血糖控制不良，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響到患兒的生命安全和預(yù)后[1]。在這種情況下，患兒、醫(yī)護(hù)人員和家長三方的積極主動合作已成為解決這一難題的關(guān)鍵因素。該研究以該院于2017年1月—2018年12月收治的100例糖尿病患兒為例，觀察了家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的糖尿病患兒100例，男68例，女32例，年齡3～10歲，病程1～5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為Ⅰ型糖尿病;②認(rèn)知能力符合正常水平，可與家長和醫(yī)護(hù)人員正常交流;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長對研究知情同意。將受試患兒隨機分為兩組：試驗組50例，男34例，女16例;年齡3～9歲，平均（6.36±1.51）歲;病程2～5年。對照組50例，男34例，女16例;年齡3～10歲，平均（6.53±1.63）歲;病程1～4年。兩組患兒的性別比、年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。試驗組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予以家庭護(hù)理干預(yù)：①制定家庭護(hù)理干預(yù)方案[2]。在由科室資深護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡、病情、個性特征、情緒狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)和家庭經(jīng)濟狀況等信息，制定個性化的家庭護(hù)理干預(yù)方案和隨訪手冊。②健康宣教[3-4]。護(hù)理人員以病房講座的方式向家長宣講糖尿病相關(guān)知識，提高家長對疾病的認(rèn)知程度和配合治療的積極性。床前培訓(xùn)患兒家長以血糖儀檢測血糖及皮下注射胰島素的方法。對患兒則以卡通畫片和兒歌的方式來講解糖尿病的危害和治療方法，降低其對治療的抵觸心理，鼓勵其積極面對。③飲食指導(dǎo)[3-5]：根據(jù)患兒病情，制定低糖、低脂、低鹽、營養(yǎng)豐富的個性化食譜。家長需督促患兒堅持糖尿病飲食，記錄其每日熱量攝入量，使其養(yǎng)成定時進(jìn)餐、少吃多餐的飲食習(xí)慣。④運動指導(dǎo)[6]：家長需要督促患兒餐后1 h左右進(jìn)行散步、慢跑、體操、球類等有氧運動，2次/d，控制運動量和運動時間。隨身攜帶糖果、葡萄干，出現(xiàn)低血糖癥狀時立刻食用。⑤定期隨訪：通過半個月1次的電話隨訪、每月1次的上門訪談的方式了解患兒的病情進(jìn)展，及時解答患兒和家長的疑問，敦促家長按醫(yī)囑帶患兒復(fù)診、體檢。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患兒的血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平比較：記錄并比較兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平。②患兒的治療依從性比較：比較兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)6個月后堅持用藥、定期復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、健康行為5個項目的治療依從性[4]。5項達(dá)標(biāo)為完全依從，3項達(dá)標(biāo)為部分依從，不足3項達(dá)標(biāo)為不依從。③患兒及家長滿意度比較? 以自制的《患者滿意度調(diào)查問卷》比較干預(yù)6個月后患兒家長對護(hù)理工作的滿意度：滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以n和（%）表示組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒的血糖和HbAlc水平

試驗組護(hù)理干預(yù)6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒的治療依從性

試驗組患兒護(hù)理干預(yù)6個月后的治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患兒的治療依從性比較

2.3? 患兒家長對護(hù)理工作滿意度

試驗組患兒家長對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組患兒及家長對護(hù)理工作滿意度比較

3? 討論

作為終身性代謝性疾病，糖尿病的治療效果被證實與患者的胰島功能、治療依從性、飲食、運動等生活方式密切相關(guān)。糖尿病患兒的機體免疫功能低下、對疾病的認(rèn)知和重視程度有限、治療依從性較低，大大限制了臨床療效。研究顯示，針對于患兒的家庭護(hù)理干預(yù)不但有利于將家長納入治療體系，充分發(fā)揮家長對患兒治療的監(jiān)督和管理職能，而且能夠根據(jù)患兒的病情、飲食結(jié)構(gòu)和家庭狀況制定個性化治療方案，使治療更具有針對性和全面性[4-6]。

該研究對患兒制定了個性化的家庭護(hù)理干預(yù)方案和隨訪手冊，從健康宣教和治療相關(guān)技能培訓(xùn)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等環(huán)節(jié)入手，對患兒及家長進(jìn)行定期隨訪，充分了解患兒的病情動態(tài)以便于隨時調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。試驗組患兒在護(hù)理干預(yù)6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對照組，治療依從率、患兒家長對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組。提示家庭護(hù)理干預(yù)可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對護(hù)理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效，具有很高的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 李銳.小兒糖尿病家庭護(hù)理干預(yù)討論[J].糖尿病新世界，2015， 7（14）：149-153.

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（收稿日期：2019-09-20）