不同劑量復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究

朱芳玲，朱群英，黃慧娟

瑞金市婦幼保健院，江西 瑞金 342500

妊娠期缺鐵性貧血是因妊娠期鐵需求量的增高，導致機體儲存量、食物攝取量不足，多表現(xiàn)為面色蒼白、全身乏力和胃腸道異常、氣短等癥，重癥時還會轉(zhuǎn)變?yōu)楦顾退[等，威脅母嬰生命安全。現(xiàn)代醫(yī)療救治中，缺鐵性貧血治療藥物相對較多，但如何保證妊娠期母嬰生命安全，是目前醫(yī)療機構(gòu)首要思考的焦點。對此，取我院診治的90例妊娠期缺鐵性貧血患者，探討不同劑量復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2018年8月至2019年9月時間段內(nèi)診治的90例妊娠期缺鐵性貧血患者，隨機分為A組30例、B組30例、C組30例。即A組患者最低年齡為23歲，最高年齡為38歲，中位數(shù)為(27.4±2.0)歲；17例為輕度貧血，13例為中重度貧血。B組患者最低年齡為24歲，最高年齡為39歲，中位數(shù)為(26.1±1.9)歲；16例為輕度貧血，14例為中重度貧血。C組最低年齡為25歲，最高年齡為37歲，中位數(shù)為(26.8±1.8)歲；18例為輕度貧血，12例為中重度貧血。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法患者均施以復方硫酸亞鐵葉酸片(生產(chǎn)企業(yè)：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030165)治療，但各組給藥劑量不同。即在口服給藥的狀態(tài)下，A組次劑量為100mg，B組次劑量為150mg，C組次劑量為200mg，每日3次。持續(xù)給藥1個月時，比較各組患者治療效果。

1.3 觀察指標比較各組患者治療效果。即比較治療前后中重度貧血、輕度貧血患者血常規(guī)指標(紅細胞、血紅蛋白和血清鐵蛋白)及妊娠結(jié)局。妊娠期貧血標準：紅細胞計數(shù)在(3.0～3.5)×1012/L以下，Hb水平在81～100g/L以下，為輕度貧血；紅細胞計數(shù)在(2.0～3.0)×1012/L以下，Hb水平在61～80g/L以下，為中度貧血；紅細胞計數(shù)在(1.0～2.0)×1012/L以下，Hb水平在31～60g/L以下，為重度貧血；Hb水平在30g/L以下，為極重度貧血[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示(±s)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；[例(%)]表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗。P＜0.05時，組間比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組患者血常規(guī)指標由表1可知，于中重度缺鐵性貧血患者中，C組血常規(guī)指標最高，和B組、A組比較有意義(P＜0.05)；且B組血常規(guī)指標高于A組，各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)。表2可知，在輕度缺鐵性貧血患者救治期間，治療后血常規(guī)指標均高于治療前，且各組數(shù)據(jù)比較有意義(P＜0.05)。

表1 比較中重度患者血常規(guī)指標[n=30,±s]

表1 比較中重度患者血常規(guī)指標[n=30,±s]

表2 比較輕度患者血常規(guī)指標[n=30,±s]

表2 比較輕度患者血常規(guī)指標[n=30,±s]

2.2 比較各組患者妊娠結(jié)局A組患者中，妊娠期高血壓2例、產(chǎn)后出血1例、胎兒窘迫4例、早產(chǎn)2例、低出生體重兒2例；B組患者中，妊娠期高血壓2例、產(chǎn)后出血2例、胎兒窘迫3例、早產(chǎn)1例、低出生體重兒2例；C組患者中，妊娠期高血壓1例、產(chǎn)后出血1例、胎兒窘迫2例、早產(chǎn)1例、低出生體重兒1例。即各組患者妊娠結(jié)局比較相似(P＞0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期女性常見貧血現(xiàn)象，非孕期女性鐵元素排泄量、代償攝取量處于動態(tài)平衡狀態(tài)，而在妊娠4個月以上時，機體鐵需求量顯著增高，若未合理補充鐵元素，則會引起缺鐵性貧血事件。癥狀表現(xiàn)為以下幾方面：輕度缺鐵性貧血多為面色蒼白、皮膚黏膜蒼白；中重度缺鐵性貧血多為頭暈耳鳴、眼花乏力、面色黃白及全身倦??；極重度缺鐵性貧血多為水腫、低蛋白血癥，個別情況下還會誘發(fā)腹腔積液。若未對此現(xiàn)象予以有效糾正，則會引起諸多并發(fā)癥，例如貧血較為嚴重時，會出現(xiàn)重度妊娠水腫，心跳氣短，貧血性心臟病或充血性心力衰竭；感染事件，可通過產(chǎn)程無菌操作和產(chǎn)后抗生素預防等方式，預防此類事件；產(chǎn)程異常，可通過產(chǎn)程密切監(jiān)護，陰道助產(chǎn)和縮短第二產(chǎn)程等方式，保證母嬰安全；產(chǎn)后出血，可借助常規(guī)備血、維生素C和K1、靜注供給、陰道塞卡前列甲酯栓等操作，預防出血；妊娠期高血壓、早產(chǎn)和死胎、胎兒生長受限等現(xiàn)象發(fā)生率極高[2-3]。

復方硫酸亞鐵葉酸片是以補充鐵元素為前提，且含有維生素C，能夠在促進鐵吸收的情況下，修補受損組織，加快非血紅素鐵吸收，強化機體免疫功能和血管完整度。同時，該類藥物為復方制劑，含有硫酸亞鐵、葉酸和干酵母、當歸、黃芪與白術(shù)等成分。其中，硫酸亞鐵中含有鐵離子，可補充妊娠期鐵元素；葉酸為黏膜細胞和血細胞正常生長發(fā)育的必備物質(zhì)，是蛋白質(zhì)、DNA合成的首要載體，能夠在保證細胞持續(xù)性增殖和分裂的前提下，強化骨髓造血功能；酵母是促進血紅蛋白合成類藥物，含有諸多維生素B6和B12，不僅可增強骨髓造血干功能，還可減輕硫酸亞鐵對胃腸道刺激；當歸是中醫(yī)理論下常見補血藥物；黃芪呈現(xiàn)補氣升陽和益衛(wèi)固表功效；白術(shù)呈現(xiàn)健脾益胃和燥濕和中功效[4]。

另外，在復方硫酸亞鐵葉酸片給藥期間，應對以下事項予以注意：①存在以下癥狀慎用，例如酒精中毒、腸道炎癥和急性感染、消化性潰瘍、肝炎及胰腺炎；②給藥期間做好檢查，例如血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和血清鐵蛋白等指標的測定；③禁止合用，例如四環(huán)素類、碳酸氫鈉類、磷酸鹽類和含鞣酸類、茶堿類藥物；④若機體貧血現(xiàn)象予以糾正，則避免長期服用，否則會誘發(fā)鐵負荷過重[5]。

綜上所述，在妊娠期缺鐵性貧血患者中，復方硫酸亞鐵葉酸片不同給藥劑量下，治療效果也存在不同，即每次劑量為200mg時可有效治療重度缺鐵性貧血患者，每次劑量為150mg時能夠促進血常規(guī)恢復，每次劑量為100mg時多治療輕度貧血患者。