標(biāo)本兼治應(yīng)對過敏

唐慶

過敏性疾病是由變態(tài)反應(yīng)引起的一類疾病的總稱。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、濕疹等，其各自的表現(xiàn)不盡相同。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，過敏性疾病產(chǎn)生的共同土壤為“過敏體質(zhì)”。體質(zhì)是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。過敏體質(zhì)屬于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說9種體質(zhì)中的特稟質(zhì)，是在稟賦遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)，在外在因子的作用下，生理機(jī)能和自我調(diào)適力低下，反應(yīng)性增強(qiáng)。其敏感傾向表現(xiàn)為，對不同過敏原的親和性和反應(yīng)性呈現(xiàn)個體體質(zhì)的差異性和家族聚集的傾向性。

伏邪致病引發(fā)過敏

中醫(yī)學(xué)有“肝應(yīng)春”的理論。春季自然界陽氣生發(fā)，風(fēng)氣逐漸旺盛，人體肝氣順應(yīng)自然生發(fā)特點(diǎn)，疏泄功能旺盛，易產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)則春季多發(fā)與風(fēng)邪相關(guān)的疾病。過敏性疾病屬于西醫(yī)范疇，但它和中醫(yī)的風(fēng)邪所導(dǎo)致的疾病一樣，具有起病急，發(fā)病快，易反復(fù)發(fā)作，部位多變，游走不定和瘙癢難耐的特點(diǎn)，并且過敏原與風(fēng)邪具有明顯的相關(guān)性。如蕁麻疹以皮膚上突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)塊，于數(shù)分鐘或數(shù)小時后即可消退，來去無定蹤，瘙癢異常為特點(diǎn)，這正好體現(xiàn)了“風(fēng)善行而數(shù)變”“風(fēng)無定體”的特點(diǎn)。這是中醫(yī)學(xué)中典型的風(fēng)證，因其風(fēng)團(tuán)時隱時現(xiàn)，因而又叫癮疹。

其次是伏邪致病，伏邪是指一切伏而不即發(fā)的邪氣。伏邪不僅有外感所致的伏邪，而且還包括內(nèi)傷雜病所致的伏邪。如清劉吉人的《伏邪新書》所云：“感六淫而即發(fā)病者，輕者謂之傷，重者謂之中。感六淫而不即病，過后方發(fā)者，總謂之曰伏邪。已發(fā)者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪。有初感治不得法，正氣內(nèi)傷，邪氣內(nèi)陷，暫時假愈，后仍作者，亦謂之曰伏邪。有已治愈，而未能除盡病根，遺邪內(nèi)伏，后又復(fù)發(fā)，亦謂之曰伏邪?！被蛘吣承┗颊咭蜻z傳父母先天之邪毒，伏藏體內(nèi)，逾時而誘發(fā)。再者由于先天稟賦各異，后天五臟功能失調(diào)，自身生成毒邪，逐漸累積，遇到過敏原等誘因即發(fā)病。人體之所以會發(fā)生過敏現(xiàn)象，是因肺、脾、腎等臟腑功能紊亂導(dǎo)致寒、濕、毒積蓄體內(nèi)，使機(jī)體免疫防衛(wèi)能力紊亂造成過敏體質(zhì)，使外界刺激性物質(zhì)（即過敏原）隨意入侵接觸呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、皮膚結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞而發(fā)生反應(yīng)形成瘙癢、水腫、充血、潰爛等一系列過敏反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)變態(tài)反應(yīng)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)變應(yīng)原初次刺激機(jī)體時，會產(chǎn)生特異性抗體IgE。由于IgE與組織細(xì)胞具有特殊的親和力，故形成的抗體固定在某些組織的肥大細(xì)胞上和血液中的白細(xì)胞表面，使機(jī)體呈致敏狀態(tài)，而并未發(fā)病。當(dāng)再次有變應(yīng)原侵入時，則引發(fā)過敏反應(yīng)。這與我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“伏邪致病”理論極其吻合。因此春季好發(fā)過敏性疾病與稟賦因素、風(fēng)邪引動伏邪致病相關(guān)。

春季各種過敏性疾病多發(fā)

春季多發(fā)的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等。有人早晨起床時，覺得眼皮黏住了，睜開都費(fèi)勁，甚至嘴巴也覺得黏住了。有人不光眼睛干、嘴巴干，手也干得像砂紙，感覺到了春天，護(hù)手霜的消耗速度比冬天還快。花很香，飯也很香，但是有人就是好像嗅覺和味覺都出問題了，感覺所有的東西都是一個味道。有人看起來都像剛剛大哭了一場，紅著眼睛紅著鼻頭，眼睛還發(fā)癢老想揉。有人感覺腦袋上一整天都頂著個大鐵罩子，又沉又悶，沒有清醒的時候。還有人呼吸系統(tǒng)倒是沒過敏，但是身上忽然莫名奇妙冒出一堆紅疙瘩。

急則治標(biāo)，緩則治本

對于易發(fā)過敏性疾病的人群，應(yīng)避免接觸過敏原。宜虛邪賊風(fēng)，避之有時;飲食調(diào)護(hù)，合理有節(jié)，防患于未然。

治療遵循急則治標(biāo)，緩則治本的原則。發(fā)病時疏風(fēng)散邪，配合清熱、涼血、祛濕之法，而緩解期則以平調(diào)陰陽，祛除伏邪為主要方法，改善特稟體質(zhì)，具有毒副作用低、遠(yuǎn)期療效好等方面的優(yōu)勢?？蓽p少抗組織胺類藥、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用。

過敏性鼻炎經(jīng)驗方（薄荷、陳皮、僵蠶、烏梅、五味子、前胡、杏仁、桔梗、蒲公英、魚腥草、黃芩、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、辛夷、蒼耳子、白芍）祛風(fēng)化痰，通鼻竅起到急則治其標(biāo)的作用。

蕁麻疹經(jīng)驗方（生地、當(dāng)歸、白鮮皮、赤芍、丹皮、防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶、苦參、徐長卿、荊芥、甘草）祛風(fēng)化濕，清熱涼血，在臨床上也有較好的療效。

筆者曾經(jīng)治療過一位40多歲的女醫(yī)生。當(dāng)時也是春天，她蕁麻疹發(fā)作，比較嚴(yán)重，全身起紅色的皮疹，瘙癢難忍，甚至臉上都有。仔細(xì)追問病因，她是過敏體質(zhì)，這次發(fā)病前可能由于羊絨衫貼身穿，開始有點(diǎn)皮膚瘙癢，后來發(fā)展成全身皮疹瘙癢，繼而出現(xiàn)急性蕁麻疹發(fā)作，口服抗組胺藥癥狀緩解，但出現(xiàn)頭昏、嗜睡等副作用，而她那時又要做學(xué)術(shù)報告，十分苦惱，故來向中醫(yī)求助。她皮疹色鮮紅，發(fā)病急驟，皮疹此起彼伏，是典型的風(fēng)熱襲表型蕁麻疹，治以疏散風(fēng)熱、涼血解毒，服用中藥7劑，癥狀消除，工作得以順利進(jìn)行。

而對過敏遷延日久或體質(zhì)虛弱者還需采取補(bǔ)肺益腎、健脾養(yǎng)血之法，以平調(diào)陰陽。如采用“冬病夏治”三伏貼天灸療法在人體的穴位上進(jìn)行藥物貼敷，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達(dá)到調(diào)整體質(zhì)，預(yù)防過敏性疾病的目的。