MRI擴(kuò)散張量成像在阿爾茨海默病診療中的臨床應(yīng)用

邱志強(qiáng)

（徐州市東方人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221004）

阿爾茨海默病是伴隨認(rèn)知功能障礙的進(jìn)行性癡呆為主要臨床表現(xiàn)的大腦變性疾病，阿爾茨海默病的診斷目前主要依靠臨床癥狀及相關(guān)的神經(jīng)心理學(xué)檢查，MRI檢查可以為阿爾茨海默病的確診提供一定的客觀依據(jù)[1-2]。本研究主要探討MRI擴(kuò)散張量成像在阿爾茨海默病診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2018年10月在我院住院治療的阿爾茨海默病患者20例作為觀察組，其中男性14例，女性6例；年齡65～79歲，平均年齡（72.3±3.2）歲；受教育年限9～18年，平均（13.3±3.1）年。20例健康查體者作為對(duì)照組，其中男性12例，女性8例；年齡66～78歲，平均年齡（71.8±4.5）歲；受教育年限8～17年，平均（12.9±4.3）年。兩組患者在性別、年齡、受教育年限等基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）所有研究對(duì)象年齡＞65歲；（2）既往無(wú)精神或神經(jīng)病史；（3）最低學(xué)歷為小學(xué)以上者；（4）均無(wú)MRI檢查禁忌；

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有精神分裂癥、抑郁癥患者；（2）排除腦外傷所致神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者。

1.3 檢查方法

采用德國(guó)SIEMENS公司Spectra 3.0T磁共振對(duì)被檢者進(jìn)行頭部掃描，所得數(shù)據(jù)，利用DTI技術(shù)進(jìn)行后處理，選定圓形ROI(16～40mm2)區(qū)域?qū)Σ煌X區(qū)白質(zhì)纖維進(jìn)行FA及ADC值測(cè)量。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、左側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回、左側(cè)扣帶回等ROI區(qū)的FA及ADC值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ROI區(qū)FA值比較

兩組患者在左側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉、左側(cè)扣帶回等ROI區(qū)FA值比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)扣帶回等ROI區(qū)FA值均明顯小于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ROI區(qū)FA值比較（±s）

表1 兩組患者ROI區(qū)FA值比較（±s）

ROI區(qū) 觀察組 對(duì)照組 P胼胝體膝部 0.42±0.04 0.47±0.02 ＜0.05胼胝體壓部 0.49±0.02 0.54±0.06 ＜0.05右側(cè)頂葉 0.45±0.05 0.50±0.03 ＜0.05左側(cè)頂葉 0.48±0.02 0.50±0.07 ＞0.05右側(cè)枕葉 0.48±0.03 0.50±0.05 ＞0.05左側(cè)枕葉 0.49±0.05 0.54±0.02 ＜0.05右側(cè)額葉 0.43±0.04 0.45±0.07 ＞0.05左側(cè)額葉 0.44±0.02 0.46±0.03 ＞0.05右側(cè)扣帶回 0.38±0.02 0.42±0.04 ＜0.05左側(cè)扣帶回 0.43±0.03 0.45±0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者ROI區(qū)ADC值比較

觀察組患者各ROI區(qū)ADC值均明顯小于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者ROI區(qū)ADC值比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者ROI區(qū)ADC值比較（±s）

表2 兩組患者ROI區(qū)ADC值比較（±s）

ROI區(qū) 觀察組 對(duì)照組 P胼胝體膝部 5.49±0.12 5.18±0.06 ＜0.05胼胝體壓部 5.76±0.10 5.47±0.13 ＜0.05右側(cè)頂葉 7.08±0.16 6.76±0.19 ＜0.05左側(cè)頂葉 6.15±0.19 5.84±0.15 ＜0.05右側(cè)枕葉 6.53±0.20 6.28±0.07 ＜0.05左側(cè)枕葉 5.79±0.22 5.58±0.20 ＜0.05右側(cè)額葉 7.28±0.16 7.10±0.18 ＜0.05左側(cè)額葉 6.50±0.10 6.20±0.15 ＜0.05右側(cè)扣帶回 7.75±0.23 7.53±0.19 ＜0.05左側(cè)扣帶回 7.62±0.14 7.46±0.15 ＜0.05

3 討論

DTI可以定量顯示組織微觀物理特性，并且可以無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)[3]。本研究中，觀察組患者胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)扣帶回等ROI區(qū)FA值均明顯小于對(duì)照組，觀察組患者各ROI區(qū)ADC值均明顯小于對(duì)照組，說(shuō)明腦白質(zhì)纖維束微觀結(jié)構(gòu)的完整性受到破壞。

綜上所述，DTI在顯示腦白質(zhì)纖維束病變方面有較大的優(yōu)越性，為阿爾茨海默病的診斷及治療提供了客觀的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。