腦外科患者昏迷期人性化護理干預(yù)體會*

盛桂梅

(贛榆縣人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100)

腦外科收治患者病情多危重，患者可伴有不同程度昏迷癥狀，術(shù)后昏迷時間長、病情復(fù)雜多變、危險因素較多，對護理質(zhì)量要求較高。人性化護理是一種以患者為核心，全心全意為患者服務(wù)的現(xiàn)代護理理念，但有護士認為針對昏迷患者應(yīng)用人性化護理并不能使患者感受到被尊重、被需要、被理解的主觀感受，因此針針對處于昏迷期腦外科患者僅需要落實護理操作即可，這種想法是錯誤的，人性化護理并非僅為提高患者滿意度，而是全方位照顧患者軀體、心理需要，腦外科昏迷患者雖伴有不同程度意識障礙，但軀體具有獲得舒適感的本能，應(yīng)用人性化護理，具有一定的現(xiàn)實意義[1]。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2013年10月，我院腦外科開展人性化護理之前收治患者40例為對照組，其中男31例、女9例；年齡42～84歲，平均(51.2±5.3)歲；腦血管病26例、腦外傷14例；選取2013年10月～2014年4月開展人性化護理之后收治患者40例，兩組患者性別、年齡、病情、手術(shù)類型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方 法

1.2.1對照組 ①與醫(yī)師相互配合及早診斷，給予補液、吸氧、擴容等治療護理，嚴格遵照操作標準操作；②嚴密監(jiān)護生命體征，瞳孔、意識變化，協(xié)助患者頭向一側(cè)，維持呼吸道通暢，取出假牙；③加強導(dǎo)管監(jiān)護，如胃管、留置尿管，應(yīng)定時檢查粘連是否牢固、是否脫管、是否折疊，發(fā)現(xiàn)異常及時處置，嚴格按照標準進行導(dǎo)管操作，并給予導(dǎo)管周圍皮膚護理；④給予口腔護理等基礎(chǔ)護理，若有需要給予翻身等操作，以預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥，一般2～3h每次，定期更換床單，針對需鼻飼者，嚴格按照醫(yī)師建議，制定鼻塞食譜標準，注重營養(yǎng)均衡，并與患者腸道情況、病情相適應(yīng)[2]。

1.2.2人性化護理 在對照組基礎(chǔ)上，補充細節(jié)，給予人性化護理：①提高監(jiān)護的質(zhì)量，將體征監(jiān)護程序化、標準化，設(shè)計體征表，通過定時與隨機監(jiān)測，依次獲取患者體征并詳細記錄在案，如瞳孔、意識體征變化等；②注重環(huán)境維護，維持安靜、整潔、衛(wèi)生的病房環(huán)境，適當(dāng)開窗通風(fēng)，或使專用冷暖空調(diào)及時更換空氣，調(diào)節(jié)空氣濕度；③注重生活護理，提高標準，在翻身的基礎(chǔ)上，若條件允許可給予按摩、撫觸等護理，給予體溫監(jiān)護，若患者肢體皮膚溫度較低，應(yīng)給予適當(dāng)保暖措施，但切忌溫度不可過高；④動作輕柔，動作輕柔是一切護理活動最基本的要求，在保障護理效用的基礎(chǔ)上，切忌用力過大、簡單粗暴，做到輕拿輕放、細致周到，如在給患者翻身時，應(yīng)與其它護士相配合，先處理導(dǎo)管，而后緩緩翻身，避免肢體扭曲、強直；⑤語言呵護：昏迷患者雖伴有不同程度意識障礙，但聽覺仍然存在，具有一定的敏感性，護士在給予護理操作如更換導(dǎo)管時，應(yīng)先在患者耳邊柔聲告知，而后進行操作；給予一定的語言護理，如每日10min左右的耳邊交談，在患者瞳孔、意識等特征有所改善時，可適當(dāng)增加語言護理內(nèi)容，注重與患者家屬的配合。

1.3觀察指標 患者住院時間，住院時、第5日、第10日Glasgow-Pittsburgh昏迷評分，日均基礎(chǔ)護理次數(shù)，患者家屬滿意例、并發(fā)癥(褥瘡等皮膚反應(yīng)、反復(fù)昏迷、角膜炎等)。

2 結(jié) 果

2.1計量指標對比 觀察組患者人均住院時間低于對照組，第10日昏迷指數(shù)高于對照組，日均基礎(chǔ)次數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 對照組與觀察組住院時間、昏迷指數(shù)、日均基護次數(shù)對比

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2計數(shù)資料對比 觀察組患者滿意率高于對照組、并發(fā)癥例次率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 對照組與觀察組家屬滿意與并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

腦外科護理技術(shù)性強，需要有高標準的治療、器械操作護理，以降低感染與并發(fā)幾率，但隨著病情的穩(wěn)定，仍有部分患者伴有不同程度昏迷表現(xiàn)，甚至陷入遷延性昏迷，許多醫(yī)院并不注重此階段護理，一些地方醫(yī)院甚至將此階段護理任務(wù)轉(zhuǎn)給患者家屬，后者護理能力有限,易致不良后果。本次研究，在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，注重環(huán)境維持、輕柔操作、增加皮膚護理與語言護理等護理內(nèi)容，強調(diào)生理舒適，注重細節(jié)人性化，結(jié)果顯示，觀察組預(yù)后良好。

綜上所述：腦外科昏迷期特別是在病情穩(wěn)定后，應(yīng)用人性化護理，有助于抑制相關(guān)并發(fā)、加速意識復(fù)蘇，促患者康復(fù)。

[1] 湯九軍.人性化護理在腦外科圍手術(shù)期患者中的效果評價[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19(6):134-135.

[2] 楊展眉.腦外科患者昏迷期人性化護理干預(yù)體會[J].護理經(jīng)驗，2014(3):202-203.