鐘玲
江西省全南縣人民醫(yī)院兒科,江西 贛州 341800
手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)主要是由不同腸道病毒所引發(fā)傳染病,每年呈現(xiàn)持續(xù)上升的發(fā)展趨勢,同時具有全年散發(fā)與季節(jié)流行等特征。手足口病主要病發(fā)于5歲以下兒童,其中3歲以下兒童患病率較高,因其主要是通過消化道和呼吸道等途徑進行傳播,所以,強化臨床治療和護理,是對病情予以控制的關(guān)鍵[1]。手足口病臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足與口腔等,呈皰疹與斑丘疹,極易引發(fā)腦炎或肺水腫等,甚至造成患兒死亡。本文選取48例手足口病患兒分別采取不同治療方法進行研究,同時對其予以護理干預(yù),效果理想,詳細如下。
1.1 一般資料將本院2018年1月至2019年1月期間收治的48例手足口病患兒作為本次研究對象,納入標準:臨床特征表現(xiàn)為皰疹周邊出現(xiàn)炎性紅暈,手足皰疹;按照治療方法不同,將患兒具體分為對照組與試驗組,中度或以上發(fā)熱癥狀;符合臨床診斷標準,簽署本次研究知情書等。按照治療方法不同,將患兒具體分為對照組與試驗組,每組24例。在對照組患兒中,男性13例,女性11例,其年齡7個月~5歲,平均年齡(3.5±1.5)歲;試驗組患兒中,男性12例,女性12例,其年齡6個月~5歲,平均年齡(3±2)歲。患兒基本資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法對照組進行利巴韋林(批準文號:國藥準字H20003099,生產(chǎn)企業(yè):山東圣魯制藥有限公司,規(guī)格:0.25g/支)的點滴治療,根據(jù)10~15mg/kg標準,每日按照兩次劃分的方式與生理鹽水(50mL)結(jié)合,以實現(xiàn)靜脈滴注。試驗組臨床治療中,向患者進行喜炎平注射液(批準文號:國藥準字Z20026249,生產(chǎn)企業(yè):江西青峰藥業(yè)有限公司)的治療時,需要結(jié)合50mL生理鹽水靜脈滴注,患者每日兩次治療,同時予以藍芩口服液(批準文號:國藥準字Z19991005,生產(chǎn)企業(yè):揚子江藥業(yè)集團有限公司,規(guī)格:每支10mL)治療,每次510mL,每日3次治療,持續(xù)進行3~7d治療[2]。在對患者進行治療時,需要對患兒神志和生命體征等進行觀察,密切觀察患兒用藥反應(yīng)和治療效果。
1.3 護理方法對患兒予以綜合治療和護理時,其護理方法包括:①心理護理。在患兒入院以后,向患兒和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境,展開手足口病健康教育工作。本次研究中,由于患兒年齡較小,加之病情疼痛影響,極易存在不安和恐懼等心理,要求護理人員與其積極溝通,消除患兒對于陌生環(huán)境恐懼心理。適當播放電視節(jié)目和音樂等,可以穩(wěn)定患兒焦躁情緒,使其積極配合完成臨床治療。②消毒隔離。因手足口病具有較強傳染性,在患兒確診以后,除了需要保證病房環(huán)境清潔狀態(tài),還應(yīng)該定期進行開窗通風,加強地面和物體消毒處理;患兒排泄物與分泌物等,利用漂白粉予以消除;減少患兒家屬探視。③口腔皮膚護理。藍芩口服液的服用,可以保證口腔清潔,如果出現(xiàn)口腔潰瘍,應(yīng)選擇適量維生素B2,將其碾碎后和錫類散進行混勻,將其噴涂在患兒口腔處,每日4~6次,以此緩解患兒疼痛癥狀。維持患兒皮膚清潔,定期更換內(nèi)衣,選擇柔軟、寬松類衣服,盡可能減少走動;叮囑患兒和家屬嚴禁抓撓皮膚,避免感染;患兒飯前便后需要勤洗手,如果出現(xiàn)皮膚瘙癢情況,應(yīng)予以阿昔洛韋軟膏的涂抹。④飲食護理。以清淡類食物為主,同時還需要攝入一定量高維生素、高蛋白質(zhì)類食物,禁食辛辣或冰冷食物,避免由于口腔疼痛無法正常飲食。嬰兒比較適合母乳喂養(yǎng),如果患兒采取人工喂養(yǎng)方式,應(yīng)避免溢乳、窒息,如果患兒病情嚴重,需要予以滴管滴喂,確?;純壕S持一定水分與能量[3]。⑤靜脈輸液護理。喜炎平注射液靜脈輸液時,因其不良反應(yīng)為過敏癥狀,在患兒藥物治療前,需要對其過敏體質(zhì)予以了解,觀察患兒是否出現(xiàn)藥物過敏。危重患兒是以輸液泵輸入液體,此過程需要對滴速予以控制,觀察藥物不良反應(yīng)。⑥病情觀察。對患兒生命體征變化予以觀察,每四小時進行一次測量,對于發(fā)熱患兒需要1~2h進行一次體溫測量,如果測量在38.5℃以上,應(yīng)予以物理降溫、藥物降溫,在30min后進行再次測量。觀察患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐或呼吸急促等情況,是避免發(fā)生并發(fā)癥發(fā)病率關(guān)鍵。按時巡視病房,對臨床數(shù)據(jù)進行記錄,加強護理記錄和保存,能為臨床治療提供借鑒價值。
表1 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]
表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]
表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]
1.4 觀察標準對患兒臨床療效進行觀察時,按照無效、有效、顯效標準進行,對總有效率進行計算和觀察。在進行臨床指標評估時,主要是以發(fā)熱消退、皰疹消退具體時間為主。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件進行處理和分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,進行χ2檢驗;計量資料以(±s)表示,進行t檢驗。P<0.05為組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患兒臨床療效對比試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2 兩組患兒臨床指標對比對照組患者的發(fā)熱消退時間、皰疹消退時間均比試驗組長,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
臨床研究發(fā)現(xiàn),手足口病主要是因為腸道病毒所導(dǎo)致急性傳染疾病,將其歸入丙類傳染疾病。通常發(fā)病于兒童,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手足等部位呈現(xiàn)斑丘疹與皰疹癥狀,與此同時,手足口病患兒還會伴有食欲不振和皮膚瘙癢等癥狀。如果病情嚴重會引發(fā)腦炎與肺水腫等,甚至優(yōu)于循環(huán)衰竭死亡[4]。通過對手足口病分析發(fā)現(xiàn),其具有自限性,且預(yù)后效果較好,在對此類患兒進行臨床治療時,需要合理選擇其治療方法。其中喜炎平具有明顯解熱與抗病毒等作用,可以實現(xiàn)患兒免疫能力的提升,以發(fā)揮其在滅活多種病毒的重要作用。對于藍芩口服液來講,其主要構(gòu)成部分包括:胖大海、板藍根和黃芩等,呈現(xiàn)較高利咽消腫與清熱解毒等作用,可以有效阻斷病毒復(fù)制。結(jié)合臨床證明,將喜炎平與藍芩口服液聯(lián)合應(yīng)用,能夠?qū)κ肿憧诓』純河枰杂行е委?,實現(xiàn)其臨床療效的提升[5]。
目前,在對手足口病患兒進行臨床治療時,并未研發(fā)出特效藥物,通常是以對癥治療與優(yōu)質(zhì)護理維護,預(yù)防任何并發(fā)癥。在對患兒進行實際護理工作時,強化互換溝通和醫(yī)護協(xié)調(diào),有利于對傳染源的控制,對易感人群予以全面保護,避免爆發(fā)流行。為了預(yù)防手足口病患兒病重,在進行臨床治療的同時,對其予以護理干預(yù),可以達到有效預(yù)防作用。
綜上所述,在進行手足口病患兒臨床治療時,應(yīng)積極采取喜炎平注射液聯(lián)合藍芩口服液治療,通過對患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),以提升其臨床療效,從而縮短患兒住院時間,促進患兒早日康復(fù)。