面對(duì)災(zāi)難，把握自救原則

張連陽 鄒爭(zhēng)春

天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。如2018年的重慶萬州公交車墜江事件，再次讓我們感嘆，意外來得總是猝不及防。

災(zāi)難突降，第一時(shí)間或許讓人不知所措。短暫驚恐后，身處險(xiǎn)境的人應(yīng)立即平靜心情、冷靜頭腦，對(duì)自己所處的環(huán)境、身體狀況進(jìn)行快速評(píng)估，規(guī)避二次傷害，為自救或等待救援奠定基礎(chǔ)。

環(huán)境評(píng)估

無論是身處地震、洪澇、臺(tái)風(fēng)、泥石流等天災(zāi)險(xiǎn)境，還是車禍、踩踏、火災(zāi)、礦難、跌落水中、高空墜物等人禍險(xiǎn)境，感受自身的傷害是人們的本能反應(yīng)，但醒過神來的第一件事，應(yīng)該是首先觀察所處環(huán)境，判斷環(huán)境是否安全，看自己是否已經(jīng)脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

如果沒有，應(yīng)尋找可以暫時(shí)避難的場(chǎng)地或環(huán)境。比如，發(fā)生地震時(shí)，應(yīng)盡快移動(dòng)到空曠地帶。發(fā)生泥石流時(shí)，應(yīng)向山坡等高處跑。遇到擁擠踩踏事故時(shí)，應(yīng)該馬上避到一旁，但不要奔跑以免摔倒，在擁擠的人群中，千萬注意不能被絆倒，避免自己成為擁擠踩踏事件的誘發(fā)因素和受害者。遭遇城區(qū)洪水時(shí)，應(yīng)從洪水涌來的地方撤離，轉(zhuǎn)移到安全地帶，不要企圖穿越被洪水淹沒的道路，如發(fā)現(xiàn)附近有漩渦應(yīng)小心繞行。遠(yuǎn)離導(dǎo)電體，如落入水中的電線、高大的樹木、高壓電塔等。雷雨時(shí)不要上樓頂和打手機(jī)。被困火場(chǎng)時(shí)，要利用周圍一切條件逃生，例如消防電梯、室內(nèi)樓梯、陽臺(tái)、過道、建筑物外墻的水管等逃生。切記不可乘坐普通電梯逃生。遇到濃煙時(shí)要立即停下來，千萬不要試圖從煙火里沖出來，因?yàn)榛馂?zāi)中離地面30厘米以下的地方有含煙少的空氣，故在濃煙中應(yīng)采取降低身體低姿爬行。

總之，要對(duì)已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)難和可能再次發(fā)生的災(zāi)難進(jìn)行評(píng)估，特別是對(duì)可能發(fā)生的次生災(zāi)害的預(yù)評(píng)估，并采取相應(yīng)措施，預(yù)防災(zāi)難再次傷害。

自我評(píng)估

評(píng)估自己的身體狀況，對(duì)于逃離危險(xiǎn)也很重要。我遭遇了什么？我受傷了嗎？評(píng)估自己是否受傷，傷情的輕重，如是否出血、是否骨折等。

如果發(fā)生出血，特別是噴射狀的動(dòng)脈出血，必須迅速進(jìn)行止血自救。一般應(yīng)迅速采取指壓止血，或用彈性較好的帶子捆壓住出血傷口的上方進(jìn)行止血。

摔倒后不要急于起身，首先查看是肢體和腰部是否有疼痛，某處疼痛尤其是活動(dòng)時(shí)加重常常提示該處有嚴(yán)重創(chuàng)傷。如果大腿和手腕疼痛，可以勉強(qiáng)活動(dòng)；如果腰部疼痛，千萬不要隨意亂動(dòng)。盡快呼救，或撥打120求助。如果地震時(shí)被掩埋在廢墟中，自救最重要的是鎮(zhèn)靜、排險(xiǎn)、求救。設(shè)法保護(hù)自己，及時(shí)排除險(xiǎn)情保存生命，堅(jiān)定生存信念，等待救援。在等待救援期間要想方設(shè)法向外界傳遞求救信息，如果被埋在廢墟下的時(shí)間比較長，救援人員未到，或者沒有聽到呼喚信號(hào)，就要想辦法維持自己的生命，水和食物一定要節(jié)約使用，盡量尋找食品和飲用水，必要時(shí)自己的尿液也能起到解渴作用。

避免再次傷害

無論是天災(zāi)，還是人禍，第一時(shí)間要選擇安全條件最好、距離最短的路線，迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域，防止次生災(zāi)害引起再次傷害。

在到達(dá)安全區(qū)域后，根據(jù)身體傷害情況，并且自己尚有能力的情況下進(jìn)行自救。常見的傷害有出血、骨折、燒燙傷和溺水。

止血

無論哪種傷害引起的出血，都要迅速止血。如頭部、胸腹部出血，可采用毛巾等干凈物品直接壓迫止血。如肢體（上肢或下肢）出血厲害，可在其近心端用止血帶等捆扎法止血，并迅速到醫(yī)院救治。

固定

之所以要固定骨折部位，是因?yàn)楣钦鄣臄喽撕茕h利，很可能在活動(dòng)或搬動(dòng)的過程中刺破旁邊的血管、神經(jīng)，造成二次損害，而且未固定的骨折斷端之間的摩擦可導(dǎo)致疼痛。固定骨折部位前，如有出血，應(yīng)先用清潔干凈的布片、衣物等覆蓋傷口，再用布帶包扎，不宜過緊、過松。固定材料因地制宜可以選用竹木板、樹棍、硬紙板等。

燒燙傷處理

被燒傷或者燙傷后，最為簡(jiǎn)單有效的方法就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約30分鐘左右。在沖洗的過程中應(yīng)注意流水沖洗的力量不應(yīng)過大，盡量保持燙傷后水皰皮的完整性。同時(shí)，脫衣服的過程中盡量避免破壞皰皮的完整，創(chuàng)面不要自行涂用各種“燒傷膏”“消毒藥水”。

溺水自救

不幸落水，落水后應(yīng)立刻屏氣。在掙扎時(shí)利用頭部露出水面的機(jī)會(huì)換氣，并尋找可以抓住的物體。下沉?xí)r再屏氣，爭(zhēng)取露出水面再換氣，如此反復(fù)，直到獲救。

當(dāng)遭遇險(xiǎn)境，甚至受到傷害時(shí)，作為身處險(xiǎn)境的人，要對(duì)戰(zhàn)勝困難充滿信心。很多絕地求生成功的事例告訴人們，身處絕地，絕望是最大的敵人，只要有一線希望，就要盡百倍努力，決不輕言放棄。

學(xué)會(huì)求救方法很重要

遭遇險(xiǎn)境，及時(shí)采取各種方式呼救，讓險(xiǎn)境以外的人知曉，得到外界的幫助，往往會(huì)起到事半功倍的效果。

求救方式一：電話求救

現(xiàn)代科技，讓移動(dòng)通訊（網(wǎng)絡(luò)）基本實(shí)現(xiàn)了無死角覆蓋。因此，遇險(xiǎn)后通過電話（網(wǎng)絡(luò)）求救應(yīng)為首選。求救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了，要直入主題講明險(xiǎn)情所在位置（也可通過微信等方式發(fā)送位置）、所遇的險(xiǎn)情、人員及傷情、所需要的幫助等。

求救方式二：聲音求救

大聲呼救適用于人群密集的地區(qū)。而在人煙稀少甚至困在狹小空間時(shí)，則應(yīng)借助工具，弄出很大的聲響，引起人們的注意。但需要注意的是，在積雪山區(qū)施放求救信號(hào)要避免劇烈震動(dòng)，如打槍、高聲吼叫等。

求救方式三：光信號(hào)求救

當(dāng)個(gè)別地區(qū)因通訊信號(hào)弱或手機(jī)電池等原因不能實(shí)現(xiàn)電話求救時(shí)，可以采用發(fā)送光信號(hào)，引起外界注意。白天用鏡子借助陽光，向可能的居民區(qū)或過往車輛、空中的救援飛機(jī)反射光信號(hào)。夜晚用手電筒發(fā)送。國際通用的求救信號(hào)是SOS，即三長三短，不斷地循環(huán)。

求救方式四：煙火求救

燃放煙火是常見的求救方法之一，白天燃放煙火可在火堆里投放大量能產(chǎn)生濃黑燃煙的物質(zhì)，如塑料、橡膠、水分重的植物等。晚上則可在開闊地上燃起三堆明火，用火光傳達(dá)求救信號(hào)。

專家簡(jiǎn)介

張連陽 主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）創(chuàng)傷外科主任，全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，重慶市五四獎(jiǎng)、原總后優(yōu)秀教師、中國人民解放軍院校育才獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)?wù)隆Ⅳ梅ㄗ嫫胀ㄍ饪漆t(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)、王正國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者。

具有豐富的創(chuàng)傷外科和普通外科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擅長災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援、多發(fā)傷救治、腹部損傷救治等。