消化性潰瘍大出血的急診處理和內科治療

農有強

【摘要】目的：研究分析消化性潰瘍大出血的急診處理和內科治療的效果。方法：選取本院消化性潰瘍大出血患者80例，選取時間為2016年12月到2018年10月，隨機分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組給予常規(guī)治療方案進行治療，觀察組在對照組基礎上給予全方位的治療，記錄并對比兩組的臨床療效。結果：觀察組治療的總有效率為97.50%，要明顯高于對照組的82.50%，P<0.05。結論：采取了全方位治療的消化性潰瘍大出血患者，其治療的總有效率有了明顯的提高，并且止血迅速，并發(fā)癥發(fā)少，值得推廣。

【關鍵詞】消化性潰瘍;急診處理;內科治療

【中圖分類號】R651【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-215-01

前言

消化性潰瘍大出血是急診科中一種常見的急癥，該病一旦發(fā)生，若是不能及時止血，出現(xiàn)死亡的概率極高[1]，嚴重威脅到了人們的生命質量。因此，對于消化性潰瘍出血進行及早的診斷與治療具有十分重要的意義。通過胃鏡檢查能夠快速有效的對患者的消化道情況進行診斷，為臨床治療提供重要的參考依據[2]。本次研究是對消化性潰瘍大出血的急診處理和內科治療效果的探討和分析，具體如下：

1資料和方法

1.1資料

在本院選取消化性潰瘍大出血患者80例，時間范圍為2016年12月到2018年10月。隨機分為兩組，各40例，如下：

對照組——男29例，女11例;年齡33-53歲，平均（42.6±4.2）歲。

觀察組——男28例，女12例;年齡34-54歲，平均（42.5±4.4）歲。

對比兩組消化性潰瘍大出血患者的基本資料，沒有明顯差異，P>0.05。

納入標準：均符合消化性潰瘍大出血臨床診斷標準。

排除標準：伴嚴重心血管疾病及藥物過敏患者。

1.2方法

對照組——在治療期間所有患者均禁食，給予泮托拉唑40mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，2次/日，并進行輸血、補液等治療。

觀察組——在對照組基礎上再給予奧曲肽0.1mg靜脈注射，0.6mg持續(xù)24h，在止血2-3天后停止用藥。保持病房的安靜，使患者能夠有充足且優(yōu)質的休息與睡眠，對于昏迷或休克的患者，保持平臥狀態(tài)，去除枕頭，將患者的頭部偏向一側，以免因嘔吐導致呼吸道堵塞而發(fā)生窒息。

1.3觀測指標

止血成功標準：經治療后患者嘔血與黑便癥狀消失，心率、血壓及腸鳴音恢復至正常，未出現(xiàn)血紅蛋白降低現(xiàn)象，胃鏡檢查無出血現(xiàn)象發(fā)生，大便常規(guī)檢查示潛血陰性。

臨床療效：根據患者止血情況進行判定，顯效：經治療后，患者在24h內得到止血;有效：經治療后，患者在48h內得到止血;無效：經治療后，患者在72h仍未得到止血。

1.4統(tǒng)計方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組消化性潰瘍大出血患者的臨床療效采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P<0.05，則兩組消化性潰瘍大出血患者的數據具有統(tǒng)計學意義。

2結果

臨床療效：觀察組與對照組總有效率分別為97.50%、82.50%，觀察組高于對照組，P<0.05。見表1：

3討論

消化性潰瘍大出血是臨床中較為多發(fā)的一種消化道急癥，主要發(fā)生在胃、十二指腸及食道上段的慢性潰瘍，并且與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關系[3]。消化性潰瘍一般均有較長的病程，容易復發(fā)，臨床上對于該病的治療具有較大的難度。當因消化性潰瘍導致的出血量大于60ml時，會表現(xiàn)出嘔血、黑便等癥狀，而出血速度與嘔血、出血量及出血部位有著一定的關系[4]。對患者進行有效、快速的止血措施能夠有效的控制患者疾病癥狀，降低死亡率。

奧曲肽屬于生長抑素中的一種八肽衍生物。能夠有效的控制胃蛋白酶與胃酸的分泌，使受到損傷的黏膜上皮細胞得到修復，對黏膜屏障起到保護的作用[5]。并且還能促進胰高血糖素的分泌，避免血管擴張，降低血流量，且體循環(huán)動脈不會發(fā)生明顯的改變。同時還能增強食道下的括約肌張力，防止胃液發(fā)生返流，對食道黏膜起到保護的作用，從而達到治療的目的。本次研究結果顯示：觀察組的臨床療效要高于對照組，P<0.05。由此可知，在常規(guī)治療的基礎上加奧曲肽治療消化性潰瘍大出血的效果要優(yōu)于單純的使用常規(guī)治療。

總之，消化性潰瘍大出血患者進行全方位的治療具有較為顯著的療效，能夠更加有效、快速的進行止血，且并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻

[1]尹鳳閣.埃索美拉唑治療消化性潰瘍大出血的臨床研究[J].北方藥學，2017，14（3）：18-19.

[2]戚琪瑤，李斌良.奧曲肽聯(lián)合內鏡下藥物局部注射治療消化性潰瘍大出血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2016，25（5）：992-993.

[3]繆文娟.內鏡下尼龍圈套扎治療消化性潰瘍大出血的臨床觀察及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（27）：3676-3677.

[4]宋彩霞，茹玉霞，李素敏等.消化性潰瘍大出血采用內鏡下尼龍圈套扎治療和心理干預的療效及術前術后護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（62）：58-58，59.

[5]田江平.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應用于治療消化性潰瘍大出血的效果分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（4）：179.