舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的麻醉效果及對(duì)術(shù)后宮縮痛的鎮(zhèn)痛效果分析

白濤 趙麗萍 萬小花

【摘要】目的：探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的麻醉效果及對(duì)術(shù)后宮縮痛的鎮(zhèn)痛效果分析。方法：用“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將100例無痛人流術(shù)患者分為50例/組。對(duì)照組—使用丙泊酚麻醉。觀察組--使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉。對(duì)比兩組麻醉恢復(fù)時(shí)間、以及蘇醒后的5min、15min、45min的VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組麻醉恢復(fù)時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組，蘇醒后的觀察組的5、15、45min的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的麻醉效果顯著，有效減少麻醉時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;無痛人流術(shù);麻醉效果;術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】

R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-050-01

前言：

人工流產(chǎn)是一種常見的婦科手術(shù)，目前主要是手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)主要優(yōu)點(diǎn)，方法比較簡便，不需宮腔操作，無創(chuàng)傷性是藥物流產(chǎn)最大的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)流產(chǎn)主要采用負(fù)壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物即胚囊與蛻膜組織?；颊咄ǔ?huì)因?yàn)槭中g(shù)引起并發(fā)癥，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎，甚至心律失常，急性心肌梗死、急性腦梗塞癥狀，危險(xiǎn)性高，影響患者身心健康。同時(shí)，在手術(shù)麻醉過程中，由于身體緩激肽、組胺等物質(zhì)釋放出來，從而使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，由于患者的疼痛使手術(shù)無法順利進(jìn)行。而麻醉鎮(zhèn)痛藥物能有效的解決這個(gè)問題[1]。可減輕患者疼痛，降低手術(shù)難度，同時(shí)也有利患者日后病情的恢復(fù)[2]。臨床上主要用舒芬太尼、丙泊酚等藥物進(jìn)行無痛人流術(shù)的麻醉。為進(jìn)一步證實(shí)舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的作用及效果，選取無痛人流術(shù)患者共計(jì)100例，報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1資料

從本院的無痛人流術(shù)患者中選出100例（時(shí)間：2017年7月～2018年5月）。【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①符合人工流產(chǎn)指征;②無其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，常規(guī)檢查正常;③知情此次研究內(nèi)容并簽署《知情同意書》;④每組患者至少30例，具有可比性，患者妊娠時(shí)間小于或等于10周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】：①合并繼發(fā)性高血壓、高血脂、高血糖;②合并嚴(yán)重的心、腎功能異常、惡性腫瘤等;③合并對(duì)麻醉藥物過敏患者。采取“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將100例患者分為50例一組。

【觀察組】--年齡：18-37（25.12±2.34）周歲。

【對(duì)照組】--年齡：18-36（24.30±2.21）周歲。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2方法

所有患者常規(guī)準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室吸氧，術(shù)前禁食，在術(shù)前30min之內(nèi)進(jìn)行肌肉注射0.1g苯巴比妥鈉和 0.5mg阿托品。檢測患者的血壓的平均值（MAP）、心率（HR）、氧飽和度（SpO2）。注射丙泊酚，劑量為2mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，劑量為0.5 μg/mL。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組麻醉恢復(fù)時(shí)間，蘇醒后鎮(zhèn)痛效果。

（2）兩組麻醉恢復(fù)時(shí)間主要包括：自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔除氣管時(shí)間，恢復(fù)時(shí)間越少，麻醉效果越佳。

（3）應(yīng)用宮縮痛模糊數(shù)字評(píng)分法（VAS），對(duì)兩組患者蘇醒后5、15、45min，VAS進(jìn)行評(píng)分。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無痛（0分），輕度疼度（1～3分），中度疼度（4～7分），重度疼痛（8～10分），得分越低，鎮(zhèn)痛越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS17.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2結(jié)果

兩組麻醉恢復(fù)時(shí)間比較，觀察組在麻醉后自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔除氣管時(shí)間，均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，觀察組麻醉恢復(fù)效果更好，見表1。

3討論

人工無痛人流術(shù)會(huì)因刮吸子宮內(nèi)膜和擴(kuò)張宮頸給患者帶來痛苦，對(duì)此無痛在無痛人流手術(shù)中有著極其重要的地位。單獨(dú)使用丙泊酚不能滿足患者需求，因此我們需要麻醉效果好，起效快同時(shí)對(duì)患者機(jī)體功能影響小的麻醉效果。數(shù)據(jù)表明，舒芬太尼有起效時(shí)間更短，程度更輕，副作用低等優(yōu)勢。另外，舒芬太尼在蘇醒后鎮(zhèn)痛上應(yīng)用同樣廣泛，但容易導(dǎo)致胃腸道等不良反應(yīng)[3]。丙泊酚，用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，能有效減輕患者蘇醒后疼痛，術(shù)后宮縮鎮(zhèn)痛。由于兩者有著不同的作用機(jī)制，所以聯(lián)合使用效果更強(qiáng)[4]。

此次研究結(jié)果中，觀察組患者麻醉后的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，說明人工流產(chǎn)后使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚聯(lián)合能更好的幫助患者術(shù)后宮縮鎮(zhèn)痛，進(jìn)一步證實(shí)舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚使用在無痛人流術(shù)患者中的良好作用[5]。

總之，無痛人流術(shù)是臨床常見手術(shù)之一，有效的麻醉是關(guān)鍵，麻醉可減少患者的痛苦，此次研究證實(shí)，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)痛，可以提高整體麻醉效果，有效減少麻醉時(shí)間、患者蘇醒后疼痛，減少不良反應(yīng)率，使患者能早日回到健康生活，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健.芬太尼聯(lián)合丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)人工流產(chǎn)麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（08）：259-260.

[2]付郁.芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：74-75.

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