心理護理干預(yù)在靜滴催產(chǎn)素孕婦中的開展價值研究

陳云鳳，許清香

江西省石城縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342700

催產(chǎn)素屬于肽類激素神經(jīng)細胞合成藥物，靜脈滴注的安全系數(shù)和成功率高，是臨床常用引產(chǎn)藥物。受到終止妊娠、藥物作用、外界環(huán)境因素等影響，產(chǎn)婦易引發(fā)各種心理不良情緒，可出現(xiàn)過度抑郁、焦慮等心理問題，嚴(yán)重影響婦科手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，需給予及時有效的護理干預(yù)[1]。本文在此基礎(chǔ)上，探討心理護理干預(yù)在靜滴催產(chǎn)素孕婦中的價值，現(xiàn)作如下分析性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2015年1月至2018年1月接收的引產(chǎn)產(chǎn)婦52例作為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組26例，年齡23～37歲，平均年齡(28.16±3.46)歲，孕周37～42周，平均(39.56±0.84)周，初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組26例，年齡24～38歲，平均年齡(28.21±3.48)歲，孕周37～42周，平均(39.58±0.85)周，初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法參照組實施常規(guī)護理，密切觀察產(chǎn)婦用藥期間子宮收縮、胎心音、羊水情況，營造干凈、整潔、舒適的產(chǎn)室環(huán)境，嚴(yán)格控制催產(chǎn)素用量和滴注速度，異常情況及時上報處理。觀察組在參照組基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，內(nèi)容及方法：①解答產(chǎn)婦疑慮：催產(chǎn)素靜脈滴注時間較長，產(chǎn)婦易出現(xiàn)惶恐不安心理，護理人員應(yīng)及時評估產(chǎn)婦心理生理狀況，及時解答產(chǎn)婦疑慮問題，獲取產(chǎn)婦信任的同時保證產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。②安慰鼓勵：使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦多數(shù)存在心理緊張和精神壓力問題，同產(chǎn)婦及時溝通了解，通過現(xiàn)身說教、專人陪護等方式，給予產(chǎn)婦鼓勵和陪伴，引導(dǎo)其順應(yīng)妊娠結(jié)果，減少心理負擔(dān)。③注意力轉(zhuǎn)移：可通過播放輕緩音樂、講解產(chǎn)婦關(guān)心事項(飲食計劃、減肥操)等，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對藥物效果的感知注意力。④情感宣泄：妊娠和終止妊娠對產(chǎn)婦而言均經(jīng)歷了較大的心理情緒波動，妊娠晚期引產(chǎn)勢必對產(chǎn)婦心理造成嚴(yán)重打擊，護理人員應(yīng)協(xié)助家屬做好產(chǎn)婦情感宣泄，耐心聆聽產(chǎn)婦的傾訴，必要情況下可鼓勵產(chǎn)婦以哭泣方式宣泄內(nèi)心情感。⑤健康宣教：告知產(chǎn)婦催產(chǎn)素的藥理作用和使用注意事項，叮囑產(chǎn)婦及家屬禁止隨意調(diào)節(jié)藥物滴速。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)及催產(chǎn)時間、出血量、陰道分娩率，采用我院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理滿意度。參照漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)評分標(biāo)準(zhǔn)評價產(chǎn)婦護理前后焦慮情況：HAMA評分＜7分，為無焦慮，≥7分為輕度焦慮，≥14分為中度焦慮，≥21分為重度焦慮，≥29分為病態(tài)性焦慮；參照漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)評價產(chǎn)婦護理前后抑郁情況，HAMA評分＜8分，為無抑郁，≥8分為輕度抑郁，≥20分為中度抑郁，≥35分為重度抑郁。

表1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比[(±s)分]

表1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比[(±s)分]

表2 兩組護理滿意度對比[例(%)]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析此次采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比參照組26例產(chǎn)婦引產(chǎn)時間為(8.43±1.32)h，出血量為(158.57±14.31)mL；觀察組26例產(chǎn)婦引產(chǎn)時間為(6.34±1.18)h，出血量為(87.42±6.52)mL，兩組對比差異顯著(t=6.019、23.071，P=0.000、0.000)。參照組26例產(chǎn)婦，陰道分娩17例，陰道分娩率65.38%(17/26)；觀察組26例產(chǎn)婦，陰道分娩23例，陰道分娩率88.46%(23/26)，兩組對比差異顯著(χ2=3.900，P=0.048)。

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比護理前，兩組產(chǎn)婦的HAMA、HAMD評分對比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，觀察組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評分均低于參照組，對比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.3 兩組護理滿意度對比觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于參照組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3 討論

催產(chǎn)素是臨床常用引產(chǎn)藥物，通過藥物干預(yù)作用推動產(chǎn)程進展，誘發(fā)規(guī)律性宮縮，促進自然分娩，對妊娠晚期產(chǎn)婦進行引產(chǎn)，主要目的為加快產(chǎn)程。使用催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)情況下，首先由于產(chǎn)婦對藥物作用和醫(yī)療環(huán)境缺少了解，存在較多疑慮問題。其次滴注時間較長后，可能會造成產(chǎn)婦心神不寧，對藥物滴速、效果等產(chǎn)生困惑[2]。上述問題均可造成產(chǎn)婦情緒波動和宮縮乏力，嚴(yán)重情況下引發(fā)產(chǎn)婦出血。有臨床報道顯示，靜脈滴注24h后，未能臨產(chǎn)產(chǎn)婦失去分娩信心，選擇剖宮產(chǎn)[3]。另有報道顯示，產(chǎn)婦嚴(yán)重心理問題可導(dǎo)致滯產(chǎn)情況，需行剖宮產(chǎn)[4]。而本次研究中，參照組9例產(chǎn)婦、觀察組3例產(chǎn)婦均因心理壓力過大、情緒不穩(wěn)定、恐慌等心理問題出現(xiàn)滯產(chǎn)情況，改行剖宮產(chǎn)。因此，及時有效的心理護理干預(yù)，可在輔助藥物催產(chǎn)的同時，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進引產(chǎn)順利進行。

心理護理干預(yù)各項措施的制定和實施，從產(chǎn)婦個體心理情況差異入手，針對性地制定產(chǎn)婦心理問題疏導(dǎo)方法，幫助產(chǎn)婦及時發(fā)泄內(nèi)心情緒和調(diào)整身心狀態(tài)，減少了對引產(chǎn)造成的不良影響[5]。在本次研究中，對觀察組26例產(chǎn)婦加強心理護理干預(yù)，首先對產(chǎn)婦疑慮問題進行耐心解答，后通過安慰鼓勵、注意力轉(zhuǎn)移、情感宣泄、健康宣教等方法，幫助產(chǎn)婦減少不良心理問題，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)時間、出血量均少于參照組，且陰道分娩率高于參照組(P＜0.05)。該項結(jié)果同產(chǎn)婦宮縮情況有直接關(guān)聯(lián)，心理情緒的穩(wěn)定，利于產(chǎn)婦宮縮情況的改善，引產(chǎn)時間和出血量明顯減少。實施心理護理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評分明顯低于參照組(P＜0.05)。因此，心理護理干預(yù)措施有效疏解了產(chǎn)婦內(nèi)心焦慮、抑郁問題，幫助產(chǎn)婦建立了良好的身心健康狀態(tài)，可在一定程度上減少了因心理問題帶來的惡性不良事件。

綜上所述，心理護理干預(yù)在靜滴催產(chǎn)素孕婦中的應(yīng)用效果顯著，可進一步臨床推廣。