大學(xué)生口腔衛(wèi)生情況和就診需求調(diào)查分析*

馬牧之 馬建軍

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053；2. 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272111)

口腔健康是整體健康的重要組成部分，是人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]，然而第2 次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查資料[2]表明，我國(guó)口腔疾病患病率仍然較高，齲齒和牙周病患病率分別在49. 88%和 80% 以上，16 歲以上青少年但口腔衛(wèi)生良好者僅0. 86%，大學(xué)生作為社會(huì)中文化素質(zhì)較高的群體，對(duì)口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為的認(rèn)知情況應(yīng)好于一般人群[3]，但研究表明大學(xué)生在口腔疾病就醫(yī)行為整體表現(xiàn)較差，就診率和口腔常規(guī)檢查率較低[4]，為了解大學(xué)生的口腔健康狀況和就診意識(shí)，以指導(dǎo)大學(xué)生口腔保健工作的開展，對(duì)杭州市濱江高教園區(qū)558名大學(xué)生的口腔疾病和就診情況進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取杭州市濱江高教園區(qū)浙江中醫(yī)藥大學(xué)、浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、浙江機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江藝術(shù)職業(yè)學(xué)院、浙江警察學(xué)院5所高校的在校本科生為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括學(xué)生基本信息，大學(xué)生存在的口腔問(wèn)題，大學(xué)生口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診狀況，影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的因素等。在5所高校隨機(jī)選取580人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，回收有效問(wèn)卷558份，其中醫(yī)學(xué)類院校221份，非醫(yī)學(xué)類院校337份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用件SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比描述，醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類院校之間的差異用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

問(wèn)卷發(fā)出580份，共收回有效問(wèn)卷558份，問(wèn)卷回收率96%。

2.1大學(xué)生存在的主要口腔問(wèn)題

對(duì)大學(xué)生口腔問(wèn)題的調(diào)查顯示，齲病排第一位，占58.42%，其次是牙齦腫痛和(或)出血，占48.92%，此外還有牙列不齊、咀嚼時(shí)牙齒酸痛、長(zhǎng)智齒、牙齒對(duì)冷熱刺激敏感、牙齒色素沉著，分別占34.59%、32.62%、29.93%、28.32%、23.48%，牙齒折裂、口臭、牙列缺損及其他口腔問(wèn)題比較少，分別占11.83%、10.75%、8.6%、0.9%。其中齲病、咀嚼時(shí)牙齒酸痛、牙齒色素沉著三種口腔問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示醫(yī)學(xué)院校高于非醫(yī)學(xué)院校，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余口腔問(wèn)題在兩類學(xué)校之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 大學(xué)生存在的幾類主要口腔問(wèn)題調(diào)查結(jié)果

2.2大學(xué)生口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診狀況

調(diào)查顯示，70.07%的學(xué)生表示過(guò)去一年內(nèi)有過(guò)牙齒不適，醫(yī)學(xué)院校和非醫(yī)學(xué)院校構(gòu)成比分別為72.40%和68.55%，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。35.48%的學(xué)生過(guò)去一年內(nèi)看過(guò)牙，且醫(yī)學(xué)院校過(guò)去一年內(nèi)看牙人數(shù)構(gòu)成比(40.72%)大于非醫(yī)學(xué)院校(32.05%)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

表2 過(guò)去一年內(nèi)牙齒不適和看牙情況調(diào)查

2.3影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的因素

調(diào)查顯示，醫(yī)生的技術(shù)水平是大學(xué)生到口腔醫(yī)院或診所就診時(shí)考慮的首要因素，占85.30%，其次是服務(wù)態(tài)度和就診費(fèi)用，分別占67.92%和62.72%，對(duì)于口腔醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，多數(shù)學(xué)生希望得到護(hù)士親切的問(wèn)候和貼心的引導(dǎo)(69.71%)，醫(yī)生或護(hù)士在治療后會(huì)為患者詳細(xì)地講解術(shù)后醫(yī)囑(68.82%)，醫(yī)生友好的語(yǔ)氣和人文的關(guān)懷(66.31%)，醫(yī)生在治療設(shè)計(jì)中能考慮到患者的各方面要求(65.77%)等。對(duì)于就診費(fèi)用，24.73%的學(xué)生表示可以承受，50.00%的學(xué)生認(rèn)為就診費(fèi)用有點(diǎn)貴，但仍然可以承受，25.53%的學(xué)生感到無(wú)法承受口腔治療的就診費(fèi)用。影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診因素的調(diào)查結(jié)果如表3所示。

表3 影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診因素的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討 論

3.1大學(xué)生存在的口腔問(wèn)題不容樂(lè)觀，但就診意識(shí)仍較薄弱

從大學(xué)生的口腔問(wèn)題調(diào)查結(jié)果來(lái)看，自己意識(shí)到患有齲病的學(xué)生就已達(dá)到58.42%，有過(guò)牙齦腫痛和(或)出血的學(xué)生人數(shù)占48.92%，這反映了影響大學(xué)生口腔健康的兩大殺手仍然是齲病和牙周病，與第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[5]的結(jié)果一致，因此，大學(xué)生齲病和牙周病的防治依然是各大高校和口腔醫(yī)務(wù)工作者的首要任務(wù)，牙列不齊、咀嚼時(shí)牙齒酸痛、智齒、牙齒對(duì)冷熱刺激敏感、牙齒色素沉著等也成為困擾大學(xué)生的主要口腔問(wèn)題。

雖然大學(xué)生存在諸多口腔問(wèn)題，但就診率卻不高，調(diào)查顯示，過(guò)去一年內(nèi)的口腔科就診率只有35.48%，而過(guò)去一年內(nèi)有過(guò)牙齒不適的學(xué)生達(dá)70.07%之多，這一部分人即為口腔就診的潛在需求，數(shù)據(jù)與王左敏[6]等針對(duì)北京市城區(qū)居民的調(diào)查(就診率31.15%，潛在需求67.19%)一致。

從醫(yī)學(xué)類院校和非醫(yī)學(xué)類院校的比較來(lái)看，齲病、咀嚼時(shí)牙齒酸痛、牙齒色素沉著三種口腔問(wèn)題上前者顯著大于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余口腔問(wèn)題前者普遍略大于后者，但二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，醫(yī)學(xué)類院校過(guò)去一年內(nèi)看牙率也高于非醫(yī)學(xué)類院校，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其原因可能是醫(yī)學(xué)類院校中設(shè)有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，校內(nèi)經(jīng)常舉辦、講座等活動(dòng)，向?qū)W生宣傳口腔保健知識(shí)，因此學(xué)生能較好地關(guān)注自己的口腔問(wèn)題并及時(shí)就醫(yī)。這提示我們應(yīng)該加大口腔保健知識(shí)的宣傳力度并將口腔健康教育和口腔預(yù)防措施全面覆蓋醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類高校，(1)建議將口腔健康教育納入大學(xué)生的課程，高?？梢蚤_設(shè)口腔衛(wèi)生保健的公共選修課，系統(tǒng)地向?qū)W生講授口腔健康方面的知識(shí)[3]，向大學(xué)生灌輸正確的口腔保健理念。(2)高校為大學(xué)生提供口腔健康服務(wù)，有條件的情況下，應(yīng)該為在校大學(xué)生建立口腔保健檔案，提供定期常規(guī)口腔檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行口腔疾病的治療。開展多種預(yù)防措施，包括氟化物防齲，前牙外傷的預(yù)防等[7]，抓住大學(xué)生的潛在口腔衛(wèi)生需求，提高大學(xué)生的口腔疾病就診率。

3.2影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的因素更加多樣化，但以醫(yī)生技術(shù)水平為主

醫(yī)生的技術(shù)水平是醫(yī)院最大的醫(yī)療質(zhì)量保障，也是患者最關(guān)心的問(wèn)題，在此次調(diào)查中，影響大學(xué)生到口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的首位因素即醫(yī)生技術(shù)水平，占85.30%，與向雪瓶[8]等在北京、武漢、成都6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的調(diào)查結(jié)果一致，美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[9]也表明，超過(guò)40%的消費(fèi)者在選擇醫(yī)院時(shí)首先考慮醫(yī)療質(zhì)量。其次是服務(wù)態(tài)度，占67.92%，隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，醫(yī)療活動(dòng)已不僅僅是治病救人，而漸漸演變成了一種綜合性醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)，口腔科近年發(fā)展迅速，各種高端口腔診所的崛起更加說(shuō)明了服務(wù)質(zhì)量的重要性。就診費(fèi)用因素排第三位，占62.72%，口腔科診療費(fèi)用較高，且多數(shù)診療項(xiàng)目不能報(bào)銷，作為社會(huì)的無(wú)收入(或低收入)群體，25.53%的大學(xué)生表示無(wú)法承受，醫(yī)院或診所的口碑、交通是否便利、醫(yī)院或診所的環(huán)境等也在很大程度上影響大學(xué)生的就診。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為增加大學(xué)生就診率，建議高校周邊口腔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)大學(xué)生的情況進(jìn)行一些改革，例如，(1)醫(yī)生定期接受培訓(xùn)和再教育等，提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)通過(guò)開展講座、授課、義診等向大學(xué)生宣講口腔保健知識(shí)，宣傳醫(yī)生，打造地方“名醫(yī)效應(yīng)”；(2)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通的培訓(xùn)，在對(duì)患者診治和溝通的過(guò)程中做到和藹可親，時(shí)刻將病人的利益放在首位，還應(yīng)該改善就診環(huán)境，營(yíng)造和諧、舒適的氛圍，消除患者的緊張心理；(3)提供針對(duì)大學(xué)生的優(yōu)惠政策，如持學(xué)生證可以打折，向患者贈(zèng)送小禮品等。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，大學(xué)生的口腔口腔健康狀況和就診意識(shí)有待提高，為增加大學(xué)生的就診率，可以動(dòng)員部分醫(yī)生到各大高校去，定期舉行一些有關(guān)口腔保健知識(shí)的講座、義診等，以提高大學(xué)生的自我口腔保健意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，做到口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高大學(xué)生的口腔衛(wèi)生質(zhì)量。

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