N端腦利鈉肽前體與慢性心力衰竭患者心功能分級(jí)和早期預(yù)后的關(guān)系分析

王倩 齊玲 劉永恒

【摘要】目的：研究N端腦利鈉肽前體與慢性心力衰竭患者心功能分級(jí)和早期預(yù)后的關(guān)系。方法：選擇慢性心力衰竭患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，并根據(jù)其是否出現(xiàn)心血管事件對(duì)200例患者進(jìn)行分組，一組為出現(xiàn)組（50例），即存在心血管不良事件;一組為未出現(xiàn)組（50例），即未出現(xiàn)心血管不良事件，同期選擇50例健康體檢人群作為對(duì)照組，分析慢性心力衰竭患者N端腦利鈉肽前體與心功能分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果：出現(xiàn)組N端腦利鈉肽前體水平1765.54±1.65pg/L高于未出現(xiàn)組982.64±1.30pg/L及對(duì)照組89.06±1.14pg/L、左室射血分?jǐn)?shù)33.64±1.57%低于未出現(xiàn)組39.82±1.67%、對(duì)照組56.97±1.54%，三者間存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：慢性心力衰竭患者N端腦利鈉肽前體與心功能分級(jí)具有密切關(guān)聯(lián)，能夠?qū)⒒颊咝墓δ軤顟B(tài)充分反映出來(lái)，對(duì)近期預(yù)后具有預(yù)測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】N端腦利鈉肽前體;慢性心力衰竭;心功能分級(jí);早期預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-225-01

心力衰竭是臨床多見(jiàn)病，該疾病是心血管疾病致死的重要因素和多種心血管疾病的終末階段，其在臨床具有極高發(fā)病率和死亡率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生命安全受到威脅。而早期對(duì)其心功能進(jìn)行評(píng)估十分重要，能夠避免疾病惡性發(fā)展[1]。本研究對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1資料/方法

1.1基線資料

研究對(duì)象為 2016年6月至2017年8月收治的慢性心力衰竭患者，并根據(jù)其是否出現(xiàn)心血管事件進(jìn)行分組，一組為出現(xiàn)組（50例），即存在心血管不良事件;一組為未出現(xiàn)組（50例），即未出現(xiàn)心血管不良事件，同期選擇50例健康體檢人群作為對(duì)照組，分析慢性心力衰竭患者N端腦利鈉肽前體與心功能分級(jí)的相關(guān)性。

出現(xiàn)組-其中男性29例、女性21例;年齡范圍在39歲至80歲，中位年齡為（59.56±1.34）歲。

未出現(xiàn)組-其中男性30例、女性20例;年齡范圍在31歲至80歲，中位年齡為（60.22±1.34）歲。

對(duì)照組-其中男性31例、女性19例;年齡范圍在32歲至80歲，中位年齡為（60.97±154）歲。

3組研究對(duì)象的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，差異間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P>0.05來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

N端腦利鈉肽前體檢測(cè)：抽取三組研究對(duì)象3毫升靜脈血，將其置于肝素抗凝管內(nèi)，并進(jìn)行離心操作，離心速度為每分鐘3000r，共離心十分鐘，使其血漿得以分離，在正常室溫條件下應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，若室溫在2-8攝氏度，應(yīng)在5天內(nèi)完成檢測(cè)，在零下20攝氏度下應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)完成檢測(cè)[2]。防止加熱滅活標(biāo)本，若標(biāo)本存在溶血?jiǎng)t被作為廢棄標(biāo)本。對(duì)N端腦利鈉肽前體水平應(yīng)用羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀實(shí)施檢測(cè)，選擇羅氏原裝進(jìn)口試劑盒，上述操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

左室射血分?jǐn)?shù)的測(cè)定：選擇彩色多普勒超聲診斷儀，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生完成檢測(cè)，對(duì)3組研究對(duì)象實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，并對(duì)其左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比3組研究對(duì)象N端腦利鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（x±s ）表示，用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表明指標(biāo)間存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P>0.05表示。

2結(jié)果

出現(xiàn)組N端腦利鈉肽前體水平1765.54±1.65pg/L高于未出現(xiàn)組982.64±1.30pg/L及對(duì)照組89.06±1.14pg/L、左室射血分?jǐn)?shù)33.64±

基金項(xiàng)目：哈密市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：ZD20150012）。

1.57%低于未出現(xiàn)組39.82±1.67%、對(duì)照組56.97±1.54%，三者間存在明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1：

3討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，具有病程長(zhǎng)、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[3-4]。研究認(rèn)為，因慢性心肌缺血和急性心肌梗死所致的左心室功能減退是加重慢性心力衰竭的發(fā)展的重要原因，而早期診斷、早期治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，N端腦利鈉肽前體與慢性心力衰竭預(yù)后和心功能均具有關(guān)聯(lián)，其在慢性心力衰竭疾病中屬于重要標(biāo)志物[5]。對(duì)于慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，其心肌細(xì)胞內(nèi)N端腦利鈉肽前體明顯上升，且分解產(chǎn)物也不斷增加，在代謝酶不同的作用下，N端腦利鈉肽前體的上升水平相比BNP明顯升高，且不會(huì)受到標(biāo)本收集條件和生理節(jié)律的影響，N端腦利鈉肽前體相比BNP，其在反映慢性心力衰竭疾病的心功能受損中具有較高的診斷價(jià)值。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)組N端腦利鈉肽前體水平1765.54±1.65pg/L高于未出現(xiàn)組982.64±1.30pg/L及對(duì)照組89.06±1.14pg/L、左室射血分?jǐn)?shù)33.64±1.57%低于未出現(xiàn)組39.82±1.67%、對(duì)照組56.97±1.54%，三者間存在明顯差異，P<0.05。

綜上所述，慢性心力衰竭患者N端腦利鈉肽前體與心功能分級(jí)具有密切關(guān)聯(lián)，能夠?qū)⒒颊咝墓δ軤顟B(tài)充分反映出來(lái)，對(duì)近期預(yù)后具有預(yù)測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王翔， 戴淼， 黃蕓. 老年中重度慢性心力衰竭N末端B型鈉尿肽前體正?；颊吣憠A酯酶水平與心功能的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2017， 19（2）：199-200.

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